Приступы головокружения

[36920]

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Моей маме 55 лет, рост 165см, вес 56 кг.
В августе прошлого, 2007 года, впервые развился приступ головокружения, ощущение, как-будто предметы вращаются вокруг нее,шаткость походки, тошнота, рвота, холодный, липкий пот.
Все случилось в Турции, мы только что прилетели( накануне), панически боялась лететь, прямо вся белая сидела( она вообще человек сверхэмоциональный), соответственно попали в жару и влажность, вообщем, мы списали все на стресс от переезда, смену климата. Тот приступ продолжался всю ночь, наутро- вроде стало лучше, сохранялось чувство "тяжести в голове. К врачу обратиться не захотела, благополучно пробыли на отдыхе почти 2 месяца, все было хорошо.
В следующий раз приступ повторился в ноябре( через 3,5 месяца после первого), начался внезапно, опять тошнота, рвота, холодный пот... Помогает лежать в темном, прохладном помещении с открытыми глазами. Этот приступ длился около суток, потом пару дней сохранялись кратковременные головокружения при повороте и запрокидыввании головы, тяжесть в голове.
Обратились к невропатологу, но как такового головокружения уже не было. Провели следующее обследование:
1) Рентген ШОП: Остеохондроз ШОП на уровне С5-С6 второй степени с мелкими отклонениями и нестабильн. при функциональных пробах на этом уровне.
2)Дуплексное сканирование с доплерографией экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов: Парные сонные артерии на экстракраниальном уровне проходимы, кровоток достаточный симметричный. Малый диаметр левой ВСА. Признаки экстравазальных( вертеброгенных) влияний на левую ПА со стороны костного канала. Признаки венозной дисфункции в ВББ, больше слева.
3) Общий анализ крови и мочи - без патологии.
Назначено лечение: реланиум по схеме( не хочет принимать), Билобил.
У нее раньше возникали головные боли, но достаточно редко, с момента второго приступа головокружения- стали беспокоить частые боли в затылке, периодически в лобной области усиливаются, если резко тряхнуть головой.
15 марта( через 3,5 месяца) - вновь приступ головокружения, рвота, шаткость походки, липкий пот, все на фоне сильной головной боли, давление понижено( 90/60 мм.рт.ст) Она вообще-то гипотоник, но "ее" давление 110/70 мм.рт.ст. Шума в ушах или каких-либо других нарушений слуха ни во время приступов, ни после нет.
Приступ длился почти 2 суток( суббота-воскресенье), в понедельник осмотрена невропатологом( другим), еще сохранялось небольшое головокружение. У меня описания неврологического статуса нет, Назначен Бетасерк, дано направление на КТ головного мозга.
КТ головного мозга от 18 марта: На серии КТ головного мозга визуализируются основные суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Смещения срединных структур не выявлено. Боковые желудочки умеренно расширены, симметричны. Выявляется полость прозрачной перегородки размерами до 10мм, заполненная ликвором. 3, 4( латинскими)- не изменены. Субарахноидальное пространство и борозды умеренно расширены в области лобных теменных височных долей. Данных за наличие объемного образования нет. При исследовании в режиме костного окна данных за наличие костно-травматических изменений не выявлено.
Заключение: Умеренная наружная гидроцефалия. Ликворная киста прозрачной перегородки.
В настоящее время( 3-й день после приступа) самочувствие улучшается, но остается головная боль, болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, подзатылочной ямке.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу состояния мамы и результатов обследования. Какова дальнейшая тактика обследования(если еще что-то надо из инструментального обследования, консультации специалистов) и направление лечения?
С уважением и благодарностью за создание такого полезного для всех сайта, Юля.

[Dick]

Уважаемая Юля. Нет ли у Вашей мамы шума в голове или ухе/ушах, снижения слуха. Не было ли в прошлом заболевания ушей? Как она переносит транспорт?

