ТТГ и планирование

[Kosha21]

Добрый день, девушка 30 лет, рост 168см, вес 94кг. Бесплодие. Год назад поставили АИТ, ТТГ был 26, назначили L-Тироксин 100, через три месяца контроль анализа показал 1,6, дозу оставили. Еще через два месяца случилась беременность, но к сожалению внематочная. В мае хотела пересдать ттг (подруга сказала что делает контроль 2 раза в год, тоже у нее АИТ), но врач сказала что так часто не нужно делать, а сдавать раз в год. Прошел год от начала приема, от результатов я в ужасе, ттг 10,5, антитела завышены. Я очень растроена, запретили планировать беременность, дозу повысили до 125, с контролем опять через 3мес.(( Ну как так можно, если врач знает что девушка не может забеременить и отказывать в полугодовом контроле ттг?? Выявили бы раньше и увеличили бы дозу ведь так? В сентябре делали лапараскопию, продули трубу и сейчас как раз бы занятся зачатием, т.к. эффект от нее несколько месяцев, а тут предохранятся сказали 3 мес(( Посоветуйте пожалуйста в моем случае - как часто нужно сдавать ттг? То, что ттг вырос означает ли только, что доза для меня маленькая? или нужно еще что то обследовать?

[Melnichenko]

О ком идет речь - о Вас ? При чем тут подруга ?
Как врач может изменить то обстоятельство, что контроль ТТг осуществляется через 6-8 недель после изменения дозы? ( это инертный показатель)
Итак , есть первичный гипотироз, вызванный АИТ
Беременность поервалпсь по не связанным с гипотирозом причинам, но факт трубной беременности и манипуляций повышает вероятность присоединения трубного фактора бесплодия
Вне планируемой беременности после достижеия целевого уровня ТТГ контролируется раз в год
Врач не может зарретить Вам беременеть, он может только сказать, что некомпенсированный гипотироз снижает шансы успешного протекания беременности и зачатия, и выяснить, связана ли декомпенсация с увеличением потребности/ нарушениями приема/ приемом мешающих препаратов
Попробуйте под этим углом оценить ситуацию и , по мере сил убрав эмоции, сформулировать вопросы консультанту

[Utenkova]

Нет определенных фиксированных стандартов для контроля ТТГ. Всё решается индивидуально. После увеличения дозы препарата ТТГ можно проверить через 6- 8 недель, т. е. примерно через 1,5 мес. Показатель мог увеличится в связи с прогрессированием АИТ (те клетки что вырабатывают свой гормон работают всё хуже и ТТГ закономерно повышается). По Вашему весу доза может быть даже около 150 мкг (расчет примерно 1,6 мкг. на кг. массы тела).
Конечно лучше когда гипотиреоз перед беременностью хорошо компенсирован (ТТГ должен быть до 2,5), но на мой взгляд беременность можно планировать и сейчас, а при подтверждении таковой - сразу увеличить дозу до 175 мкг. и потом проверить гормоны.

[Kosha21]

Сообщение от Melnichenko

При чем тут подруга ?

это как пример - подруга не планирует, сдает два раза в год, а я планирую и мне сказали раз в год - я считаю это немного неверно же. Тем более это первый год подбирания дозы.

Сообщение от Melnichenko

Как врач изменить то обстоятельство, что контроль ТТг осуществляется через 6-8 недель после изменения дозы? ( это инертный показатель)

простите не поняла

Сообщение от Melnichenko

Беременность поервалпсь по не связанным с гипотирозом причинам, но факт трубной беременности и манипуляций повышает вероятность присоединения трубного фактора бесплодия

сам факт впервые наступления беременности за много лет после начала лечения уже говорит, что причина была в щитовидке

Сообщение от Melnichenko

Вне планируемой беременности после достижеия целевого уровня ТТГ контролируется раз в год

ВОТ, ключевое слово ВНЕ планируемой. Если планируеш, сколько раз в год вы советуете делать контроль? Когда после трех первых месяцев ттг стал 1,6 я очень обрадовалась, думала он так и будет +-хотя бы в норме до 4, не ожидала что он может расти даже принимая гормон.

Сообщение от Melnichenko

Врач не может зарретить Вам беременеть, он может только сказать, что некомпенсированный гипотироз снижает шансы успешного протекания беременности и зачатия, и выяснить, связана ли декомпенсация с увеличением потребности/ нарушениями приема/ приемом мешающих препаратов

да, конечно, так и было сказано и рекомендовано предохранятся. Просто не прощу сама себе,зная что ттг выше положенных 2,5, если вдруг получится и например будет замершая, что часто бывает при некомпенсированном гипотирозе..

