Здравствуйте уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, надо ли все-таки учитывать ритм секреции ТТГ при диагностике СГ? Например, если кровь сдана после 9-10 утра и ТТГ в диапозоне 3-4 мЕд/л, то надо ли контролировать ТТГ далее? Надо ли рекомендовать пациентам сдавать кровь на ТТГ до 9 утра?

Таким образом, жестких рекомендаций нет, но можно предполагать, что "в позднее послеполуденное время" ТТГ все же лучше не исследовать.
ИМХО, дальнейший контроль ТТГ, сданного до полудня и находящегося в диапазоне 3-4 мМЕ/л в любом случае показан только АТ-ТПО-негативным беременным.

Не исключаю, что меня могут поправить коллеги, больше понимающие в циркадных ритмах ТТГ.

Действительно, особое значение ритм секреции ТТГ приобретает при использовании суженных референсных интервалов, в частности, при беременности. Однако и вне беременности учитывать время иследования ТТГ, особенно, при его пограничных значениях представляется разумным. Если пациент является потенциальным претендентом на терапию тироксином в случае выявления ТТГ в интервале 4-10 мЕд/л, то контроль в 8-9.00 не помешает.

Спасибо!