Аденома надпочечника, повышен кортизол

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Да, высокий ( не очень, но повышенный все-таки) кортизол мочи поддерживает данные крови. Не очень сильный, но Кушинг. Надо удалять.
Второй надпочечник может «спать» до нескольких месяцев, в течение которых надо будет принимать небольшие дозы гидрокортизона. Но он полностью очухается , и максимум через 6-12 месяцев ( скорее всего раньше, т.к. аденома малоактивна) никакого замещения не потребуется.

С Кушингом не шутят, его надо убирать. Иначе могут быть большие проблемы: тяжелые инфекции, тромбы тут и там, кровоизлияния, переломы, низкое качество жизни и пр. Плата за избавление от этого несколькими месяцами приема лекарств без побочных эффектов крайне оправдана. Заодно вероятно и вес сбросите, и гипертония уйдёт, и мышцы окрепнут, и спать начнёте нормально, и нервы с депрессией поправятся, и энергии прибавится.

Я бы точно удалил.

С кортикостеромой до операции разобрались

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Веthesda 4 на сегодня - операция. Но спешить некуда и незачем и дело номер 1 - удаление кортикостеромы надпочечника.
Проблемой ( хотя и решаемой) будет операция на щитовидной железе в условиях неполноценной работы полузадавленного надпочечника- но это решаемо.
Щитовидная железа подождет

О последовательности операций договорились

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Первым делом определить задавлен ли гипофиз ( и, соответственно, оставшийся надпочечник): для этого после дня без Кортефа в 8-8:30 утра измерить кортизол крови.

Если меньше 5 мкг/дл, то точно задавлен, и обязательно надо принимать кортеф 10 мг утром и 10 мг где-то в 2-3 часа дня.

Если меньше 10, то на всякий случай делать то же самое, хотя может и не обязательно.

В обоих случаях повторить вышеупомянутое через 6 месяцев.

Если больше 10, то можно жить без него.

О том, как оценивать функцию после операции , проговорили

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

ПОлучить второе экспертное мнение в крупном центре - стекла могут быть привезены в ЭНЦ

Это сделано ?

[Melnichenko]

Что еще вы хотите спросить? Молекулярная генетика НЕ отвечала и НЕ думала отвечать на вопрос, есть ли рак - она отвечала на вопрос , есть ли риск АГРЕССИВНЫХ форм рака.
Инструкции о том, как жить без одного надпочечника, были вам даны - есть риск НН, кортизол крови утром и калий \ натрий ответят на этот вопрос.
Боли в животе могли быть следствием НН
Когда наши питерские врачи будут вас оперировать, они дадут гидрокортизон на периоперационный период.
Простите, но я вообще плохо понимаю ваши вопросы и разбила наши прежние беседы на отдельные абзацы - что было непонятного ?

[Natalia1205]

Спасибо, Галина Афанасьевна! Анализ на кортизол сдать можно на фоне приёма кортефа или не пить его какое-то время?

[Melnichenko]

В данной ситуации уже вопрос решен в пользу приема - тем более впереди операция. Это опция на будущее , после операции