|
#1
02.12.2007, 03:40
|
||||
|
||||
|
СПКЯ или гипотериоз?
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моего диагноза - я совсем запуталась  Мне 24 года.Рост 175 см. Вес 67кг.Планируем малышика. С самого начала - менструации были в промежутке 30 - 45 дней. Не очень регулярные. Последнее время могут пропасть дней на 60 - 65. По результатам Узи был поставлен диагноз СПКЯ. Понимаю, что базальная температура не может быть показателем на 100 % , но всё же, приобщаю эту информацию * к делу*  графики тут : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] от 11.06 ( 09.07 - сложная операция по удалению зуба со швами и конской дозой обезболивания) ,от 24.08 и от 06.10 Эти графики посмотрела первая врач и сказала, что они ановуляторные. Гармоны сдала после осмотра первого врача и её действий: выставления диагноза СПКЯ, констотации необходимости стимуляции овуляции и последующей лапараскопии. В первой фазе (график БТ от 28.08) - гармоны пролактин мМЕ/мл 351.8 (127-637) ЛГ мМЕ/мл 11.22 (1-18) ФСГ мМЕ/мл 9.39 (4-13) прогестерон нг/мл 0,851 (0,2-1,5) тестостерон нг/мл 0,432 (0,06-0,82) ДЭАс мг/дл 263,5 (148-407) FT4 пмоль/л 15,0 (10-23,2) ТТГ МЕ/л 3,75 (0,23-3,4) Гармоны фазы *Овуляторный пик * ( так получилось, что врач настояла сдать гармоны именно в это время - как результат опять гармоны первой фазы) 26.10 ( график БТ от 6.10) кортизол 565 нмоль/л (171-536) ЛГ мМЕ/мл 21.3 (14-95,6) ФСГ мМЕ/мл 9.37 (4,7-21,5) эстрадиол пг/мл 61.63 (85,8-498) ТТГ мкМЕ/мл 4.55 (0,27-4,2) + эта же врач делала мне УЗИ на 22 день этого же 53 - дневного цикла. результаты: матка : длина 48,передне-задний 33,ширина 42 эндометрий 7,6 мм жидкость в Дугласовом пространстве - нет правый яичник 34Х19 левый яичник 34Х20 структура D=S заключение:мультикистозные трансформации яичников результаты более раннего УЗИ, сделанного 8 июля этого же года: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 27 день цикла(тот цикл был 29 дней- следствие гомеопатических препаратов ( признаюсь,никогда в жизни не было ещё такого короткого цикла)) матка : длина 47,передне-задний 39,ширина 50 контуры- ровные, миометрий- однороден. М-эхо 10,1 мм Э.однородный одно...ный (не смогла разобрать) правый яичник длина 33,толщина 22, ширина 20 V= 6.8 левый яичник длина 40,толщина 20, ширина 20 V= 7.5 Эхоструктура обоих яичников изменена:увеличен объем и повышена эхогенность мозгового слоя.Фолликулы - до 3-4 мм в d расположены хаотично:по центру периферии(?) и ещё одно словечко - совсем не разобрать Заключение: подозрения на СКЯ И ещё одно самое раннее УЗИ (17.10.2006) на 12 день 44-дневного цикла матка : длина 39,толщина 32,ширина 42 Эндометрий 5 мм правый яичник 39Х19 с двумя фолликулами d до 5мм. левый яичник 35Х25 структура яичников поликистозная В позадиматочном пространстве жидкость не определяется. Заключение :поликистозные яичники. во всех случаях - метод исследования трансвагинальный. Дополнительно: стала поправляться последнее время ( за 1.5 года - 10 кг, хотя рацион питания не изменился.) депрессивное состояние. Излишнего оволосения не наблюдается (сама шатенка). Кожа лица чистая ( никаких угрей , прыщей и пр.). После этого пошла к другому врачу гинекологу - эндокринологу. + к эндокринологу. ( эндокринологом ) был прописан Эутирокс ( 0,25 мкг и впоследствии с увеличением дозировки) (гинекологом - эндокринологом) дюфастон с 19 по 28 д.ц по 1 табл - 2 раза в сутки - 3 цикла + обязательное предохран. в течение этого периода. Скажите, пожалуйста, что означают мои анализы и насколько верно назначено лечение? Заранее огромное спасибо! 
