#1
|
|||
|
|||
Нефроптоз, каликопиелоэктазия и отрицательный диурез
Здравствуйте!
Живу с нефроптозом с детства. После родов два года назад по узи появилась каликопиелоэктазия правой опущенной почки, болей не было. На сегодняшний момент после похудения на 20 кг следующая ситуация: Анализы мочи в течении двух месяцев все в норме. Последний ОАМ: Ph 5,0 Удельная плотность 1,021 Белок отрицательно Глюкоза отрицательно Гемоглобин 0 Лейкоциты 1 Эритроциты 1 Эпителий плоский 1 Слизь незначительное количество ОАК Эритроциты 3,9 Гемоглобин 126 Лейкоциты 6,8 Лимфоциты 31 Моноциты 5 СОЭ 2 Биохимия. Почечная проба Мочевина 6,1 Креатинин 72,4 Узи: Правая почка 101*50 паренхима 12 Левая почка 104*54 паренхима 13 Лоханка правой почки 26*20, чашечки до 16 мм ЧЛС левой почки в норме Урография: Расположение обеих почек обычное (правая на уровне тела L2 позвонка, левая между телами L1 и L2 позвонков). Форма почек приближена к бобовидной, с ровными четкими контурами. Размеры почек в пределах возрастной нормы (правая 116*58, левая 110*57). Внутривенное введено 50 мл омпипака. На урограмах через 7,12 минут от введения контраста: ЧЛС обеих почек удовлетворительно, своевременно, симметрично контрастированы. Правая ЧЛС деформирована за счет каликопиелоэктазии, роторована, рисунок форниксов огрублен. Левая ЧЛС по строению ближе к ампулярному типу, ротирована, рисунок форниксов не четкий. Мочеточники имеют цистоидное строение, не расширенны. Мочевой пузырь содержит контрастное вещество, контуры пузыря четкие, ровные. На вертикальной урограмме Уродинамика слева- сохранена, справа - замедлена. Подвижность почек: левой в пределах физиологической нормы (опустилась на высоту одного тела L2 позвонка), правой - повышена( опустилась на высоту 2 тел L2 позвонка). Заключение: признаки правостороннего нефроптоза 2 степени, каликопиелоэктазии справа, замедление Уродинамики справа. Мрт: Признаки патологии почек и надпочечников не выявлено Узи почечных артерий: Эхо-признаков поражения обеих почечных артерий не выявлено Узи мочевого пузыря: Объем: 176 см.куб. Толщина стенок 0,5 Мочеточников файл выброс с двух сторон, слева чаще Объем остаточной мочи 15см. Куб. Патологии не выявлено Переодически беспокоит дискомфорт в области правового подреберья и иногда бывает отрицательный диурез. Иногда диурез снижается до 800-900 мл при выпитой жидкости в объеме 1200-1500 мл. Бывает отечность под глазами по утрам. Отрицательный диурез после двух трех дней, сменяется положительным. Моча лучше отходит в горизонтальном положении. Т.е. Если я целый день на ногах, может выйти совсем мало 200-300 мл, стоит мне привлечь вечером, как моча начинает отходить обильно в течении часа может выйти 500-600 мл очень светлой мочи. Может ли это быть из-за нефроптоза или причину нужно искать в чем-то другом. Рекомендации лечащего врача: набор веса, ЛФК, ношение бондажа при длительном нахождение в вертикальном положении, курсы фитопрепаратов в сырое время года - канефрог, цистон и тд. Правильны ли эти рекомендации или стоит предпринимать еще что-то? Мой возраст: 34 года, рост 166см, вес 57 кг. В анамнезе: ГАМП, стриктура уретры прооперированая в 9 лет. Заранее спасибо за консультацию! |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
2-набор веса и бандаж при длительном нахождении в вертикальном положении,адекватные рекомендации При отсутствии положительной динамики-решение вопроса о нефропексии
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Как я понимаю, положительной динамики не стоит ждать раньше, чем через год? Это длительный процесс?
