|
#1
12.12.2015, 16:55
|
|||
|
|||
|
Инфекционный мононуклеоз у ребенка
Здравствуйте!
Ребенок 7 лет, с хромосомной патологией (делеция участка 7 хромосомы) и тяжелой умственной отсталостью, эпилепсией (принимает нейролептики, антиконвульсанты). Болен с 5.12., когда во время диспансеризации в поликлинике у него поднялась температура до 38 градусов, увеличились шейные лимфоузлы, и выявили ангину. По СМП привезли в 1 инфекционную больницу, где сделали ОАК, поставили диагноз инфекционный мононуклеоз. От госпитализации я отказалась, т.к. с ним находиться в стационаре крайне затруднительно ввиду основного заболевания. Помимо описанных симптомов он очень тяжело дышал, решили что из-за отека миндалин, т.к. они смыкались. Дома я делала инъекции преднизолона трижды на ночь при затруднении дыхания и давала жаропонижающее. Также стал беспокоить сухой навязчивый кашель, на ночь даю синекод. В четверг сдали в поликлинике общий анализ крови, результат будет в понедельник. Температура понднималась до 39,7, в общем сбивается, но если дать жаропонижающее при 37,5, то все равно поднимется до максимума. Вчера (на 7-й день) поднялась до 40,6. Сегодня была 41. Страшно. Сбиваю парацетамолом и нурофеном, обтираю водой комнатной температуры, сбивается на несколько (4-6) часов, затем опять поднимается. Когда нет температуры бодр, весел, но кашляет. Ест в среднем 1 раз в сутки. Печень вроде не увеличена. Вопросы. Нет ли данных за присоединение бактериальной инфекции и не пора ли пить антибиотик? Нормальное ли это течение мононуклеоза? Как еще сбивать температуру или предупреждать ее повышение? Спаисбо большое, Очень волнуюсь и очень жду ответа. 
|
|
#3
14.12.2015, 14:03
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Зря я дала антибиотик... Звонила врач, готов анализ крови (от 10.12) Лейкоциты 4,2 (почему такие низкие???) ся 9, пя 12 лимфоциты 68 моноциты 6 СОЭ 3 миелоциты 1 метамиелоциты 3 Атипичных мононуклеаров не нашли - могли они уже "уйти"? Диагноз инф.мононуклеоза под большим вопросом я так понимаю? После температуры 41 температура не поднималась более суток (я уж было подумала, что это эффект от антибиотика), но потом пошла следующая волна, вчера поднялась до 38,8, сегодня была 39,7. Все также, по одному сценарию. Только кашель вроде стал продуктивный и дыхание свободное. Лимфоузлы почти нормализовались. Буду рада если мне ответят))) Очный врач только госпитализацию предлагает.
|
|
#5
16.12.2015, 12:25
|
||||
|
||||
|
уважаемая коллега, вы сами понимаете все ограничения заочного консультирования острой патологии
...по описанию - вполне модет быть мононуклеоз длительная лихорадка и тотальная лимфоаденопатия для него вполне характерны атипичные мононуклеары в ОАК и гепатоспленомегалия - бывают при нем часто, но не всегда можно сдать ИФА на ВЭБ IgG и IgM, но клиническая тактика от этого не изменится, поэтому анализ этот нужен только при подозрении на что=то более тяжелое и опасное, чем безобидныф мононуклеоз почему такая разница в лейкоцитах в разным ОАК - не знаю наблюдайтесь у очного врача, слушайте его советов
|
|
#6
16.12.2015, 13:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Нету у меня хорошего очного педиатра, поэтому сама-сама по возможности, консультируюсь с коллегами очно и здесь))) сейчас уже не страшно, ребенок явно пошел на поправку, что именно это было тоже уже не важно, склоняюсь все же что это был инф.мононуклеоз. Немного стыдно за то, что дала антибиотик, смалодушничала))) если бы была возможность в субботу сделать быстро анализ крови и рентгенографию грудной клетки, тактика бы скорее всего была бы другой))) Проконтролируем кровь, надеюсь там тоже будет картина улучшаться.
|
|
#7
21.12.2015, 16:27
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Может вы мне подскажете, какие критерии для выписки в коллектив?
6 дней температуры нет, ребенок бодр, весел, хорошо себя чувствует. Последний анализ крови во вложении. Надо еще подождать?
|
|
#8
21.12.2015, 19:30
|
||||
|
||||
|
Критерий один - самочувствие ребенка
Если он клинически здоров - пусть идет в коллектив ИМ - не карантинное заболевание, поскольку вирус может выделяться от переболевшего до 1 года
|
|
#10
22.12.2015, 22:50
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер. Выписала я ребенка, вечером заметила то, что на снимках. Подскажите пожалуйста, что это может быть и надо ли что делать. Спасибо.
Изменения только на языке. На слизистой щек нет. Миндалины еще рыхлые. На подбородке еще есть как мне кажется мацерированный прыщ (он часто что-нибудь сосет, сырой). На фото кажется, что там пузырьки по периметру, но на самом деле их нет - так отсвечивает. В остальном ребенок активен, с хорошим аппетитом (есть не больно видимо), температуры нет.
|
Линейный вид
