Железо понижено?

[kisris]

Была у терапевта. Она мне не захотела назначать внутривенно железо. Назначила мне ФГДС, и поменяла таблетки на Сурбифер Дурулес по 2 т. 2 раза в день. На сегодняшний момент принимаю их чуть меньше месяца. Сделала ФГДС, после чего поставили диагноз "Поверхностные изменения слизистой оболочки желудка - гастрит тип "В" с атрофическим и гипертрофическим компонентами. Дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Уреазный тест на Helicobacter pylori (++) положителен."
Затем сдала кровь на антитела к HP, результат 6,93 при норме 0-0,9.
Заодно сдала клинический анализ крови, но надо учесть, что у меня сейчас кашель (не знаю причину, пока обследуюсь). И кровь сдавала перед началом следующего цикла. Вот результат КАК:

WBC (лейкоциты) 7,2 (4,0 - 9,0 10^9/л)
RBC (эритроциты) 4,27 (3,70 - 4,70 10^12/л)
HGB (гемоглобин) 120 (120 - 140 г/л)
HCT (гематокрит) 35,7 (36,0 - 42,0 %)
MCV (средний объем эритроцита) 83,6 (75 - 96 фл)
MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 28,1 (27,0 - 33,0 пг)
MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 336 (300 - 380 г/л)
PLT (тромбоциты) 277 (150 - 400 10^9/л)
RDW (распределения эритроцитов по объему) 12,6 (9,7 - 16,7 %)
PDW (распределения тромбоцитов по объему) 10,3 (9,7 - 16,7 фл)
MPV (средний объем тромбоцита) 9,4 (3,6 - 11,0 фл)
PCT (тромбокрит) 0,26 (0,12 - 0,36 %)
NEUT (нейтрофилы) 4,5 (1,80 - 8,00 10^9/л)
LYMPH (лимфоциты) 2,25 (1,00 - 4,50 10^9/л)
MONO (моноциты) 0,3 (0,0 - 0,8 10^9/л)
EOS (эозинофилы) 0,07 (0,00 - 0,50 10^9/л)
BASO (базофилы) 0,02 (0,00 - 0,10 10^9/л)
Палочкоядерные 2 (1 - 6 %)
Сегментноядерные 61 (47 - 72 %)
LYMPH (лимфоциты) 32 (19 - 37 %)
MONO (моноциты) 4 (3 - 11 %)
EOS (эозинофилы) 1 (1 - 5 %)
BASO (базофилы) 0 (0 - 1 %)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 4 (0 - 20 мм/час)

После смены препарата, снова стало темнеть в глазах, ногти стали снова ломаться.

Вопрос:
Есть ли изменения в крови в лучшую сторону?
Отменять ли препарат железа на время лечения?

[Dr.Vad]

нет улучшений - если не найдете возможности выполнять рекомендации, нет смысла в продолжении консультирования.

[kisris]

Читала, что если гормон эстроген понижен, то может не усваиваться железо. Это правда?

[Dr.Vad]

не правда

[kisris]

Здравствуйте! Давно не сдавала анализы на железо. Скажите, пожалуйста, КАК, ферритин, сывороточное железо и ОЖСС надо сдавать натощак или можно после завтрака?

[Dr.Vad]

лучше натошак, но если не получится, ничего страшного

[kisris]

Здравствуйте, вадим Валерьевич! После долгого перерыва в приёме железа, снова стала его принимать чуть меньше месяца назад. Сегодня сдала кровь из вены натощак. Вот результаты:
WBC (лейкоциты) 4,0 - 9,0 10^9/л - 6,2
RBC (эритроциты) 3,70 - 4,70 10^12/л - 4,33
HGB (гемоглобин) 120 - 140 г/л - 122.0
HCT (гематокрит) 36,0 - 42,0 % - 37,3
MCV (средний объем эритроцита) 75 - 96 фл - 86.1
MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 27,0 - 33,0 пг - 28,2
MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 300 - 380 г/л - 327
PLT (тромбоциты) 150 - 400 10^9/л - 299
RDW (распределения эритроцитов по объему) 9,7 - 16,7 % - 12,9
PDW (распределения тромбоцитов по объему) 9,7 - 16,7 фл - 10,4
MPV (средний объем тромбоцита) 3,6 - 11,0 фл - 9,3
PCT (тромбокрит) 0,12 - 0,36 % - 0,28
NEUT (нейтрофилы) 1,80 - 8,00 10^9/л - 3,79
LYMPH (лимфоциты) 1,00 - 4,50 10^9/л - 2,08
MONO (моноциты) 0,0 - 0,8 10^9/л - 0,3
EOS (эозинофилы) 0,00 - 0,50 10^9/л - 0,06
BASO (базофилы) 0,00 - 0,10 10^9/л - 0,00
Палочкоядерные 1 - 6 % - 3
Сегментноядерные 47 - 72 % - 58
LYMPH (лимфоциты) 19 - 37 % - 33
MONO (моноциты) 3 - 11 % - 5
EOS (эозинофилы) 1 - 5 % - 1
BASO (базофилы) 0 - 1 % - 0
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 0 - 20 мм/час - 10

