Гипертония

[EuVadd]

Здравствуйте! Прошу подсказать как действовать!
Женщина, 87 лет. Малоподвижна, вес около 86 кг.
В 2017 г был гипертонический криз, госпитализация.
С тех пор принимает энап 10 х2, эгилок 25 х2, ксалерто15 х1, амлодипин 5 х1, аторис 10 х1.
При обострении капотен.
В течение месяца давление бывает 160-190, до 210/140. Было кровоизлияние в глаз.
Проводила измерения 3 дня (утро, день,вечер)
1 д - 124/64, 137/69, 140/70
2 д - 130/65, 140/69, 150/75
3 д - 190/90 - капотен, 142/68, 149/69.
Врач скорой рекомендовала моксонидин. Терапевт в поликлинике согласилась, кардиолога нет.
Сами сдали анализы и ЭКГ. Возможна ли коррекция терапии?

[EuVadd]

Продолжение анализов
В целом, ОКА, моча, креатинин, Т4, глюкоза, глик.гемоглобин, ферретин, липидограмма вписываются в нормальные значения.

[EuVadd]

Хоть расшифровка экг и звучит пугающе

[Korzun]

Сообщение от EuVadd

С тех пор принимает энап 10 х2, эгилок 25 х2, ксалерто15 х1, амлодипин 5 х1, аторис 10 х1.

Врач скорой рекомендовала моксонидин. Возможна ли коррекция терапии?

1. Диабет исключали и исключили? Откуда анализ на сахар 9? Не натощак?
2. От давления я бы усилил эгилок до 100 х 2 раза (или Беталок ЗОК 100 мг х 1 раз), амлодипин тоже увеличил бы до 10. Если это в комбинации с прежней дозой энапа не нормализует АД за неделю, то можно подключить гипотиазид 25 мг 1 раз в сутки.
3. Моксонидин - плохой совет, это почти клофелин, не должно быть таких лекарств в 21 веке.
4. С какой целью принимается Ксарелто? Фибрилляция предсердий?

[EuVadd]

Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ!
Сахар 5,5, HbAlc 5,9. Воду пьет умеренно.
Про моксонидин уже поняли из этого форума.
Почему появился ксалерто в назначениях - не уверены. В выписке из больницы в 2017 г написано "параксизмальная форма предсердий", параксизм купирован.
Как можно понять, требуется ли ксалерто сейчас?

[Korzun]

Если была пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, то не исключено, что есть и сейчас бессимптомные такие приступы. В 87 лет я бы ксарелто не отменял, т.к. с годами риск инсульта только увеличивается, т-т-т. а цель ксарелто - это именно профилактика инсульта.