|
#1
30.04.2014, 15:22
|
|||
|
|||
|
Задержка психомоторного развития, гипотонус
Консультировались с несколькими врачами уже, но точного ответа на свои вопросы так и не получили, прогнозов тоже, результаты от лечения незначительные.
Ребенок (девочка) родился в 39 недель, 2960 гр, 52 см, 8/9 по Апгар. Беременность и роды без особенностей. Проблем никаких в плане развития не было, голову начала держать с 1,5 мес., приподнимая ее лежа на животе. В 2 мес. сделали прививку - гепатит (вторую), которую ребенок не очень хорошо перенес - выражалось это в виде длительного упорного плача в течение 6-7 часов, успокоилась только после парацетомола. Через 3 дня после прививки начала отказываться от еды и в общей сложности эпизодический отказ продолжался в течение 4 месяцев, в настоящий момент ест хорошо, с аппетитом (я уже создавала здесь тему по этому вопросу) В 4 мес. впервые поставлен диагноз ГИПОтонус, прошли курс массажа, который результатов не дал. Точнее результат был только пока делали массаж, после курса эффект очень быстро пропал. С 4 мес. и по сей день ежедневно занимаемся гимнастикой и на фитболе. Также, с 4 мес. не особо выраженный тонус (гипер) шейного отдела - проявлялся в том, что ребенок клонил голову на то на правую, то на левую сторону. В 5,5 мес. ребенок начал ронять голову, лежа на животе, и мы побежали опять к неврологу. Назначили курс Кортексина и Актовегина, второй курс массажа. Гипертонус шейного отдела стал сильнее и уже не только в шее, но и во всей правой части - клонит голову в правую сторону, правая рука зажата в кулачок, когда тянется к игрушке. При этом все тело по-прежнему в гипотонусе. В 6 мес. ребенок впервые перевернулся со спины на живот, но в 6,5 перестала это делать и не делает до сих пор. В 6,5 мес. ложимся в больницу в отделение неврологии. Там курс церебрализина и нейромультивита, а также массаж (третий курс). Гипотонус по-прежнему сохраняется. Гипертонус становится сильнее - ребенок весь выгибается дугой в правую сторону, голова наклонена на правую сторону, лежа на животе не может выпрямить правую руку (плечи на разной высоте), не тянется правой рукой за игрушкой (лежа на спине пользуется двумя руками). Сейчас ребенку 7 мес и неделя, все это сохраняется. Прошли след.обследования - все без паталогий: ЭЭГ НСГ допплер сосудов головного мозга допплер сосудов шейного отдела узи шейного отдела позвоночника узи сердца электромиография Осмотр окулиста - ретинопатия под вопросом, следующий визит в 9 мес. Ездили на консультацию к генетику, получили направление на анализ касательно генетических заболеваний, связанных с обменом веществ, но по словам генетика это для галочки, ребенок не похож на генетического. Генетик, а также 3 разных невролога в личной беседе грешат на прививку (я так понимаю только потому что ничего другого найти не могут, все проведенные анализы и исследования без паталогий) По мимо физического состояния настораживает еще психическое - ребенок очень редко улыбается и эти улыбки буквально на секунду, ни разу не смеялась за 7 мес., снижена познавательная активность. Начиталась уже про аутичные признаки в раннем возрасте и вижу их у ребенка - не знаю насколько я права в этом. По сути мы уже побывали у очень многих врачей, прошли 2 курса медикаментозного лечения, а результатов нет и я сейчас нахожусь в неком замешательстве - а что делать дальше и чего вообще ждать. Ждать пока ребенок начнет хоть что-то делать сам или бить в колокола и продолжать бегать по врачам. Сейчас ей 7 мес. и она по-прежнему на спине, никаких сдвигов в физическом развитии нет. Если ждать чего-то, то до какого возраста... Очень боюсь упустить момент, но объективно понимаю, что наши побеги по врачам и пичканье ребенка лекарствами никаких результатов не дали. Хуже наверное только стало - изначально был только гипотонус всех мышц, а теперь еще и гипертонус одной части тела и ребенок весь перекошенный на одну сторону. 1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец - да, высоко, крестец поднимается 2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой - да 3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне. - немного отстает 4.Перевороты со спины на живот и обратно. - не переворачивается Поза на животе: 5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями.- да, но очень быстро устает и кладет голову на пол (буквально через 3-5 минут) 6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры - да 7.Лежит ли на животе с выпрямленными руками - нет 8.