#1
|
|||
|
|||
Ïîäîçðåíèå íà ñèíäðîì Êóøèíãà
Çäðàâñòâóéòå. Ìíå 46ë. Èç çàáîëåâàíèé ãèïåðòîíèÿ, àñòìà ñìåøàííîé ýòèìîëîãèè. Âîïðîñ òàêîé: ìåñÿö íàçàä áûëî òÿæåëîå îáîñòðåíèå àñòìû, ñìàðò òåðàïèÿ ñèìáèêîðòîì íå ïîìîãëà, ìíå íàçíà÷èëè äåêñàìåòàçîí âíóòðèìûøå÷íî 8 ìã 1ð/ä 10 äíåé, à ïîòîì â äåíü ïî 2 ìã óáàâëÿëè. Îáîñòðåíèå è ïðèñòóïû ïðîøëè, íî, ðàçäóëî ëèöî, êàê øàðèê, âûðîñ çà êàêèå òî äíè ãîðá äîâîëüíî áîëüøîé, ðàñïóõ æèâîò, íà÷àëî âûëàìûâàòü êîëåííûå ñóñòàâû, îíè ðàñïóõëè è ïî íî÷àì äî êðèêà áîëåëè, ïîòîì ïîøëè îòåêè ïî âñåì íîãàì, çàòåì ìíå ïî ðåíòãåí ïîñòàâèëè àðòðîç 2 ñò, ñèíîâèò, ïðè ýòîì íèêîãäà íå ñòðàäàëà ñóñòàâàìè, ñîñòîÿíèå ñëàáîñòè è âíóòðåííèé òðåìîð íå ïðîõîäèò, îñîáåííî ïî óòðàì, + ìûøå÷íûå ñóäîðîãè òîæå ïî íî÷àì è íå îòïóñêàåò ïî 20 ìèí è áîëåå, áîëü äèêàÿ. Ñàìîñòîÿòåëüíî ñäåëàëà êò íàäïî÷å÷íèêîâ, òàì âñå õîðîøî. Áûëà ó ýíäîêðèíîëîãà ñ ïîäîçðåíèåì íà Èöåíêî Êóøèíãà, îíà íàçíà÷èëà ñäàòü íà àêòã è êîðòèçîë. Ñäàëà è âîò òàêèå ðåçóëüòàòû : àêòã ìåíüøå 5 ïã/ìë (ìåíüøå 46 ðåôåðåíñ), êîðòèçîë óòðîì â 9.00 ìåíüøå 27,6 íìîëü/ë (ðåôåðåíñ 101,2 - 535,7). Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà ìíå ïèòü êîðòåô 10ìã 3ð/äåíü, 10 äíåé, ïîòîì ïåðåñäàòü êðîâü íà êîðòèçîë è ñêàçàëà, ÷òî ó ìåíÿ ñèíäðîì îòìåíû è íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è âîçìîæíî ïðèä¸òñÿ ïðèíèìàòü êîðòåô ïîæèçíåííî + ÿ äûøó ñèìáèêîðòîì 2ð/äåíü. Ñàõàð íîðìà, êàëèé, ìàãíèé, õëîð, êàëüöèé, æåëåçî - âñå íîðìà. Äàâëåíèå íå ïîíèæåíî, êàê áûâàåò ïðè íí. Êò íàäïî÷å÷íèêîâ âñå îòëè÷íî. Ïðàâèëüíî ëè ìíå íàçíà÷èëè ëå÷åíèå? Ñåãîäíÿ ïåðâûé äåíü ïðè¸ìà êîðòåô, ïðèíÿëà ïîêà óòðî è â îáåä, à óæå îùóùåíèå, ÷òî ëèöî åù¸ áîëüøå îòÿæåëåëî. Íåóæåëè äåéñòâèòåëüíî ïîæèçíåííî íà ãîðìîíû? Òàêîé æèðíîé, ëóíîëèêîé è ãîðáàòîé îñòàíóñü? Äà åù¸ è ñóñòàâû âñå ïîëåòåëè, çàâòðà ìðò îáîèõ ñóñòàâîâ, õîæó â îðòåçàõ. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà ñîâåòîì, î÷åíü ïðîøó.
|
#2
|
||||
|
||||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî îòâå÷àþ çà äîêòîðà Øâåäîâó.
