#1
|
||||
|
||||
Рецидив водянки - нужна ли операция?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
В возрасте около 2 лет ребенку проведена операция - удаление сообщающейся левосторонней водянки по Бергману, поперечный разрез кожи в проекции наружного (?) отверстия левого пахового канала (мошонку не разрезали). В 2008 году на УЗИ обнаружили наличие жидкости вокруг левого яичка, поставили диагноз рецидив водянки, сделали пункцию (незначительное количество жидкости, по-моему 1,5 мл.). Сейчас ребенку 9 лет, на УЗИ - 2,6 мл. жидкости вокруг левого яичка, структура яичка не изменена, допплерография показала, что нет нарушений кровообращения, водянка не напряженная. Болей, дискомфорта нет. Мнения врачей такие. 1. Оперировать. 2. Сделать пункцию и если жидкость опять наберется, оперировать. 3. Не делать пункцию, но прийти через 3 мес., если нет увеличения, то в дальнейшем УЗИ раз в год. 4. Периодически наблюдать, но УЗИ делать не регулярно, а в случае беспокойства, то есть если водянка увеличится в 2-3 раза, возникнет покраснение, боли и т.д. Возможный риск осложнений от повторной операции выше, чем возможный риск негативных последствий от этой водянки. Я не уролог, поэтому мне сложно принять решение. Пожалуйста, выскажите личное мнение, какая тактика кажется вам более целесообразной и почему (может быть, такие случаи встречались в вашей практике?). |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
При первой операции сообщение с брюшной полостью (влагалищный отросток) пересекался? Операция Бергмана производится на оболочках яичка. Объём водянки сейчас меняется в течении дня? |
#3
|
||||
|
||||
Не знаю. Этот вопрос меня тоже интересует и беспокоит. Если не получится выяснить у хирурга, который произвел операцию, как определить, пересекался ли влагалищный отросток? УЗИ? Лапароскопия? Другие методы? В выписке я такой информации не нашла. Неужели метод по Бергману не означает "автоматически", что влагалищный отросток зашивается, какой смысл тогда вообще оперировать, ведь причина водянки - незарастание отростка?
Если допустить, что нет\да, то какой будет тактика, на Ваш взгляд? |
#4
|
||||
|
||||
По поводу объема водянки - буду отслеживать.
|
#5
|
||||
|
||||
Проблема для нас все еще актуальна.
Буду благодарна за разъяснение: 1. В чем причина рецидива гидроцеле после операции? 2. Нашла информацию об эндовидеоскопических операциях гидроцеле в 1 ДКБ Санкт-Петербурга. Это малоинвазивный метод? Эффективен ли он при рецидиве гидроцеле? |
#6
|
|||
|
|||
1. Заочно не определить. Необходимо знать подробности первой операции.
2. Классический метод также достаточно атравматичен. Эндоскопические операции выполняются при сообщающейся водянке. Что имеется у ребёнка на данный момент - неизвестно. |