Поджимает ли согнутые ноги под попку - нет 9.Какая поддержка ему нужна при сидении. - сидит, пошатываясь, если держать за руки Как сидит в седле (см. по поиску). Опирается руками или удерживает равновесие сам - нет 10. Стоит ли с опорой и с какой ( у дивана, за руки, поддержка подмышками) - совсем нет опоры на ноги Игра: 1Может ли взять из ваших рук игрушку - да 2удерживает ли ее - да 3держит ли большую игрушку двумя руками - да 4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? - просто рассматривает и держит в руках Общение и речь 1Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? - да, но не всегда 2Какие звуки издает? - ааа, ууу, агу, рычит, кряхтит 3Улыбается вам или игрушке? - игрушке нет, мне (или кому-либо) очень редко и непродолжительно (1-2 секунды) 4Как реагирует, когда вы его подкидываете, целуете, дуете в животик? - при подкидывании боится и начинает плакать. Когда целую/дую в животик, хватает меня руками за лицо. Ну и в качестве итога допишу - основное время ребенок проводит на полу на коврике, на животе стараюсь держать очень много, но лежать то она лежит, только голову редко от пола отрывает. Не переворачивается, не сидит, не ползает, на четвереньки не встает, опоры на ноги нет. Делаем гимнастику и занимаемся на фитболе с 4 мес. ежедневно по 3-4 раза в день по 15 минут, плавает в круге каждый вечер по 30 минут, но большую часть времени просто висит как поплавок. 
|
|
#3
30.04.2014, 21:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопрос наверное по большей части заключается в следующем - что еще я могу сделать для того, чтобы 1) Исправить ассиметричный тонус самостоятельно, т.к. до следующего курса массажа у нас должен пройти перерыв в минимум 2 месяца (мы только закончили курс на 3 дня назад) 2) Устранить гипотонус (трех курсов массажа, двух курсов медикаментов, ежедневных тренировок на фитболе в том числе видимо пока не достаточно. Или ..возможен вариант, что просто мало времени прошло? В общей сложности мы занимаемся 3 месяца). Я могу описать наши тренировки, это нужно? 3) Как-то повлиять на психическое развитие ребенка. О чем говорит отсутствие смеха у ребенка и очень редкие непродолжительные улыбки? 4) Насколько вероятен риск развития ДЦП в нашем случае? (исходя из описанной мной картины состояния ребенка на сегодняшний день). Ни один из четырех неврологов на такой вопрос мне не ответил, мотивируя тем, что мы посмотрим, что с вами будет в год и тогда уже будем ставить диагноз ДЦП. А каких-то конкретных советов как мне вытащить ребенка из этого состояния не было. Либо таких советов просто не существует, либо от меня просто отмахнулись - уже не знаю, что думать. Заранее очень благодарю за советы.
|
|
#4
03.05.2014, 09:15
|
||||
|
||||
|
Доброе утро.
Отвечу последовательно: Цитата:
Нормализация тонуса происходит во время собственных движений ребенка. Цитата:
[quote] Цитата:
Отсутствие смеха также бывает при снижении тонуса. Цитата:
Пробовали ли вы опору на ноги с мяча на колючий коврик?
|
|
#5
03.05.2014, 18:19
|
|||
|
|||
|
Полина Львовна, спасибо за внимание к нашей проблеме.
1) укладки и ношение я использую с 4 мес., т.е. уже 3 месяца, но тонус имеет свойство "гулять" - то с правой, то с левой стороны. Вот на момент моих вопросов тонус был справа, сегодня утром ребенок проснулся и голова налево, тело незначительно изогнуто влево. По прошлому опыту могу сказать, что сейчас это незначительно, а через пару дней будет сильнее. Проходит и появляется это само по себе - ни массаж, ни гимнастика, ни что-либо еще никак не влияют на появление или пропадание тонуса. Возможно что это пройдет само со временем? 2) спасибо, обязательно поищу эту книгу. 3) О, спасибо за такой ответ. Я даже не задумывалась, что отсутствие улыбки может быть связано с гипотонусом, связывала это только с задержкой в развитии. Действительно часто вижу, что ребенок на какие-либо мои действия улыбается глазами. 4) нет, не пробовали. Спасибо за совет, обязательно купим колючий коврик. Если Вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. наша массажистка использовала массажный мячик (как объяснила, это улучшает кровообращение) - просто маленький резиновый мячик с шипами (я в зоомагазине такие видела), водила им по спине, ягодицам и стопам. Я могу такой мячик ежедневно использовать или же его, как и массаж, можно использовать только курсами.
|
|
#6
05.05.2014, 14:33
|
||||
|
||||
|
Мячик использовать можно. Контролируйте степень нажатия реакцией ребенка.