[36920]

Огромное спасибо за ответ!
Нет- ни шума в ушах, ни заложенности, ни снижения слуха во время приступов и в промежутках между ними нет. Заболеваний уха тоже не было, даже в детстве. Транспорт переносит хорошо, даже достаточно сильную качку на корабле( ей такое довелось испытать недавно, на Новый Год).
С уважением, Юля.

[Dick]

К сожалению пока недостаточно информации для выводов - придется продолжить опрос. Не возникают ли в связи с приступом головокружения изменения со стороны зрения, ощущение заложенности ушей, некоторого нарушения ориентировки в пространстве? Сохраняется ли шаткость по окончании приступа головокружения?

[36920]

Доброго времени суток!

Во время приступа головокружения у нее ощущение, что все плывет вокруг нее очень быстро, очертания предметов смазаны, если смотрит на предмет, максимально отводя глаза вправо и влево, , то изображение двоится.
Ощущения заложенности ушей нет.
Что касается ориентировки в пространстве, то во время приступа у нее ощущение, что она летит куда-то, все вокруг вертится, на ногах стоять не может, но такое сильное головокружение у нее во время приступа не всегда, а как-бы атаками, за сутки раза 4, но довольно долго. Тогда же появляется тошнота, может быть рвота, приносящая некоторое облегчение. В остальное время все просто медленно "плывет", может встать, пошатываясь пройтись по комнате. Что касается сознания, то она всегда правильно ориентирована во времени и пространстве , т.е. понимает, где находится и какое сейчас время суток.
Сильный приступ длится сутки, потом, постепенно, где-то дня 3-4 симптомы угасают, сохраняется слабость, головная боль, иногда легкие, кратковременные головокружения( по 2-3 сек), если резко повернуться или тряхнуть головой. Некоторая шаткость сохраняется 1-2 дня после приступа, кстати, перед приступом, за несколько часов, тоже появляется некоторая шаткость, может резко качнуть в сторону. Мы даже в 3-й раз поняли, что будет приступ.
Сейчас( 3-й день после приступа) срхраняется довольно сильная головная боль, особенно в затылке. Шаткости нет. Головокружения тоже.
Большое спасибо за внимание к нашей проблеме, с уважением, Юля.

[Dick]

Уважаемая Юля. Ваша мама страдает вестибулярными головокружениями. Это не диагноз конкретного заболевания, скорее проявление целой группы состояний, связанных как с заболеванием внутреннего уха (лабиринта, вестибулярного нерва), так и, возможно, некоторых структур мозга, связанных с вестибулярными центрами. Достоверно сказать, тем более заочно, трудно - в любом случае это будет лишь предположением. В Самаре существует знаменитая школа отоларингологов (проф. Солдатова), занимающаяся проблемами головокружения. Рекомендую получить у них очную консультацию. По возможности сообщите о результатах.

[36920]

Здравствуйте!
Доктор Dick, спасибо огромное за консультацию!
Я поняла- теперь наш путь лежит к ЛОР-врачам. Про Солдатова я, конечно, слышала. А моя бабушка очень давно даже имела с ним небольшой роман. Ну, это так, лирическое отступление...
У меня, если позволите, еще несколько вопросов-уточнений.
Это касается результатов КТ головного мозга: "Заключение:Умеренная наружная гидроцефалия. Ликворная киста прозрачной перегородки."
С этим что теперь делать? Проконсультироваться у нейрохирурга? Может ли эта гидроцефалия давать головную боль? Необходимо ли наблюдать за этой кистой в динамике?
Спасибо за внимание, с уважением, Юля.

[EVP]

С этим ничего делать не нужно. Наблюдать в динамике тоже не нужно. Данные изменения не имеют отношения ни к головной боли, ни к головокружению.

[36920]

Уважаемые Dick( к сожалению, только по нику) и Игорь Николаевич, спасибо за консультации!
Спасибо всем врачам этого сайта за помощь, порой неоценимую, пациентам. Желаю всем здоровья! Юля.