Температура после инсульта

[nemogupridumat]

Здравствуйте!
Могли бы вы подсказать какие лекарства,что вообще может помочь снизить температуру после ишемического инсульта. Воспалительных процессов нет, причина гипертермии - поражение ствола мозга(центр терморегуляции). Антибиотики и др. противоспалительные не помогают,а анальгин снижает ненадолго. t достигает 38.6-39.1 . Инсульт был 29 дней назад, коматозное состояние (хотя открывает иногда 1 глаз), всего 12 дней как дышит самостоятельно.ЭЭГ-замедленные альфа риты и единичные бетта ритмы в лобовых долях.
Спасибо!

[Cherebillo]

Сопровождается ли рост температуры повышением артериального давления, увеличением частоты пульса и частоты дыхания?
Какой ишемический инсульт? Можете ли Вы повесить МР-томограммы?

[nemogupridumat]

Давление нормальное, сейчас 130. Попытаюсь вечером повесить МР-томограммы. У него ишемический инсульт левого полушария, а также ствола.

[nemogupridumat]

Здравствуйте!
Я вам писала уже ( 26.04.2008, 13:49 тема: Температура после инсульта)
Могли бы Вы проконсультировать насчет диагноза и возможных шансов выздоровления?
Больной-мужчина 38 лет. Ишемический инсульт был около 40 дней назад(поражены левое полушарие и ствол мозга), 3-4 недели находился в коматозном состоянии (хотя после 2-ой недели открывал иногда правый глаз). 20 дней как дышит самостоятельно, сделана трахеостомия. С начала мая начал иногда открывать и левый глаз, правый чаще всего открыт.Сейчас состояние больше похожее на сопор. ЭЭГ-замедленные альфа ритмы и единичные бетта ритмы в лобовых долях. Постоянно держится высокая температура,еще неделю назад противоспалительные не помогали,а анальгин снижал ненадолго. t достигала 38.6-39.8, предполагали что причина гипертермии - поражение ствола мозга(центр терморегуляции),так как тогда не были обнаружены воспалительные процессы. На данный момент в районе трахеостомии воспалительный процесс, недавно возникли пролежни (поверхностные).Сейчас t максимальная 38.5, снижают солподеином и анальгином, довольно долго держится на 37.5, а к вечеру опять 38.5. АД в норме.
МР-томограммы доступны на сайте
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Насчет уровня сознания. Незадолго до проведения MRT больной узнавал родных, но потом уровень сознания резко упал,может это связано с тем что ему тогда в течении 2 дней 3 раза делали анестезию(2 раза при MRT,а на следующий день при трахеостомии)?
Спасибо!

[Cherebillo]

1. Вы дублируете темы.
2. Очень сложно комментировать тактику лечения пациента, находящегося в реанимационном отделении. Слишком много неизвестного. Пациент мониторируется по очень многим параметрам, которых мы не знаем. Соответственно все рекомендации будут очень приблизительны и далеки от конкретики. Не разумнее ли подробнее переговорить с реаниматологами, которые наблюдают пациента. Возможно они ответят на все Ваши вопросы.

Для повышения температуры в Вашем случае есть и инфекционные причины: наличие трахеостомы при низком уровне сознания часто сопровождается нарушением отхождения мокроты и развитием трахеобронхита. Кроме того, как Вы упомянули у пациента имеют место пролежни, что тоже может провоцировать повышение температуры.

Самое важное значение в Вашем случае, как мне представляется, будут иметь не жароснижающие препараты и даже не антибиотики, а грамотный адекватный уход, деликатная инфузионная и нутритивная поддержка и профилактика осложнений.

Анестезия во время МРТ и трахеостомии обычно проводится с соблюдением необходимых мер осторожности и защиты пациента от неблагоприятных факторов, поэтому, мне кажется, нет оснований считать, что снижение уровня сознания было каким-то образом связано с проведением анестезии.

[Mikhail]

Общение продолжаем в теме
http://forums.rusmedserv.com/showthr...068#post473068

эта закрыта.