Вы считаете, операция будет необходима даже при наличии нормальных анализов и отсутствии воспаления, как такового? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
2-где вы это нашли в моем сообщении
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#5
|
|||
|
|||
Я так поняла, что в отсутствии положительной динамики на протяжении длительного времени лучше сделать операцию. Разве не это Вы имели в виду? Ибо сейчас анализы у меня в норме и воспаления в почках нет, хотя нарушение Уродинамики присутствует.
|
#6
|
||||
|
||||
Есть четкие показания для выполнения нефропексии,и из устанавливает ВРАЧ,понимание или непонимание вами не имеет отношения к делу
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Введение.*Нефроптоз*— состояние патологической подвижности почки, превышающее её*физиологическую подвижность в*покое и*при перемене положения тела человека. Эта урологическая патология, охватывающая практически все возрастные группы, является причиной потери трудоспособности, развития осложнений в*виде хронического пиелонефрита, вторичной артериальной гипертензии, мочекаменной болезни и*др. По*статистическим данным, нефроптоз встречается у*1,54*% женщин и*0,12*% мужчин [3]. Противоречивости критериев физиологической и*патологической подвижности почки, определяющих показания к*оперативному лечению, сохраняются до*настоящего времени, что отражает актуальность изучения данной патологии. Лечение данного заболевания*— сложная и*не*всегда успешно решаемая проблема. Неосложнённый нефроптоз первой степени обычно лечится консервативно. Нефроптоз второй и*третьей степени с*развившимися осложнениями подлежит оперативному лечению, заключающемуся в*фиксации почки с*сохранением физиологической подвижности.Показания к*оперативному лечению нефроптоза четко сформулированы и*остаются актуальными и*в*настоящее время:постоянные боли или приступы почечной колики, обусловленные патологической подвижностью почки;нарушение гемодинамики опущенной почки;нарушение оттока мочи, вызванное нефроптозом (пиелоэктазия или гидронефротическая трансформация почки);ротация почки с*нарушением гемодинамики;хронический рецидивирующий пиелонефрит;гематурия, обусловленная нефроптозом;нефроптоз, осложненный нефрогенной артериальной гипертензией.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Теперь понятно. Буду надеяться на положительную динамику, не хотелось бы доводить до операции .
|
#8
|
|||
|
|||
В продолжение темы. Нужна консультация!
После двух месячного приема препарата Омник. По Узи почек - улучшение. Все время делаю у одного специалиста. Справа лоханка увеличена до 16 мм, нижняя группа чашечек до 8 мм Левая почка в норме. ОАК: Эритроциты 4,5 Гемоглобин 140 Лейкоциты: 4,2 Лимфоциты: 32 Моноциты: 5 СОЭ: 3 ОАМ: Удельный вес 1015 Белок нет Сахар отр Ацетон отр Реакция кис. Лейкоциты 1-2 Биохимия. Почечная проба: Общий белок 88 Мочевина 9,3 Креатинин 132,7 Все так же беспокоят эпизоды отрицательного диуреза в соотношение выпито/выделено - 1500/900, сменяющиеся положительным диурезом 1500/1800 с очень светлой не концентрированной мочой. Периоды отрицательного диуреза сопровождается тошнотой. Беспокоит уровень креатинина в крови. До этого момента выше 80 мм он у меня никогда не поднимался. С чем это может быть связанно? И какие исследовани стоит пройти еще для уточнения диагноза? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#10
|
|||
|
|||
Лечили ГАМП, разжившийся на фоне стриктуры уретры. Стало легче в плане частых походов туалет. Количество мочеиспусканий с 15-20, уменьшилось до 8-9.
|
#11
|
|||
|
|||
Сейчас беспокоит именно уровень креатинина. Возможно ли снижение функции правой почки за счет нефроптоза??
|