HCV IgM+ у ребенка 7 лет + симптомы

[likbez]

у нашей девочки 7-ми лет заподозрили гепС, но при таком уровне врачей как в нашей областной больнице - очень страшно рисковать здоровьем ребенка, поэтому хотим разобраться во всем самостоятельно.
ребенок выглядит (и чувствует себя) ослабленным уже давно (как минимум - несколько месяцев проявляется быстрая утомляемость, сильное учащение пульса даже при минимальных нагрузках, бледность кожи лица, повышенная потливость, запах изо рта, почти ежедневные головные боли и боли в животе (иногда - сильные приступоподобные); а бытовая аллергия (клещ) уже длится почти 3 года, иммуно-специфическая терапия не помогла; также беспокоил аскаридоз - если верить результатам традиционных анализов).
но вот 20.06.2012 без особых симптомов гриппа или простуды (кроме немного красноватого горла) поднялась температура до 38; через пару дней опять поднялась до 39, так было 5 дней подряд (сбивали Нурофеном через каждые 8 часов);
положили в стационар; началась сильная ацетонемия, белок в моче, повысилась один раз была рвота; назначили уколы антибиотика широкого спектра на 7 дней; температура стабилизировалась, но анализы венозной крови показали повышение уровня каких-то ферментов, также была замечено потемнение мочи. Тогда сдали ИФА: гепБ - отрицательно, IgM гепС положительно, индекс активности - 4.7. печень увеличена в размерах и болезнена при пальпации в положении стоя (а лежа они почему-то этого не замечали, в т.ч. УЗИ).
перевели в областную, но здесь врачи сказали, что спешить уже поздно, так как показатели
АлАТ - 160
АСАТ - 134
Билирубин непрямой - 9,9
Креатинин - 62

но мы оказались непослушными пациентами и немедленно сдали в частном лабе dila.ua ПЦР сразу же на генотипы гепС (, а если бы послушали врачей - ждали бы почти неделю до следующего забора + неделю на результат +- и еще неделю на генотипы, если +).
Теперь вопрос к знающим людям (пока ждем еще несколько дней результата ПЦР): каковы шансы, что он у нас если есть то еще острый, а не уже хронический - и что нужно делать в неотложном порядке? в больнице нас лечат пока только - Мезим и Укрлив.

PS: причины бояться, конечно, есть: за последний год дважды удаляли её молочные зубы у разных частных стоматологов.

[likbez]

последнее УЗИ показало увеличенную селезенку. но только что пришел результат ПЦР на генотипы - НЕ ВЫЯВЛЕНО. теперь вообще непонятно, что делать?

[easl]

Хотелось бы видеть общий анализ крови полностью, ирезультат исследования на антитела классов М и G к вирусу Эпштейн-Бар.

[likbez]

вот анализ крови и антитела к ГепС, а к вирусу Эпштейн-Бар нам никто не говорил сдавать; если нужно - сдадим в любой момент. а может есть смысл еще сдавать на более редкие гепатиты?

[likbez]

уточнили, что чувствительность анализатора на тест НСV РНК- генотипирование составляет 500 МЕ.

[easl]

Я пока гепатита С не вижу. Выполните дообследование.

[likbez]

а как же выявленные антитела к нему, да еще с высоким индексом активности?

дообследование - имеете ввиду только на антитела классов М и G к вирусу Эпштейн-Бар или что-то еще?

[easl]

Можно еще посмотреть антитела классов М и G к вирусу гепатита А.

[likbez]

Гетерофильные антитела к вирусу Епштейн-Барр
Обнаружение ДНК вируса Епштейн -Барра методом ПЦР
Антитела к капсидному антигену вируса Епштейн -Барра IgM (VCA IgM)
Антитела к капсидному антигену вируса Епштейн -Барра IgG (VCA IgG)
Антитела к ядерному антигену вируса Епштейн -Барра IgG (EBNA IgG)

какой их них нужен нам?

[easl]

Антитела к капсидному антигену вируса Епштейн -Барра IgM (VCA IgM)
Антитела к капсидному антигену вируса Епштейн -Барра IgG (VCA IgG)
Антитела к ядерному антигену вируса Епштейн -Барра IgG (EBNA IgG)

[likbez]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[likbez]

как видно из результатов - за неделю пребывания в стационаре без лечения АЛАТ приблизилось к норме, АСАТ уменьшилось в 2 раза, а вот тимоловая проба возросла на 15%.
Также ИФА-анализы показали антитела к цитомегаловирусу и Эпштейн-бар, но нам почему-то их больничная лаборатория доверия не внушает, будем пересдавать в альтернативной.
а пока врач настаивает сдать еще и аутоиммунную панель:
Антитела к денатурированной ДНК (ADNA I)
Антиядерные антитела (ANA).

есть ли смысл в этих дополнительных затратах времени и усилий?

[easl]

Как собственно состояние ребенка? Тимоловая проба вряд ли представляет интерес для кого-либо.

[likbez]

Ребенок в целом чувствует себя и выглядит неплохо, но общая ослабленность и периодические боли в левом подреберье остаются.

[likbez]

врач настаивает на недешевых аутоимунных исследованиях с небыстрыми результатами (без них нас не выписывают из стационара), а мы пока не можем понять, обоснованы ли они в нашем случае.
и еще нас беспокоит показатель диастазы в мочи: они сильно превышал норму на прошлой и позапрошлой неделях, а сегодня показал в норме.