Аденома гипофиза. Акромегалия.

[Sakh73]

Галина Афанасьевна, спасибо Вам за все. Вы замечательный человек, красивая женщина и прекрасный врач. Хочу поздравить Вас с праздником и пожелать здоровья и счастья Вам и Вашим близким. Еще раз - большое человеческое спасибо Вам за все.

[Melnichenko]

Спасибо за добрые слова

[Sakh73]

И снова здравствуйте. Галина Афанасьевна, снова нужен мудрый совет. Все попорядку:
Обследование в эндокринологическом отделении Алмазова в январе 2016:
Немного поправили формулировку диагноза с акромегалии на гигантизм, но не суть. По анализам – ремиссия. ИПФР-1 29.01.2016 351 при норме до 550, УЗИ всего, что только можно, ФГС, ЭКГ - без патологий.
Спустя пару месяцев начались проблемы – начали выпадать волосы, крошиться зубы и слоиться ногти. И потливость просто жуткая. И постоянная слабость. Вот просто обнять и плакать. Собственно, потливость пропадала только в первые месяцы после операции, позже опять вернулась, возможно, вместе с весом. Все это навело меня на нехорошие мысли о возможном наличии каких-то эндокринных проблем.
В июне вернулся на Сахалин, пришли к эндокринологу, были назначены обследования. Результаты :
ТТГ 1.99 мк МЕ/л (04-4.0)
Т4 свободный 19.30 пмоль/л (10.29-24.45)
Т3 свободный 6.36 пмоль/л (3.6-6.45)
Сифилис (видать на всякий случай) отрицательно
Калий 3.60 ммоль/л (3.6-5.5)
Натрий 135.80 ммоль/л (135 - 155)
Альфа-Амилаза панкреатическая 71.90 Е/мл (17-115)
Протромбин 110.70% (70-120)
Фибриноген 3.50 г/л (2.0-4.0)
АЧТВ 32 (22-33)
МНО 0.92
АЛТ 78 ЕД/Л (до 50)
АСТ 55 ЕД/Л (до 38)
Холестерол общий 3.34 ммоль/л (3.8 - 5.1)
Железо 11 мкмоль/л (11.6-31.3)
Кальций 2.40 ммоль/л (2.15-2.57)
Фосфор 0.87 ммоль/л (0.87-1.42)
Хлор 97.10 ммоль/л (97-108)
УЗИ щитовидной железы:
Перешеек 3.9
Правая доля 53х15х16 мм объем 6,5 куб см контуры ровные структура сохранена, однородная. Узлов и кист не выявлено
Левая 52х14х15 мм объем 5,8 куб см. Тоже самое
Васкуляризация обеих долей не нарушена
Региональные лимфоузлы не увеличены.

Эндокринолог сказала, что ничего страшного и назначила на 3 месяца аевит. Аевит пропили, зубы вылечили. Прошло 5 месяцев, сейчас сын учится во Владивостоке. Волосы продолжают выпадать, уже осталось процентов 50 от предыдущего объема, несколько зубов снова требуют срочного лечения.
Свежий ИПФР еще в работе. Сейчас сын пытается попасть во Владивостоке на очную консультацию к Морозовой А.М., но пока не очень получается. Как я поняла, она в данный момент не ведет прием пациентов, а занимается только больными, находящимися на лечении у нее в стационаре. Собственно, что хотела у Вас спросить, все выше перечисленные проблемы могут быть следствием его основного заболевания или каких-то других эндокринных проблем? Или я не там копаю?

[Melnichenko]

Как сказал бы наш гематолог д-р Vad , эта ситуация мб объяснена дефицитом железа

[Sakh73]

Т.е. если ИПФР будет в норме, к эндокринологу можно не рваться?

[Melnichenko]

Да,так

[Sakh73]

ИПФР 468 нг/мл при норме 115-340. На самочувствие не жалуется, но вес минус 15 кг за 4 мес. Я правильно понимаю, что следующий шаг СТГ и МРТ? Или СТГ не нужно?

[Melnichenko]

Кортизол крови утром, каберголин или соматостатин вводят?

[Sakh73]

Кортизол напишу, чтоб сдал. Препараты никакие не получает, т.к. еще полгода назад ИПФР был в норме. У него ИПФР после операции периодически поднимался немного выше верхней границы нормы, потом сам собой опускался до нормы. Выглядело это так:
2014г.
До операции 980 нг/мл (норма 127-584)
Август -операция, после:
ноябрь 535 (127-584)
2015г
февраль 724 (127-584)
апрель 612 ( те же)
июнь 597 (те же)
август 251 (те же)
декабрь 468 (те же)
2016г
январь 351 ( норма до 550)
ноябрь 468 ( 115-340).

[Melnichenko]

То есть мы консультируем через третье лицо?

[Sakh73]

Ну, так уж исторически сложилось. Когда я начинала эту тему, сын был еще школьником и его проблемами занималась я. Потом возила его на операцию, на очные консультации, вела переписку с врачами, отслеживала анализы. Сейчас он студент, но как это не грустно, стал не намного самостоятельнее, поэтому все осталось на мне - переписка, планирование посещения врачей, по возможности присутствие на очных консультациях, отслеживание анализов. Но если это принципиально, то могу передать ему ник, будет писать сам.

[Melnichenko]

Вообще пора самому

[Sakh73]

Хорошо. Сейчас дождется результата анализа и дальше будет писать сам.

[Sakh73]

Здравствуйте, забрал ник у мамы. Результаты анализов за 14.01.2017
Кортизол 540,2 нмоль/л (норма 171 - 536)
ИПФР 247,17 нг/мл (норма 115 - 340)

[Melnichenko]

Умница, все хорошо - а теперь про половую функцию , ради чего маму и выгоняли