Можно и просто гладить руками- протяжные умывающие движения, как кошка-собака вылизывают детенышей. Это способствует миелинизации нервных волокон. есть научные исследования по данному поводу. Активизирует лучше чем другие процедуры. Если тонус "гуляет", значит его нормализуют собственные движения ребенка. Больше всего ползание.
|
|
#7
14.05.2014, 11:27
|
|||
|
|||
|
Полина Львовна, ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос.
Когда мы занимаемся на мяче, дочь через раз дает опору на ноги и пружинит, но ноги всегда скрещивает и всегда встает на мысочки, пальцы поджимает. То, что встает на мысочки меня не особо пока беспокоит, читала, что такое у многих детей, а вот то, что всегда скрещивает ноги беспокоит сильно. Если подмышками держать, ситуация такая же. Это проявление гипертонуса? Нужно ли разводить ножки при постановке на колючий коврик с мяча?
|
|
|
|
#8
15.05.2014, 16:45
|
||||
|
||||
|
Да, положение ног и таза нужно контролировать: четыре пальца каждой руки обхватывают переднюю сторону ног а области паха, а большие пальцы упираются в попку. Опускать лучше на колючий коврик.
|
|
#9
25.05.2014, 21:54
|
|||
|
|||
|
Я решила периодически писать о наших успехах. Сама читаю похожие темы и наиболее актуальны те, которые с продолжением (если это конечно не запрещено правилами)
Дочери сейчас 8 мес. От момента создания темы прошло 3 недели. Изменения произошли в следующем 1) Активно (практически постоянно) переворачивается со спины на живот в обе стороны без каких-либо проблем. Обратно переворачивается через раз (раньше переворачивалась очень редко и неохотно) 2) Стала долго лежать на животе с высоко поднятой головой (раньше очень быстро уставала и прикладывала куда-нибудь голову) 3) Недавно начала опираться на ладони, лежа на животе (раньше только на локти) 4) Купили детский фитбол (45 см), раньше занимались на большом (75 см) и я почувствовала разницу - детский оказался эффективнее. Так вот с детского фитбола встает на ноги и хорошо держит опору (раньше опора была через раз и не долго), без моей поддержки может простоять минуту. Ножки всегда ставит правильно (раньше скрещивала ноги и встала на мысочки) 5) Стала очень много улыбаться и даже смеяться - пожалуй, это самое приятное достижение))) Полина Львовна, Вы были правы - отсутствие улыбки в нашем случае из-за гипотонуса. Чем крепче дочь, тем больше она улыбается. Пока все) Занимаюсь развитием четверенек и надеюсь в скором времени они появятся, а за ними и сидение, ползанье, вставание у опоры. Гипертонус правой и левой части по-прежнему гуляет, но надо сказать - проходит уже быстрее, буквально за 4-5 дней. Т.е. например 5 дней она изогнута влево, потом 5 дней все хорошо, потом опять 5 дней вправо, потом опять 5 дней все хорошо. Раньше изогнутость длилась неделями, а нормальное состояние по 2-3 дня.
|
|
#11
22.06.2014, 20:33
|
|||
|
|||
|
Дочери 9 мес.
