Показания к нефроэктомии?

[Urga]

Здравствуйте.
Очень прошу просветить нас в этом вопросе, т.к. мнения врачей разошлись.
Отцу 57 лет, и только сейчас обнаружилась МКБ. Несколько мелких конкрементов, от 0,2см до 0,8см в обоих почках.
И один ОГРОМНЫЙ 1,5*2,5см (это не опечатка) в нижнем отделе мочеточника. Как он туда протиснулся - никто не может понять, но имеет место дефект мочеточника, предположительно врождённый.
Гидронефроз и истончение паренхимы почки, постоянные боли.
Обследуемся с февраля... онкологической патологии не обнаружено, все рентгены и УЗИ, сделанные в разных больницах и разных городах, подтверждают именно камень.

Один врач уверяет, что возможно дробление и извлечение + формирование обходного мочеточника, т.к. "свой" мочеточник изменён контрактурами и растянут. Что можно при этом сохранить почку, не полностью работоспособную, убрать гидронефроз.

Паренхима пострадавшей почки толщиной 0,3 см. В верхней части почки есть участок 0,9 см, но небольшой. Почка увеличена и неправильной формы, шишковатая. В чашке ещё камень 0,8 но не в нём дело. Мочеточник непроходим.
Вторая почка в норме, паренхима 1,8, мочеточник проходимый, форма и размер почки обычные.

Два врача дали рекомендации к нефроэктомии, мотивируя тем, что даже если удасться удалить камень мочеточника, оставлять в организме недействующую почку опасно. Что она будет служить резервуаром для инфекций. Что паренхима усыхала много лет и такие изменения не могли развиться с февраля.

Мой вопрос - может ли почка с паренхимой 0,3 - 0,9 считаться "мёртвой"?
Есть ли смысл её сохранять?
p.s. Извиняюсь, если где- то ошиблась в терминах.

[doctor101]

Сохранять много лет нефункционирующую,атрофированную,гидронефротичную почку нет никакого смысла.
.....Показания к нефрэктомии

Нефрэктомия показана при различных заболеваниях почек, когда их функция или анатомическая целостность не может быть восстановлена, и при этом имеется высокий риск осложнений. Это такие состояния, как:

Огнестрельные ранения почки с размозжением ее ткани
Закрытые травмы почки со значительным ее разрушением
Мочекаменная болезнь, которая сопровождается гнойным поражением почки (пионефроз) или гидронефрозом
Опухоль почки
......

[Urga]

doctor101
Спасибо за быстрый ответ. Поедем соглашаться на операцию..
Посоветуйте, пожалуйста - удалять камни из второй почки (показана дистанционная литотрипсия) разумней после нефрэктомии или до?
Наша очередь на нефрэктомию подойдёт через три недели, т.к. экстренных показаний врачи не находят.

[doctor101]

Если речь идет о двустороннем вмешательстве,при условии отсутствия срочности нефрэктомии,то естественно нужно вначале лечить контрлатеральную,более здоровую почку.
Литотрипсия в первую очередь.