#16
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
В единственной адекватной статье, которую мне удалось найти без напряжения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] цифры несколько другие. Наверняка анестезиологи дополнительно найдут поясняющую информацию. И вообще не могли бы Вы уточнить Вашу позицию, а то у посторонних наблюдателей может сложиться неправильное впечатление, что компрессия грудной клетки при CPR вообще не нужна, раз: "Непрямой массаж сердца. Вопрос - какая польза, если церебральное перфузионное давление при этих манипуляциях 0 мм рт ст." PS Немного теминологии, на всякий случай: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PPS Вообще любые сложные измерения в реальной ситуации весьма затруднительны и обычно проводятся на животных моделях. |
#18
|
|||
|
|||
PS Немного теминологии, на всякий случай: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это есть и на русском. Есть и более свежие данные и доказательства. На неврологическом форуме они обсуждались. Miller: Miller's Anesthesia, 6th ed., Copyright © 2005 Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier Надо в REFERENCES поискать. Или здесь -Marx: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 6th ed., Copyright © 2006 Mosby, Inc. Точно есть. |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
PS Последняя книжка у меня есть в электронном виде. Почти 100 Мгб. Могу Вам скинуть. |
#20
|
|||
|
|||
Какие загадки. Можно здесь - правда ... но, зато "классика" и всем понятно. И как, видно, давно. Понятно, что при такой перфузии ЭЭГ будет "плоская".
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Естественно спору нет, что СЛР - не подарок и не проводится от хорошей жизни. Безусловно жизненные функции во время ее проведения драматически угасают. Однако любой врач, который работает с неотложными больными, сможет привести Вам примеры длительной успешной реанимации у больных без пульса. В настоящее время существуют достаточно строгие рекомендации о проведении СЛР и мне кажется надо их придеживаться. Компрессия грудной клетки занимает в этих рекомендация отнюдь не последнее место. PS Полный текст статьи 25 летней давности: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] мне, к сожалению, не доступен. С уважением. |
#22
|
||||
|
||||
Из последних европейских гайдов:
A European version of the guidelines has been developed by the European Resuscitation Council and these have been adopted unchanged by the UK. As previously noted, they include a greater emphasis on chest compression than before, recommending a new ratio of compressions to rescue breaths - 30:2 under most circumstances (previously 15:2). The emphasis is on minimising interruptions to chest compression, and there is new guidance on use of automated defibrillators. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
И сейчас мне очень нравится это правило: в СЛР есть три основных момента. Первый -непрямой массаж сердца. Второй - непрямой масаж сердца. И, наконец, третий -непрямой массаж сердца.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#24
|
|||
|
|||
дополнение
dmblok
Заслуженный В настоящее время существуют достаточно строгие рекомендации о проведении СЛР и мне кажется надо их придеживаться. Компрессия грудной клетки занимает в этих рекомендация отнюдь не последнее место. Нет возражений, опровержений, дополнений. 30:2 - оптимально, почти убедительно. |
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
Коллеги, ЭЭГ во время СЛР снимать нет никакого смысла. Оно будет фиксировать не изолинию, а двигательные артефакты. Во вторых, даже если удалось кратковременно прерваться и зафиксировать изолинию, она не будет нести никакой смысловой нагрузки, т.к. торможение функции нейронов в условии гипоперфузии это естесственная охранительная реакция организма. И даже при эффективном восстановлении церебрального кровотока нейроны еще некоторое время будут оставаться функционально неактивными. |
#26
|
|||
|
|||
Можно здесь посмотреть и в References.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -Acute management of sudden cardiac death in adults based upon the new CPR guidelines |
#27
|
|||
|
|||
Имеется указание на уровень мозгового кровотока во время СЛР.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#28
|
||||
|
||||
орфография
Цитата:
Во введении: Цитата:
Цитата:
Цитата:
Отсюда я делаю вывод - если механический массаж вместе с адреналином обеспечивает нормальный мозговой кровоток, но не превосходит качественную ручную СЛР - то значит и качественная ручная СЛР (вместе с вазопрессорами) обеспечивает нормальный мозговой кровоток. Поправьте меня, если я не прав. |
#29
|
|||
|
|||
Можно продолжить.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#30
|
||||
|
||||
В указанной работе - результаты уж слишком впечатляющие, скорее всего дело не в MICR, а в том что этих парамедиков повторно обучили СЛР,отладили их навыки, проплатили дополнительно и вероятно оснастили как следует. да и PAD - доступны теперь везде.
SEmi IMHO: Главное в СЛР (survival chain) - вовремя нанести разряд, не думаю, что все остальное (Массаж и пр) без электричества имеет значение при внегоспитальной резуститации. |