урежаем частоту при мерцалке

[acha]

Сообщение от Gilarov

Амиодарон урежает, и довольно быстро. О чем спор-то. И широта терапевтическая у него большая. Правда, при увеличении дозы снижает АД. У нас, кстати, так и говорят: «введем амиодарон, не восстановится, так хоть уредится».

да особо и не спорим ))) вопрос, как мне видится не в том, имеет ли смысл применять кордарон или нет, а имеет ли смысл делать это быстро (кстати мы так и не договорились что такое быстро)? только ситуация расписана слишком широко, что бы иметь однозначный ответ. одно дело у молодого человека с ФП без осложнений (ди и тут вопрос в сроках ФП), другое и хронического декомпенсированного пациента

[dmblok]

У нас не очень широко используется кордарон для контроля за ритмом у больных МА. Обычно справляемся другими способами. Хотя в некоторых случаях, действительно, это может быть полезно.
Справедливо замеченно, что самым важным является вопрос на каком фоне возникло нарушение ритма и какую терапию получал больной до того, как было принято решение об урежении.

Сообщение от Gilarov

У нас, кстати, так и говорят: «введем амиодарон, не восстановится, так хоть уредится».

Иногда бывает, что потенциальная возможность восстановления ритма нежелательна или нецелесообразна.

PS Мне интересен опыт, у кого есть, применения эсмолола в аналогичной ситуации. Поделитесь, пожалуйста.

[Dtver]

Опыт (не мой личный, а отделения) ограничивается парой-тройкой случаев применения бревиблока при МА. Так что опытом это назвать сложно. Общее впечатление - урежает хорошо, конечно, усиления явлений ХСН не наблюдали, но уж очень эффект непродолжителен. Инфузия закончена - пациент снова разгоняется.

[Gilarov]

Сообщение от dmblok

Иногда бывает, что потенциальная возможность восстановления ритма нежелательна или нецелесообразна.

И ты, Сарра, тоже права (С)

[ozinvev]

А если усложнить первоначальное условие синдромом предвозбуждения на фоне декомпенсации ХСН и тахисистолии МА (ТП) останется только амиодарон.

[Gilarov]

Олег Валентинович, а если еще у пациента тиреотоксикоз? Получается какой-то кадавр, неудовлетворенный полностью.

[Tim Hunter]

Сообщение от ozinvev

А если усложнить первоначальное условие синдромом предвозбуждения на фоне декомпенсации ХСН и тахисистолии МА (ТП) останется только амиодарон.

3. Intravenous administration of digoxin or amiodarone
is recommended to control the heart rate in
patients with AF and HF who do not have an
accessory pathway. (Level of Evidence: B)