АКШ в Москве

[andron01]

Где в Москве делают АКШ?
Какие цены?
Где лучше делать?
Какие документы нужны чтобы сделать операцию, нужны ли какие нибудь направления?

[audovichenko]

В Москве АКШ можно сделать на платной и бюджетной основе.

На бюджетной основе АКШ выполняется в ГКБ №15; направление туда выдается кардиологом по месту жительства (иногда через окружной кардиодиспансер). Кроме того, в некоторых из нижеперечисленных медицинских учреждений АКШ также может быть выполнено бесплатно при наличии направления на "высокотехнологичные методы лечения" (это направление выдается в городском комитете здравоохранения по представлению медицинского учреждения).
Помимо этих вариантов, для военнослужащих (в т.ч., в отставке) АКШ может быть выполнено бесплатно в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко и в ЦВКГ им. А.А. Вишневского.

На коммерческой основе в Москве АКШ выполняется в таких ведущих медицинских учреждениях, как НИИССХ им. Н.А. Бакулева, РКНЦ (кардиоцентр), НЦХ РАМН, ин-т транспланталогии, ММА им. И.М. Сеченова.
Разброс цен составляет от ~ 6 000 USD до 15 000 USD.

Для того, чтобы получить направление на "бюджетное" АКШ, обязательно нужна выписка из стационарной или амбулаторной карты пациента, в которой сформулировано, что "пациенту показано выполнение АКШ".

Для того, чтобы госпитализироваться на коммерческой основе, нужны только показания к хирургическому лечению. Как правило, тот врач, который сказал Вам о необходимости АКШ, может сделать небольшую выписку/справку, в которой будет указан диагноз и сформулированы показания.

Ну и напоследок: для того, чтобы оценить, какой именно метод восстановления кровотока в артериях сердца необходим конкретному пациенту, нужно предварительно выполнить коронарографию. Это исследование, при котором специальное контрастное вещество вводится в артерии сердца, в результате чего врач может оценить количество сужений в артериях и их степень. по результатам коронарографии принимается решение о наиболее подходящем для данного пациента метода восстановления кровотока (реваскуляризации): это может быть как АКШ, так и стентирование коронарных артерий. Кроме того, в некоторых случаях выполнить реваскуляризацию невозможно, и у таких больных используется медикаментозное лечение.

[andron01]

Спасибо за ответ!

Сообщение от audovichenko

На бюджетной основе АКШ выполняется в ГКБ №15; направление туда выдается кардиологом по месту жительства (иногда через окружной кардиодиспансер). Кроме того, в некоторых из нижеперечисленных медицинских учреждений АКШ также может быть выполнено бесплатно при наличии направления на "высокотехнологичные методы лечения" (это направление выдается в городском комитете здравоохранения по представлению медицинского учреждения).

Можно ли делать на бюджетной основе в Москве человеку не имеющему Московской прописки?
И еще, что значит бюджетная основа? Это частичная оплата или полностью бюджетная? Если частичная, то за что и сколько придется платить?

[audovichenko]

Уважаемый andron01,

мне будет проще ответить Вам, если Вы опишите ситуацию подробнее.
Откуда пациент, сколько лет, страховой полис ОМС какого региона имеет, какая клиническая ситуация.

[andron01]

Сообщение от audovichenko

Уважаемый andron01,

мне будет проще ответить Вам, если Вы опишите ситуацию подробнее.
Откуда пациент, сколько лет, страховой полис ОМС какого региона имеет, какая клиническая ситуация.

Пациент из Твери. Сейчас находится в Москве в 23-й больнице с инфарктом (еще во время нахождения в больнице получил воспаление легких, что насколько я понимаю является достаточно частым в таких случаях). Инфаркт насколько я понимаю явился следствием тромба. Также у пациента обнаружен диабет. Пациенту показано АКШ.

[andron01]

Пациенту 55 лет.

[audovichenko]

В 23 больнице возможно выполнение коронарографии. Она была сделана?
В любом случае, после крупноочагового инфаркта миокарда АКШ желательно отложить на 4-5 месяцев (при отсуствии ранней постинфарктной стенокардии).
Таким образом, если ранней постинфарктной стенокардии нет, в декабре-январе нужно озаботиться получением направления на ВТМЛ (его получают в региональном по месту жительства комитете здравоохранения).