[Melnichenko]

Сообщение от Kosha21

это как пример - подруга не планирует, сдает два раза в год, а я планирую и мне сказали раз в год - я считаю это немного неверно же. Тем более это первый год подбирания дозы.
..

Вне планируемой беременности после установления дозы - раз в год- полтора
При планируемой - перед началом планирования

[Melnichenko]

Сообщение от Kosha21

простите не поняла
.

С опечаткой я доносила ту мысль , что ТТГ НЕ КОНТРОЛИРУЮТ МОМЕНТАЛЬНО после смены дозы , но делают это спустя 6-8 недель после изменения дозы препарата вне беременности и через месяц после изменения в беременность

[Melnichenko]

Сообщение от Kosha21

сам факт впервые наступления беременности за много лет после начала лечения уже говорит, что причина была в щитовидке

А ПОСЛЕ факта трубной беременности жизнь Ваша обогатилась ситуацией НОВОЙ реальности - присоединяется возможность трубного фактора.
теперь уже я не понимаю , какую мысль вы доносите
У человека нет гарантированного талона только на одну болезнь

[Kosha21]

спасибо, буду принимать 150, сделаю контроль через 2 мес. Все таки в ближайший месяц попридержимся) Все равно как практика у меня показывает, при высоком ттг природа сама защищает от беременности, ведь он влияет на нервую систему ребенка, "природный" контрацептив так сказать. Узи делала также год назад, стоит ли его тоже периодически делать? Что может влиять на прогресирование АИТ? У меня растет вес, после диет набираю еще больше. В зале не могу заниматься - потоотделение большое, также приливы к лицу, когда вхожу в помещения в одежде. У бабушки был диабет, сказала врачу об этом, но она ни какие анализы не дала. Стоит ли проверится?

[Kosha21]

Сообщение от Melnichenko

С опечаткой я доносила ту мысль , что ТТГ НЕ КОНТРОЛИРУЮТ МОМЕНТАЛЬНО после смены дозы , но делают это спустя 6-8 недель после изменения дозы препарата вне беременности и через месяц после изменения в беременность

так я не требую моментального контроля, я знаю что он быстро не меняется. Начало приема ноябрь 2013, в мае 2014 хотела сдать проверить, врач сказала не надо. Как итог ноябрь 2014 показатель 10,5! Весь год доза была 100. Ведь если бы я сдала тогда в мае, можно было проследить что он растет, что дозы не хватает и увеличить.. Об этом же речь

[Kosha21]

Сообщение от Melnichenko

А ПОСЛЕ факта трубной беременности жизнь Ваша обогатилась ситуацией НОВОЙ реальности - присоединяется возможность трубного фактора.

трубу удалили, в сентябре была лапароскопия с проверкой второй трубы и она проходима

[Kosha21]

простите эмоции конечно, просто после стольких лет вроде нашли причину, вот же -компенсировать просто нужно, пить таблетки и будет счастье. И зная, что я могла увеличить дозу уже пол года назад, захвытывают эмоции и отчаяние..

[Melnichenko]

Сообщение от Kosha21

трубу удалили, в сентябре была лапароскопия с проверкой второй трубы и она проходима

Проходимость для контраста не есть проходимость функциональная , но опять же не суть.

[Melnichenko]

Сообщение от Kosha21

простите эмоции конечно, просто после стольких лет вроде нашли причину, вот же -компенсировать просто нужно, пить таблетки и будет счастье. И зная, что я могла увеличить дозу уже пол года назад, захвытывают эмоции и отчаяние..

Но вы не как не могли сделать трубную беременность маточной , увеличив дозу- я никак не могу понять , что вас мучает и что еще хуже , даже не могу начать вам отвечать по существу

[Kosha21]

Сообщение от Melnichenko

Проходимость для контраста не есть проходимость функциональная , но опять же не суть.

да понимаю

[Kosha21]

Сообщение от Melnichenko

Но вы не как не могли сделать трубную беременность маточной , увеличив дозу- я никак не могу понять , что вас мучает и что еще хуже , даже не могу начать вам отвечать по существу

Сейчас меня волнует - раз ттг у меня нестабилен, сейчас я увеличиваю дозу, повторяю анализ через два месяца. Потом мне как часто его делать? Раз в год получается не мой вариант, раз он скачет и я хочу забеременить.