Гидроцефалия и подвывих шейных позвонков

[Neretina]

Добрый день! Помогите разобраться: есть два НСГ сделанные через 5 дней ребенку 2 месяца. Данные 1-го НСГ : межполушарная щель не расширена 5-8 мм; субарахноидальное пространство до 8мм; боковые желудочки не расширены левый 2-4-8, правый 2-5-11; третий желудочек не расширен 3 мм, в верхней части сосудистого сплетения слева эхонегативное округлое образование 4 мм, индекс резистентности позвоночных артерий: слева 0,88 0,89 ход обычный, справа 0,84 0,86 ход обычный заключение: эхопризнаки наружной формы гидроцефального синдрома, субэпиндимальная псевдокиста слева, гипоперфузия шейного отдела. В связи с заключением сделали УЗИ шейных позвоноков (другой врач решил заодно сделать повторное НСГ) и вот результат: межполушарная щель 14 на 4 мм; диастаз кость-мозг в передних отделах 4 мм, передние рога боковых желудочков D=n s=7 затылочные D=18,4 s=22 в ??? области слева расширено с/сплетение 17 на 11мм. Заключение: признаки перенесенного ВЖК 2 ст слева, комбинированная внутренняя ассиметричная гидроцефалия. УЗИ с- отдела: С3-выставлены кзади от основного С5-верхние полости направлены кнаруже заключение: подвывих С3-С5-С6.
Возникает вопрос как могут быть такие разные НСГ? может есть разные методики? И что делать с подвывихом исправлять у вертебролога?

[Neretina]

Клинические признаки - синдром Грефе иногда, сучит ручками и ножками, ручки сжаты в кулаки при плаче трясутся, опора на носочки с перекрестом, мраморность, срыгивет 1-2 раза в день, беспокоят газы - просыпается из-за них. Следит за игрушкой, внимательно смотрит и слушает при обращении улыбается, из положения лежа на животе поднимает голову и грудь опираясь на локти, из положения на спине поднимает голову при подъеме за ручки, лежа на животе ползет при опоре. При смене погоды капризничает, плохо спит.
Родился на 4 кг кесаревым сечением - преждевременное отхождение вод, плохое раскрытие?, потеряли сердцебиение - нашли но решили кесарить. 8-9 по Апгар, прибавляет по 1 кг в месяц, окружность головы в 2 месяца 39 см. Заключение невропатологоа- с-м в/черепной гипертензии, ассиметричная сообщающаяся гидроцефалия, псевдокиста. Назначен актовегин в/м, диакарб=аспаркам.
Вопрос - показателен ли будет осмотр глазного дна для искл ВЧД у 2 мес ребенка?
Нужно ли вообще лечение исходя из данных НСГ и клинической картины?

[eqimi]

показателен ли будет осмотр глазного дна для искл ВЧД у 2 мес ребенка? --- нет
лечение исходя из данных НСГ -- нет
клинической картины -- определяет доктор на консультации, он же определяет тактику введения пациента.

[Dr. W.N.]

Частые вопросы в Педиатрии про ВЧ давление прочли?

[Neretina]

Прочли. А что скажете про два разных НСГ? Вы пишите про осмотр глазного дна, насколько он показателен в 2 месяца для диагностики ВЧД? Из перечисленных признаков есть расхождение ? шва.

[Dr. W.N.]

Ни при чем здесь НСГ, ничего плохого там нет. Перечитал Частые вопросы, там про НСГ написано. Перечитайте и Вы.

[Neretina]

А подскажите пожалуйста где можно прочитать какие неврологические состояния (синдром Грефе, тремор, перекрест ног) являются транзитными и проходят без всякого лечения?

[Dr. W.N.]

Тут и прочитайте. Они именно таковыми обычно и являются.