[andron01]

Сообщение от audovichenko

В 23 больнице возможно выполнение коронарографии. Она была сделана?
В любом случае, после крупноочагового инфаркта миокарда АКШ желательно отложить на 4-5 месяцев (при отсуствии ранней постинфарктной стенокардии).
Таким образом, если ранней постинфарктной стенокардии нет, в декабре-январе нужно озаботиться получением направления на ВТМЛ (его получают в региональном по месту жительства комитете здравоохранения).

Коронография вроде не была сделана, т.к. в больнице сломан аппарат, надо делать в другом месте.
АКШ вообще то пока делать не торопимся, просто хотелось разузнать заранее что и как.
Не могли бы вы более подробно разъяснить по поводу бюджетного АКШ?

[audovichenko]

Да я, в общем-то, все уже написала.
С выпиской из ГКБ №23 обратитесь в комитет здравоохранения Тверской области; с высокой вероятностью (все-таки 55 лет - совсем молодой еще человек) вам дадут направление в Москву (куда точно, не знаю; у каждой области свои квоты на бюджетное лечение в разных мед. учреждениях).

Еще раз повторяю, если у него нет постинфарктной стенокардии, торопиться не нужно, лучше подождать 4-6 месяцев.
Сейчас очень важно, чтобы пациент получал адекватное лечение и не прекращал его после выписки из стационара. Кем, кстати, он Вам приходится?

[andron01]

Сообщение от audovichenko

Кем, кстати, он Вам приходится?

Отец.

[andron01]

Сообщение от audovichenko

Да я, в общем-то, все уже написала.
С выпиской из ГКБ №23 обратитесь в комитет здравоохранения Тверской области; с высокой вероятностью (все-таки 55 лет - совсем молодой еще человек) вам дадут направление в Москву (куда точно, не знаю; у каждой области свои квоты на бюджетное лечение в разных мед. учреждениях).

Зависит ли качество операции от медицинского учреждения? Может лучше самому выбрать мед. учреждение, а не ложиться туда куда пошлют на бюджетное лечение.

[audovichenko]

Дело в том, что иногда по квотам можно попасть в очень приличное медицинское учреждение, например в НЦХ РАМН или в НИСССХ им. Н.А. Бакулева. Так что хотя бы узнайте, что вам могут предложить.

И еще: Ваш отец еще совсем молод. Дальнейший его прогноз, самочувствие, работоспособность - зависят отнюдь не только от хирургического лечения. Совсем наоборот: именно современная лекарственная терапия в основном обеспечивает увеличение продолжительности жизни. Поэтому так важно, чтобы у него был постоянный квалифицированный врач-кардиолог, к которому он мог бы обратиться со своими вопросами и проблемами.

Кстати, почитайте вот эту тему, там обсуждается похожая ситуация.

[andron01]

Сообщение от audovichenko

В 23 больнице возможно выполнение коронарографии. Она была сделана?

А коронографию вообще обязаны сделать в больнице или нет?
Насколько я понимаю это не дешевая процедура, так что наверное лучше чтобы ее сделали?
Могут ли больного отвезти на коронографию в другую больницу?

[andron01]

Сообщение от audovichenko

И еще: Ваш отец еще совсем молод. Дальнейший его прогноз, самочувствие, работоспособность - зависят отнюдь не только от хирургического лечения. Совсем наоборот: именно современная лекарственная терапия в основном обеспечивает увеличение продолжительности жизни. Поэтому так важно, чтобы у него был постоянный квалифицированный врач-кардиолог, к которому он мог бы обратиться со своими вопросами и проблемами.

Вы хотите сказать что к хирургическому лечению можно не прибегать и достич хорошего результата с помощью только лекарственной терапии, или хирургическое лечение всетаки нужно, но после него необходима качественная лекарственная терапия.

[acha]

Надо понимать, что хирургическое вмешательство не только не освобождает от лекарственной терапии, но предполагает более серьезный контроль за состоянием оперированного. т.е. только при постоянном наблюдении и лечении у квалифицированного кардиолога после операции можно достичь хорошего результата, при условии конечно, что больной строго выполняет назначенное лечение и своевременно обследуется в соответствии с рекомендациями лечащего врача