Железо 10,7 - 32,2 мкмоль/л - 11,1
ЛЖСС 38,50 - 85,90 мкмоль/л - 54,20
Коэффициент насыщения железом (ОЖСС) 20,00 - 55,00 % - 17,00 *
ОЖСС 38,50 - 85,90 мкмоль/л - 65,30
Ферритин 10,00 - 120,00 мкг/л 25,60

Снова маловато железа в крови? Пропила 1 упаковку Ферретаба. Сейчас пью Сорбифер по 1 т. 2 р в день. Это нормальная дозировка или можно увеличить до 2 т. 2 раза в день?

[Dr.Vad]

сорбифера будет достаточно 1 табл. в день в сумме 2.5-3 мес.

[kisris]

Здравствуйте! Пропила препараты железа 3 месяца. Повторить все анализы, которые делала во время приёма препаратов железа (2 месяца назад)? Или только клинический анализ крови?

[Dr.Vad]

повторите ОАК и ферритин

[kisris]

Здравствуйте!
Сегодня сдала КАК и ферритин. Ферритин чуть попозже выложу, когда придёт результат анализа. Пока результаты КАК, делала натощак, в первый день цикла. Железо после 3 месячного курса не принимала 1,5-2 недели. В этот раз сдавала кровь в другой лаборатории. В ту, где обычно сдавала кровь, не было возможности съездить.


Лейкоциты (WBC) 4.00 - 10.00 5.80 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 3.80 - 5.10 4.25 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 117 - 155 121 г/л
Гематокрит (HCT) 35.0 - 45.0 36.5 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.0 - 100.0 85.9 fL
Средн. сод. Гемоглобина в эр-те (MCH) 27.0 - 34.0 28.5 пг
Средн. конц. Гемоглобина в эр-те (MCHC) 300 - 380 332 г/л
Тромбоциты (PLT) 180 - 320 283 *10^9/л
Распр. эрит. По V – станд отклон (RDW-SD) 37.0 - 54.0 37.5 fL
Распр. эрит. По V - коэф. Вариац (RDW-CV) 11.6 - 14.8 12.0 %
Распр. Тромбоцитов по объему (PDW) ↓ 10.0 - 20.0 9.7 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.40 - 12.40 9.40 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 13.0 - 43.0 19.6 %
Нейтрофилы (NE) 1.80 - 7.70 3.77 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 1.00 - 4.80 1.66 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.05 - 0.82 0.29 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.02 - 0.50 0.06 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.00 - 0.08 0.02 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 47.0 - 72.0 65.1 %
Лимфоциты, % (LY%) 19.0 - 37.0 28.6 %
Моноциты, % (MO%) 3.0 - 12.0 5.0 %
Эозинофилы, % (EO%) 1.0 - 5.0 1.0 %
Базофилы, % (BA%) 0.0 - 1.2 0.3 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2-20 3мм/ч

[Dr.Vad]

в ОАК нет положительных сдвигов, посмотрим на ферритин, вместо напрасного приема железа внутрь однократное в/в введение монофера избавило бы Вас от многих проблем на год вперед.

[kisris]

Ферритин 27,38

[kisris]

Сообщение от Dr.Vad

в ОАК нет положительных сдвигов, посмотрим на ферритин, вместо напрасного приема железа внутрь однократное в/в введение монофера избавило бы Вас от многих проблем на год вперед.

Вижу, что нет сдвигов и в ферритине Очень хотелось бы найти грамотного врача в гематологии. Но беда в том, что наши врачи абсолютно не смотрят на ферритин. У тех, у кого гемоглобин около или выше 120, они считают нормальным. Всё-таки попытаюсь найти гематолога, который даст мне направление на в/в введения железа
Пока ищу, стоит принимать препараты железа?

[Dr.Vad]

В отсутствие анемии Вы никогда не получите направление на в/в введение железа, ибо его цена высока и МЗ РФ не в силах его оплатить, чтобы безанемичные пациенты получили его бесплатно или по страховке, ибо речь не о спасении жизни как при анемии, а об улучшении качества жезни, Вы никак не получите направление на введение ботокса для разглаживания моршин или на косметическую операцию по исправлению формы носа/обьема груди, из-за которого может не клеиться личная жизнь; тоже верно и в отношении в/в введения железа в отсутствие анемии.