|
|
#2
02.12.2007, 03:54
|
||||
|
||||
|
УЗИ щитовидки 12.11.07
Правая доля: Левая доля: А толщина - 18 мм А - 16 мм B ширина 19 мм B - 20 мм С высота 48 мм С - 50 мм Объём правой доли - 7.7 см3 Объём левой доли - 7.5 см3 Сумма - 15.2 см3 N-V= 11.2 см3 перешеек 2.9 мм Контуры железы неровные - бугрист. заднние поверхности долей. Эхогенность снижена неравномерно. Эхоструктура неоднородная. Остальное - не могу разобрать почерк . Заключение :УЗ-картина тиреоидита
|
|
#3
03.12.2007, 17:40
|
||||
|
||||
|
У Вас нормальный объем железы и однократно незначительное увеличение ТТГ
Для подтверждения / исключения гипотироза контрль ТТГ через 3 мес без лечения 25 мкг скорее символ лечения, чем лечение В рамках планирования - была ли половая жизнь без предохранения? Почему понадобилось УЗИ?
|
|
#4
03.12.2007, 20:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Получается , что ТТГ сдавала 2 раза ( 28.08 и 6.10 )с промежутком в 1.5 месяца - результат приблизительно один и тот же. УЗИ щитовидки и органов малого таза сделаны по одной и той же причине : не могу понять почему так скачет цикл (отр 29 до 73 дней - ужасно устала от таких скачков ) ? Одна из докторов сказала, что мои циклы ( в первом посте ссылка на графики с базальной t) ановуляторны, что сама родить не смогу , что нужна стимуляция овуляции ( так как мои яичники ни на что не годятся и ждать от них ничего не стоит), а потом обязательная лапароскопия , так как стимуляцией можем не обойтись ( это всё по результатам УЗИ ) Поставила диагноз СПКЯ.Потом я прочитала, что поликистоз может быть вторичным на почве гипотиреоза.Пошла к другому врачу в другую клинику( тем более, что в обоих результатах анализов на ТТГ - он не значительно, но все же выше нормы, остальные гармоны вроде как в пределах нормы, хотя и повышен кортизол) Половая жизнь без предохранения можно сказать *была * - на протяжении 2 лет - метод контрацепции :прерванный половой акт  Просто вот решила так сказать - ответственно отнестись к рождению ребёнка и подготовиться заранее.А заодно и понять почему- таки за 2 года не получилось * случайно* .В чем же может быть моя проблема с такими разбежками в длительности циклов?  Анализ на ТТГ пойду делать через 3 недели.Можно ли считать дозировку в 0.25 мкг - отсутствием лечения? Если да , то это будет анализ с промежутком в 4 месяца от первого ( 28.08)
|
|
#5
03.12.2007, 20:16
|
||||
|
||||
|
Критерий отсечения для субклинического гипотироза - ТТГ 4 ДВАЖДЫ при условии исключения] медикаментозных воздействий
Так что у Вас не совсем одни и те же результаты - в одном случае норма, во втором - нужно повторять Еслди бы все проблемы были только из -за гипотироза, на Земле был бы один учебник по медиуине под названием ЩИТОВИДКА - и не было бы других Доктор прав - при гипотирозе может быть вторичный поликистоз - пробелма в том, что доказательств наличя гипотироза у Вас нет и более того, гипотироз встречается в Вашей возрастной группе у 5%, а СПКЯ- у 12 % Но ведь Вы и не жили половой жизнь без предохранения - почему бы не начать?
|
|
#6
03.12.2007, 20:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 ) Врач ( поставившая диагноз СПКЯ ) - сказала, что с такими яичниками можно самой и не пытаться - негодятся они , хотя на фолликул.мониторинг я не ходила ниразу .Боюсь , что потеряю время да и расстроюсь ещё больше.Может быть всё-таки попробовать с Эутироксом ( правда ли , что при планировании беременности и в течение самой бер-ти ТТГ должен находиться на нижней границе нормы) - следовательно понижать всё равно придется ? Что скажете о прописанном Дюфастоне ( в теч.3 циклов 1табл - 2 раза в сутки с 19 по 28 день цикла ) - можно ли попробовать эту схему для нормализации цикла?
|
|
#7
03.12.2007, 20:42
|
||||
|
||||
|
Вы правы, что надо будет проверить ТТГ в начале беременности
Никто не отнимет у Вас 25 мкг тироксина, и все мы заинтресованы в благополучии фирм-производителей тироксина В принципе при самом- распресамом СПКЯ береемнность без лечения наступает у 12 % как минимум женщин Но хочется - начинайте получать тироксин 25 мкг
|
|
|
|
#8
03.12.2007, 20:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
03.12.2007, 20:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Прошу прощения,а сама УЗ-картина тиреоидита не может достоверно говорить о наличии субклинич. гипотиреоза?
