Повышены общ. и ион.кальций у беременной

[mama64]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пишу по просьбе дочери, она прочитает всю тему, если кто-нибудь поможет нам. Я мама.
Дочь беременна, сейчас 12,5 недель. 21 год, рост 164 см, вес - 54 кг.
Я консультировалась в разделе гематологии по поводу железодефицита http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=193426
С 9 по 11 неделю лежала в больнице с угрозой прерывания беременности.
В 11,5 недель сдала назначенные гинекологом анализы. У нас возникли вопросы, но сегодня на приеме врач сказала, что анализы хорошие, кроме Д-димера (прошу не ругаться по поводу сдачи этого анализа, беременность ведут по контракту и в стоимость контракта входит этот анализ и может быть и не только этот анализ будет лишним). Сомнения остались, поэтому просим помочь нам разобраться.
Анализы в больнице:
ОАК (17 мая): Hb-120, Эр-3,8, Л-5,3 (п/я-2; сегм/яд-57; э-2; л-34; м-5) СОЭ-8;Ht-34,3%; Тр-246*109
Протромбиновый индекс (10 мая):94,7%
ОАМ (12 мая): цвет - св.желт.; прозрачность - неполная; отн.плотность - 1010; реакция - 7,0; белок - 0,05; Л - 0-1; Эр -.
26 мая:
Биохимия:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАК:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАМ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
гормоны ЩЖ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Д-димер:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
гемостазиограмма:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что сейчас беспокоит дочь:
Почти каждодневные головные боли - парацетамол не помогает, 2 раза за последнюю неделю были почечные боли (был в подростковом возрасте пиелонефрит) - прошли самостоятельно. Дочь жалуется на то, что тупит (по ее словам), попросила меня, впредь, ходить с ней на прием, все забывает, что говорит врач.
Во время беременности принимает:
Серетид 25/250 по 2 вдоха/ 2 раза в день (у дочери астма, атопическая форма с 5 лет)
фолиевую кислоту - 1т/день
МагнеВ6 форте - 1т/2 раза в день
Йодомарин 200 - 1т/день
Дюфастон 10мг - 1т/2 раза вдень
Сегодня врач назначила:
Фолиевую - отменить, через неделю начать:
Ферлатум Фол - 15мл в день
Витрум пренатал форте 1т/день.
С сегодняшнего дня начать принимать Тромбо Асс по 100 мг/день ( это по поводу Д-димера, врач сказала, что очень высокий, уже наверняка тромбы есть, уже пора уколы колоть). По этому поводу у меня лично есть некоторые сомнения.
По поводу мочи. Практически с начала беременности моча мутная. Пьет около 2 литров бутилированной воды (не минералка), мочится 4-5 раз в день. Ночью не встает. Не вегетарианка, кисломолочные продукты употребляет, но редко.
Аппетит неважный, на мой взгляд питается неправильно, всухомятку, суп съесть может раза два в неделю. Овощи и фрукты - мало. Я думаю, что это из-за анемии.
Больше всего меня беспокоит повышенный кальций.
1.Может ли кальций повышаться от препаратов, которые она принимала?
2.Действительно ли не стоит на это обращать внимание, как считает врач?
3. Можно ли принимать поливитамины?
4. Нужен ли Тромбо Асс (или лучше в "гематологии" задать вопрос?)?
5. На последнем УЗИ ребенок был очень беспокойным, врач не могла поймать момент, чтобы зафиксировать и определить размеры. С трудом удалось, врач сказала, что видит такое впервые. Нормально ли это? От чего страдает ребенок? Может ли это быть от повышенного кальция? Или анемии?
6. На УЗИ в больнице врач сказал о расширенных сосудах в миометрии (не знаю в каком разделе спросить об этом...). Чем это грозит?

Спасибо. С уважением, Ольга.

[Melnichenko]

Нет , ситуация с кальцием КРАЙНЕ серьезна . Витамины с кальцием НЕЛЬЗЯ
Что-то еще вы не забыли написать из кальций- содержащих препартов

Надо бы выбраться в ЭНЦ к людям , постоянно занимающимся этой проблемой ( Мокрышева , Сосунова , Рожинская ) - тут много чего надо спросить
.
Надо бы - кальций мочи ( утренний ) УЗИ шеи ( обрать внимание на паращитоивдные железы ) Еще раз - нет ли неких БАД ?

