Очаговое образование в ЩЖ у кормящей мамы

[Yanita]

Здравствуйте уважаемые доктора!помогите пожалуйста!женщина,28 лет, рост 158, вес 44 кг.ребенку 11мес,на грудном вскармливании фактически полностью,от прикорма отказывается.до беременности субклинический гипотериоз (ттг всегда был в районе 5-6)перед беременностью ттг в пределах нормы(4).в беременность пила тироксин 25,ттг был хороший.после родов тироксин пить не стала.узи щж в апреле(спустя полгода после родов):
Правая доля:V-7.2 см3, 51-16-17мм
Левая:5см3 , 41-14-16мм
Перешеек 2.5 мм
Контуры четкие,ровные,эхоструктура однородна,эхогенность средняя.
Эхо-признаков патологических изменений не выявлено.

Жалоб на тот момент не было никаких.в начале августа одним утром неожиданно и резко заболела шея справа.сначала четко со стороны спины .я сразу подумала на хондроз,т к накануне играла в бадминтон,но в скором времени шея стала болеть и спереди, в районе щитовидки.если это важно-за день до этого я была в бане минут 15 при температуре 70 гр.
Узи от 12.09:
Расположение ЩЖ типичное,контуры ровные ,форма обычная.
Перешеек:1.5 мм
Правая доля: 4.8-1.7-1.4=5.47
Левая доля: 4.4-1.2-1.3=3.29
Объем ЩЖ :8.76
Левая доля относительно однородная,эхогенность смешанная
В правой доле определяется гипоэхогенная область с нечеткими контурами размерами около 20*14 мм,в режиме цдк повышенная васкуляризация. В верхнем полюсе киста размерами 3.0*1.6 мм
В левой доле лоцируется округлой формы с четкими контурами узел неоднородной структуры размерами 2.7*2.6 мм
Регионарные лимфоузлы, паращитовидные железы не визуализируются .
Заключение:очаговое образование правой доли ЩЖ.мелкий узел левой доли.
1. Скажите пожалуйста большая вероятность злокачественности образования?
2. Мог за 5 мес так быстро развиться процесс?
3. Наличие болей говорит о том,что все плохо ?((((
Последнюю неделю боли усилились,болит все время и довольно сильно именно в том месте,где находится образование(так сказал узист).
Записалась на пункцию,сделала анализы на гормоны и оак,результаты завтра.ребенок отказывается от смеси до истерики,боюсь даже думать о том,что придется резко завершить грудное вскармливание(((настроение на нуле,очень неожиданно,учитывая ,что между узи прошло 5 мес и уже такие изменения(((
Пожалуйста,не проходите мимо!морально очень плохо.

[Melnichenko]

1/ а ТТГ -то какой ?
2/скорее у Вас ПОДОСТРЫЙ тироидит с типичной для него картиной .
СОЭ ?

[Yanita]

Спасибо за ответ!ттг в январе был 5.8при норме 0.4-4
Вчера сдала- ттг 0.008 при норме 0.4-4
Т3 св 5.9 (2.6-5.7)
Т4 св 18.7 (9-22)
АТ ТПО >3 норма >5.6
АТ ТГ 3.2 норма >18
СОЭ 13.
Скажите пожалуйста , что значат эти анализы?почему так упал ттг?такое впервые!

[Melnichenko]

Я уже писала - похоже , у Вас развился подострый тироидит. Если Вы прекратите кормить , ответить на вопросы будет предельно просто ( подострый или функциональная автономия ) - сканировние щж с технецием , нужны также атрТТГ
Вы сможете узнать многе на Тиронет для пациентов .
Менее всего обсуждается идая о злокачественности

[Yanita]

Спасибо Вам большое за участие!АтрТТГ сдам завтра!Биопсию в лбом случае делать ,правильно?

[Melnichenko]

Не факт

[Yanita]

Все ясно.буду узнавать в ЭНЦ про сканирование.ответьте пожалуйста на последний вопрос-это образование в любом случае будут удалять ?оно же никуда не денется?

[Melnichenko]

Ну вот каким образом в ЭНЦ , где нЕ ПРОВОДЯТ сканирование , вы будете про него узнавать?
Покажите в ЭНЦ нашу переписку

[Yanita]

Не знала,спасибо)думала там все делают)

[Yanita]

Здравствуйте !пришел анализ атР ттг -1.56 (>1.5 положительно). Что это означает?у меня ДТЗ или есть предрасположенность к этому?
Также была на консультации у эндокринолога-хирурга.пункцию делать не стал ,подтвердил поставленный Вами диагноз- подострый тиреодит.. Назначено-мовалис 7.5 мг 2 р в д 2 недели.
Подскажите пожалуйста,что означает положительный анализ на Атр ттг и назначенное лечение?нужно ли сканирование ЩЖ?

[Melnichenko]

Это более чем неопределённый результат. Мовалис разрешен при грудном вскармливании?( инструкция к препарату )

[Yanita]

Нет,грудное вскармливание пришлось резко завершить одним днем(((.а что делать с этим неопределенным результатом?пересдать через какое-то время ?

[Melnichenko]

Но если прекращено грудное вскармливание , то почему выбран именно мовалис? Если не используют преднизолон, то среди НПВС обычно выбирают ибупрофен . Ничего не имею против мовалиса- но мы специально его исследовали при Подостром тироидите и как-то не получили преимуществ.
Антитела мониторить не надо - а вот ТТГ надо, через 6 недель скорее всего уже будет гипотироз ( транзиторный )

[Yanita]

По поводу выбранного преппарата не могу ответить,так решил врач,сказал преппарат хороший.Через 2 недели сказал сдать анализ на т3,т4,узи,оак.я спросила про ттг,он сказал,что он меняется дольше-6-8неднль,поэтому пока нет смысла сдавать .Ваше мнение-через сколько недель нужно проверить ттг?
По Атр ттг поняла,Но хочется исключить болезнь грейвса,т к планирую вторую беременность через год-полтора,а на тиронете прочитала про эту болезнь,что крайне не рекомендуется беременеть,выждать год после лечения и тд.подскажите,как быть, если результат сомнительный?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Антитела мониторить не надо - а вот ТТГ надо, через 6 недель скорее всего уже будет гипотироз ( транзиторный )

уже говорилось