С моего последнего сообщения достижение только одно и маленькое - кое-как начала ползать назад. Конечно это тяжело назвать именно ползаньем - приподнимается на руках (опора на ладони), толкает себя назад, потом перерыв пару минут и опять толкает. В общей сложности минут за 10 проползает около двух метров. Далее все, устала. Плюс опора на ноги стала чуть-чуть увереннее. С завтрашнего дня очередной курс массажа и как всегда куча надежда на него. Из проблем на сегодняшний день: 1) не сидит посаженная - только с опорой на руки, да и то временами прям пополам складывается и кричит (от боли подозреваю). Про сама садится даже молчу. 2) не встает на четвереньки - поставить в принципе могу, но нужно держать ноги, т.к. она пытается их сразу разогнуть. Если держать под грудью, пытается встать в планку, но сил для этого нет 3) при упражнении тачка не понимает, что нужно перебирать руками. Но зато перебирает руками когда "мы ползаем" вперед по скользкому ламинату - сгибаю то одну, то другую ногу, дочь отталкивается (либо я помогаю) и перебирает руками. 4) нет лепета. Есть только редкие слоги "амма", "мама", "ме", "бу", "гу" и прочие, но цепочек нет 5) совсем не понимает речь аля "где киса/мама/папа", "дай ручку" и т.п. Не отзывается на имя и звательную интонацию - это меня прям очень беспокоит 6) мало интересуется окружающими вещами. Упала игрушка? Да и бог с ней. Даже не смотрит куда упала и уж тем более не тянется за ней. Обратила внимание, что она совсем не познает мир через рот. В рот тянет только пустышку, игрушки редко-редко-редко. 7) плохо хватает меня за пальцы - например, даю ей свой палец, схватилась, поднимаю вверх из положения лежа, тут же бросает мои пальцы. Тоже самое происходит если поставить у опоры (мы это редко делаем, т.к. стопы совсем не готовы), в стульчике для купания тоже не держится руками, не хватается за столешницу в стульчике для кормления. Ощущение, что либо не понимает, что можно держаться руками, либо не хочет просто. 8) не получается стимулировать ползанье по кругу - поворачивает голову за игрушкой, но в тот момент, когда уже поворачивать некуда и нужно переставить руки/развернуть корпус, теряет интерес к игрушке 9) не просится на ручки 10) отказывается сама держать бутылочку. Если прикладываю ее руки, начинает нервничать и силой их убирает. 11) не играет в ладушки и прятки, не может проследить за игрой в мяч 12) пугают некоторые особенного ее поведения (или я опять поначиталась про ранние признаки аутизма) - очень часто она трясет руками, движения как будто трясет погремушку (кстати говоря, это она проделывает с любыми предметами и без них), часто вращает ступнями, временами бьет себя по лицу и голове - игрушкой или просто рукой, временами как будто вся в себе - смотрит в одну точку какое-то время и не реагирует на мой голос. Возможно я себя накручиваю, но мне действительно очень страшно  13) Тонус то слева, то справа по-прежнему гуляет и мне кажется стало хуже. Сам тонус сильнее (временами голова настолько в сторону, что ухо касается плеча), периоды нормального состояния сократились, буквально 2-3 дня она ровная, потом опять либо вправо, либо влево дней на 6-7.
|
|
#12
06.07.2014, 17:16
|
|||
|
|||
|
Дочери 9,5 мес
Очередной курс массажа дает скромные плоды. Наши достижения: 1) Сидит посаженная, обеими руками манипулирует игрушками - сидит не очень уверенно и недолго, но 2 недели назад не сидела вообще никак 2) Стоит у опоры, если поставить. Опора на ноги хорошая, уверенная, сначала просто стояла, сейчас пружинит на ножках 3) Начала отзываться на имя 4) начала хорошо хвататься за мои пальцы (поднимаю ее так из положения лежа) 5) Чуть больше интересуется окружающим миром - начала вести себя как нормальный ребенок ... везде лезет, все хватает, проявляется интерес к недоступному. 6) То, что я писала в предыдущем сообщении в 12 и 13 пунктам тоже меняется. Странное поведение случается реже, чем раньше. Гуляющий гипертонус тоже с улучшениями - совсем не прошел, но вроде стало лучше. САМА делать абсолютно ничего не хочет. Ребенку 9,5 месяцев, а все, что она делает сама, только перевороты. Полина Львовна, подскажите как стимулировать собственные движения? По каким причинам ребенок даже не пытается что-то делать сам? Ладно бы пыталась, но не получалось - это другой разговор, но ведь она даже не пытается Я конечно вижу результат от наших занятий, но он такой слабенький и когда я задумываюсь о том сколько уже моему ребенку, мне становится страшно от такой сильной задержки в умелках. Изо дня в день показываю ей по много раз как садится, как вставать, как менять позы - ну ни в какую не хочет. Игрушки ее не стимулируют совсем.