[mama64]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо большое Вам за быстрый ответ!
Бады дочь не принимает, вообще не любительница оздоравливаться... Масло, украденное на птицефабрике , тоже не имеем.
Я все еще надеюсь на ошибку лаборатории. может пересдать биохимию?
А вообще, мы готовы приехать на консультацию. Дочь боится остаться без витаминов, она очень бережно относится к своей беременности.
Существуют поливитамины без кальция и витамина Д?
Анализ мочи сделаем, УЗИ тоже. Результаты выложу.
Еще раз спасибо!
С уважением, Ольга.

[Melnichenko]

Существуют , конечно - но поливитамины вряд ли суперважны , важны йодиды и ВАЖНО знать о кальции , фосфоре .
Вы , к сожалению , описываете и серию неспецифических потенциальных клнических проявлений гиперкальциемии -поэтому время на повтор анализов , потом некую игру в рулетку - какой анализ был правдивым ( ведь точно так же может оказаться невереным и анализ с прекрасным кальцием ), потом запись ко врачу , потом праздники ...
Гиперкальциемия требует ответа более- мнее срочного вообще , а при беременности тем более

[mama64]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Хорошо, самодеятельности не будет. В Инвитро кальций определяют в суточной моче, поищу где определяют в утренней. Завтра сдадим. Если Узи сделаем в Инвитро, нормально будет? И у меня есть, может быть, глупый вопрос. Пока сдаем анализ и делаем Узи, может быть нужно больше пить воды, чтобы снизить концентрацию кальция?

[Melnichenko]

C водой вполне разумно , с УЗИ -нет , тут как раз надо идти в ЭНЦ или в другие круные центры- тут задачка небанальная

[mama64]

Уважаемая Галина Афанасьевна! В ЭНЦ на Узи нужно записываться? Я не могу найти где можно определить кальций в утренней моче. Нужно количественное определение кальция? Спасибо Вам, что не оставляете нас без внимания! С уважением, Ольга.

[Melnichenko]

Количественное, в ЭНЦ - там же и кальций мочи 500-00-90 ( наберитесь терпения , есть проблема техническая с многоканальным телефоном )

[mama64]

Спасибо, Галина Афанасьевна! Буду терпелива. На анализ направление не нужно? Если нужно, я попробую взять у нашего эндокринолога, как раз сегодня с сыном идем туда на прием (у него СД1). Если Вас не затруднит, не подскажете как называется анализ? С Уважением, Ольга.

[Melnichenko]

1. опредение кальция с утренней моче
2. УЗИ органов шеи ( подозрение на наличие гиперплазии паращитовидных желез )

[mama64]

спасибо большое! Буду действовать. С уважением, Ольга.

[mama64]

Галина Афанасьевна, я записала дочь к Мокрышевой Н. Г. на 14 июня, анализ сдадим завтра, на Узи запишусь в пятницу на следующую неделю. 14 июня не слишком поздно? Может быть, в ожидании приема, нужно еще какие-нибудь анализы сдать? С уважением, Ольга.

[Melnichenko]

Имеет смысл повторить кальций ионизированный , поговорю сМокрышевой и покажу переписку

[mama64]

Хорошо. Сдадим кальций ион. Спасибо Вам за хлопоты! С уважением, Ольга.

[Melnichenko]

Добрый день.
По просьбе Галины Афанасьевны я, Мокрышева Наталья Георгиевна, продолжаю обсуждение Вашего вопроса.
Прежде всего:
- Посмотрите уровень кальция в суточной моче и не отягощайтесь поиском исследования в утренней (эти сложности мы решим потом).
- Исследуйте уровень паратиреоидного гормона и кальция, фосфора в крови повторно
- Приезжайте ко мне на консультацию не дожидаясь 14.06, так как при беременности вопрос требует наиболее раннего решения. Мой ближайший прием 8.06.2011 с 14.00 приезжайте без предварительной записи но с анализами, также желательно на руках иметь недавнее УЗИ почек- разберемся.
д.м.н.Мокрышева Н.Г.