#1
|
|||
|
|||
Экссудативный отит - без экссудата, но с головокружением
Добрый день, уважаемые специалисты!
Прошу у вас консультации. Итак, по порядку. Мужчина, 39 лет, рост 176см, вес 75 кг. Не курю и не пью. Носовая перегородка искривлена. Имеется шейный остеохондроз в анамнезе. Болей, спонтанных головокружений, гипертонии из-за него нет. Мое нормальное АД с 25-летнего возраста - 130/85. 25 апреля 2019 года у меня началась ОРВИ. 28 апреля в результате лечения симтоматика в носоглотке прошла. Любая простуда у меня сопровождается небольшим закладыванием ушей. Для минимизации воспаления в слуховой трубе я продуваю уши по направлению в нос, для этого мне не надо зажимать ноздри. В этот раз 28 апреля уши отложило, но утром 29 апреля правое ухо заложило снова, и я неаккуратно и очень сильно продул уши по направлению из носа. После чего уже в левом ухе появилось ощущение присутствия жидкости, а через два часа присоединилось головокружение при малейших поворотах головы. При этом, слух в левом ухе не стадал. Я поехал в ЛОР-отделение стационара, там мне провели осмотр и сделаи аудиометрию и тимпанограмму. Результаты выкладываю. Сурдолог патологии не нашел, отоневролог диагностировал раздражение вестибудярного анализатора. Несмотря на результат тимпанограммы, врач сделал мне парацентез левого уха с применением дексаметазона, при этом, никакой жидкости и никакого гноя из ухо отсосрм получено не было, и ничего из уха не вытекало, пока перфорация зарастала. К вечеру этого дня в левом ухе присоединился сильный звон, я не слышал им высокие частоты. Отоневролог назначил бетасерк и фенибут 10-14 дней до исчезновения головокружения. ЛОР-врач назначил: преднизолон внутрь 7 дней, азитромицин внутрь 7 дней, пентоксифиллин внутрь 1 месяц, комбилипен инъекции 10 дней с переходом на пентовит 1 месяц, поливитамины 1 месяц, кларитин 2 недели - после окончания приема бетасерка. Вестибулярная дисфункция сошла на нет за неделю, звон в ухе волнообразно снижался 2 недели, однако высокие частоты ухо плохо слышало почти месяц. Парацентез заживал 2 недели, в итоге зажил без особенностей. Ощущение бултыхания чего-то в ухе сохранялось дольше всего. Заключительный осмотр 14 июня показал полное закрытие перфорации, почти рассосавшийся рубец. На аудиограмме и тимпанограмме все в норме, они мне даже не стали делать распечатку - сказали, будет слово в слово то же самое, что и на пером исследовании. На данный момент (и уже где-то 2 недели) беспокоит вот что. Когда я еду в машине, звуковой баланс временами как-будто смещается вправо, но частоты слышу все обоими ушами одинаково. Если прибавить звук несмного выше среднего - начинается в левом ухе чувство дискомфорта, иногда слабая боль, проходящая минут через 20. В целом, как-то не так я стал слышать, хоть и оба уха слышал все частоты с одинаковой громкостью. Иногда просто появляется какое-то ощущение, как-будто в ухе вата, но при этом никакой заложенности нет и слух не страдает. Кроме того, если я сильно напрягусь (подниму и пронесу что-то тяжелое или, извините, сильно напрягусь, сидя в туалете) - появляется то самое чувство бултыхания в левом ухе в такт ходьбе. Может сопровождаться дискомфортом в ухе и небольшим акустическим дискомфортом. Проходит самостоятельно, если полежать 2 часа. Уважаемые специалисты, каков механизм этого явления, чувства бултыхания в ухе после напряжения? Что с этим делать? Это все-таки до сих пор экссудат, и тогда мне грозит адгезивный отит и снижение слуха? И какова моя тактика? На данный момент продолжаю пить пентовит и пентоксифиллин, в нос брызгаю назонекс раз в день на ночь. Заранее спасибо! В приложениях - выданные мне результаты ообследований 29 апреля, фото исследования барабанной перепонки эндоскопом 15 мая, результат аудиометрии от 14 июЛя. |