|
|
#13
22.07.2014, 17:48
|
|||
|
|||
|
Дочери 10 мес
Наши достижения за последние 2 недели 1) Сама встала на четвереньки и раскачивается 2) Сама встает в плану и попой кверху (в йоге эта поза называется "собака мордой вниз")))) как у детей не знаю) - но стоит в этих позах пока пару секунд 3) уверенно сидит посаженная, двумя руками манипулирует с игрушками, может потянуться в сторону, не теряя равновесие (через раз правда) 4) пытается выйти из позы сидя в четвереньки, но как-то странно ..плюхается на живот и вытаскивает из-под себя ноги, в итоге оказывается на животе и потом уже встает на четвереньки 5) уверенно стоит у опоры. Если дать ей свои руки, подтягивается и встает. Если сесть у опоры и положить на опору ее руки, чуть приподнять за попу - встает. Сама пока не изъявляет желание вставать (т.е. совсем без моего участия) 6) сидя на моих ногах очень активно прыгает на попе 7) ползает на животе, но только назад 8) появились слоги, но цепочки короткие - только 2 слога, редко три 9) гуляющий гипертонус ушел совсем (тпфу тпфу тпфу), странное поведение тоже ушло (тоже тпфу тпфу тпфу) В общем, чуть-чуть я расслабилась. Занятия продолжаем, но все упражнения только на собственные движения, фитбол убрали совсем
|
|
#14
28.09.2014, 15:29
|
|||
|
|||
|
Дочери 1 год
Напишу о наших успехах: Села в 10,3 мес Встала у опоры в 11,1 мес Поползла на четвереньках вперед в 11,2 мес Лепет появился как-то незаметно и я не зафиксировала когда. Правда он странный, цепочек типа да-да-да или ба-ба-ба нет. Есть мама (редко), бум-бум-бум, бумба, бу-бу. Звуков много издает, но это не слоги Вроде как физически догоняет сверстников, но все равно остался гипотонус - как и чем его убирать я уже не знаю, ощущение, что это навсегда или по крайней мере надолго. Массаж делаем курсами каждые 2 месяца - пока делаем все хорошо, мышцы крепкие, пару недель после тоже более менее, а потом опять все возвращается в "ватное" состояние. Полина Львовна, я понимаю, что нужно заниматься-заниматься-заниматься, но скажите можно ли окончательно его побороть? С одной стороны дочь очень активна, постоянно идет смена поз, а с другой она вся как пластелин, на руках растекается, мышцы еле прощупываются, на ощупь вся мягкая, видно что все ее движения даются ей большим трудом. Понимаю, что возможно мои слова звучат противоречиво, но пишу как есть. БОЛЬШЕ всего беспокоит то, что ассиметричный тонус по-прежнему с нами. У меня уже отчаяние. Неделю выгнута вся влево, голова практически прижата к плечу, затем дня 3-4 все нормально, потом вся выгнута вправо неделю, потом опять нормально дня 3-4, и так по кругу. Ни один врач мне не может сказать что это такое и что с этим делать. В интеренете я нахожу лишь истории про детей 0-6 мес с такой проблемой, но чтобы в год такое было - это уже странно. Очень сильно это проявляется в коляске - сидит, а голова прижата к плечу. Когда стоит, сидит, ползает не так сильно видно - посторонние люди конечно сразу замечают, а я наверное просто привыкла уже. Раньше врач говорила мне, что это пройдет когда ребенок начнет двигаться. Ну вот она начала двигаться, а ассиметрия никуда не делась. Полина Львовна, Вы в своей практике сталкивались с таким? Что это может быть? В психическом развитии сдвигов никаких нет - речь не понимает совсем - на имя не отзывается, на звательную интонацию через раз - привет-пока не машет (сам жест вроде есть, но сам по себе, "в тему" еще ни разу не махала) - ладушки не делает - действия/звуки за взрослыми не повторяет - всякие пирамидки-сортеры не понимает, даже не разбирает пирамидку, да и в принципе интереса к ней никакого нет - где мама/папа/киса/и прочее не понимает - не следит за указательным жестом - бутылочку не держит сама Занимаемся-занимаемся-занимаемся ежедневно, а результата не вижу совсем. В физическом есть хорошие продвижения, а в психическом нет.
|
|
#15
29.09.2014, 17:50
|
||||
|
||||
|
Слух проверяли?
Про тонус ничего сказать не могу. У вас довольно серьезное вмешательство в виде регулярных массажей, и как оно влияет на собственную деятельность ребенка и развитие я сказать не могу.
|
Линейный вид