|
|
#10
03.12.2007, 22:48
|
||||
|
||||
|
Не может - потому как у СГ есть КРИТЕРИИ - не мы же с вами этот термин придумали
Почитайте Тиронет для пацинетов А картинка тоже говорит НЕ ОБ аутоиммунном тироидите - она говорит о структуре железы,и есть некие картинки, каковые чаще бывают при аутоиммунных поражениях ( если доктора правильно учили и ему не померещилось нечто) Наташу Ростову никто не УЗИкал перед балом .
|
|
#11
08.12.2007, 15:22
|
||||
|
||||
Цитата:
Поняла, что наличие у меня гипотериоза - недоказано.А можно ли судить по результатам анализов , что у меня налицо картина СПКЯ?Тестостерон не повышен, излишнего оволосения на теле нет, кожа н жирная, отсутствие угрей и пр. И ещё такой вопрос: возможно ли у меня наличие эндометриоза, либо полипа ( после лечения гомеопатией - в постменструальный период (9-13 день) и (18-22) дц ( посмотреть можно по ссылке на графики БТ)в течение 4-5 циклов наблюдаются довольно обильные выделения тёмного цвета )? Доктор при осмотре и УЗИ - ни эндометриоза ни полипа не обнаруживает. Возможно, необходимо провериться другим способом? Или эти выделения могут быть нормой? Заранее очень благодарна за ответ!
|
|
#12
08.12.2007, 17:44
|
||||
|
||||
|
Диагноз СПКЯ прост и незамысловат - но посавить его можно ТОЛЬКО ОЧНО - судите сами:
нужны два из перечисленых ТРЕХ критериев 1/ ановуляция/бесплодие 2/ избыточный рост волос / лабораторная гиперандрогения 3/ признаки СПКЯ на УЗИ Дотошный граждане подсчитали, что может быть 6 вариантов набора, но важно другое - главный критерий - ПРИ ОТСУТСТВИИ других заболеваний И вот это самое отсутствие подтвердить / установить - дело лечащего врача- посмотреть, доказать, исключить ...
|
|
#13
08.12.2007, 19:32
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо за ответ.
1/ графики БТ показывают овуляцию ( понимаю, что метод не точный) 2/ избыточный рост волос- не наблюдается / лабораторная гиперандрогения- этого не знаю - может быть стоит проверить? 3/ признаки СПКЯ на УЗИ - вот это есть. Ещё раз спасибо - буду бороться со своей проблемой.
|
|
#14
29.12.2007, 19:02
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте,уважаемая Галина Афанасьевна. У меня возникли ещё несколько вопросов. Буду очень признательна , если Вы ответите на них
.1.5 месяца ( по настоянию лечащего врача) принимала Эутирокс 0.25 мг. Сегодня забрала последние анализы ( от 27.12.2007) АТ-ТРО МЕ/мл (AXSYM) 332.1 (<12) ТТГ мкМЕ/мл (AXSYM) 5.5 (0,47-4,64) Т4 тироксин свободный пмоль/л (AXSYM) 15,76 (9,13-23,8) 1.Почему ТТГ увеличился ,ведь он просто мог остаться неизменным , в случае недостаточной дозировки эутирокса? 2.Как-то слишком много АТ-ТРО - это очень плохо? 3. На сколько необходимо увеличить дозу Эутирокса?До 37 или до 50 мкг ? Дело в том, что ко врачу смогу попасть только через 2 недели Очень не хотелось бы терять драгоценное времяпс.анализы сдавала натощак,а уже после приняла таблетку эутирокса. Ещё раз огромное спасибо
|
|
#15
29.12.2007, 20:15
|
||||
|
||||
|
Как я и писала, 25 мкг тироксина - доза символическая и ничего не меняет, ни огт чего не спасает и ничего не профилактитрует
Как я уже писала , АТТТРО в динамике не смотрят Помните сказку про пастуха, который все кричал ВОЛК, ВОЛК когда пришел настоящий волк, помагать ему уже никто не бежал Я уж подзабыла - что является целью Вашего обследования и лечения? Когда Вы планируете беременость? Был ли в обозримом прошлом прием препаратов или контрастов с иодом или иммуномдуляторов ?
|
Линейный вид