Îáúÿñíèë ëè Âàì äîêòîð, ÷òî ó Âàñ ìåäèêàìåíòîçíûé ñèíäðîì Êóøèíãà ? Êàê ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ, òàê è îöåíêà ÀÊÒÃ/ êîðòèçîëà áûëè àáñîëþòíî áåññìûñëåííû 30 ìã Êîðòåôà - äîçà ÿâíî èçáûòî÷íàÿ äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå, ÷òî îòâåòèëè. Ìíå íà ôîðóìå - Ñïðîñè âðà÷à ïîñîâåòîâàëè îáðàòèòüñÿ ñþäà ê äîêòîðó Øâåäîâîé, è âèäèìî, ÿ ÷òî òî íå òàê ñäåëàëà, íàçâàâ òåìó èìåííî òàê. Îòâåòüòå ìíå, ïîæàëóéñòà, êàê ïðèíèìàòü êîðòåô, è ïðèíèìàòü ëè âîîáùå, âðà÷ íàçíà÷èëà, à ÿ â ñîìíåíèÿõ, îò òîãî, ÷òî îò 2õ ïðèíÿòûõ òàáëåòîê ëèöî îòÿæåëåëî, ÿ ïðîñòî íå çíàþ ê êîìó îáðàòèòüñÿ, íåò îïûòíûõ ýíäîêðèíîëîãîâ ó íàñ. À åñëè è åñòü, òî ÿ èõ íå çíàþ. Õîòåëà ñäåëàòü ìðò ãèïîôèçà, à îíà ñêàçàëà, ÷òî ó ìíîãèõ åñòü ìàëåíüêàÿ àäåíîìà ãèïîôèçà è íå ôàêò, ÷òî â íåé ïðè÷èíà. Ìîæåò ëè ìíå ÷òî òî ïîìî÷ü, ÷òîá ÿ íå îñòàëàñü òàêîé ëóíîëèêîé è ãîðáàòîé ñ áîëüíûìè ñóñòàâàìè è òðåìîðîì?
|
#4
|
||||
|
||||
Óäàëîñü ëè Âàì ïîíÿòü, ÷òî Âû ïîëó÷àëè äåêñàìåòàçîí â áîëüøèõ äîçàõ, ÷òî è ïðèâåëî ê ôîðìèðîâàíèþ ñèíäðîìà Êóøèíãà ìåäèêàìåíòîçíîãî?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äà, êîíå÷íî. ß ýòî ïîíÿëà. Êàê ïîíÿëà è òî, ÷òî íåïðàâèëüíàÿ îòìåíà áûëà. Íî, ÿ âñå äåëàëà ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷åé. À êàê òåïåðü áûòü, íå çíàþ. Ïîäñêàæèòå, ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà. ß î÷åíü áîþñü îñòàòüñÿ ñ òàêèì ëèöîì, ãîðáàòîé è ñ áîëüíûìè ñóñòàâàìè. ×òî Âû ìíå ñêàæåòå? Ïîëàãàþñü íà Âàñ, êàê íà ñïåöèàëèñòà. ×òî ïðèíèìàòü, ñêîëüêî è â êàêîé äîçèðîâêå, ÷òîá âñå ýòî óøëî?
|
#6
|
||||
|
||||
×óäåñíî, óæå õîðîøî. Ñëåäîâàòåëüíî, áîëüøå íè÷åãî èñêàòü íå íàäî.
Ïîñëå ïðèåìà äåêñàìåòàçîíà Âàøè íàäïî÷å÷íèêè âðåìåííî çàáëîêèðîâàíû, à ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêà àáñîëþòíî íåîáõîäèìû. Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ - 15 - 10- 12,5 - 5 ìã â ñóòêè Íàäî ïîñòåïåííî óìåíüøàòü äîçèðîâêó êîðòåôà, íà÷èíàÿ ñ 15 ìã â äåíü - 7,5-5- 2,5 ìã â äåíü, ïîñòåïåííî - íà 2,5 ìã óìåíüøàÿ äîçèðîâêó â òðè äíÿ. Ïîñòåïåííî âíåøíîñòü óëó÷øèòüñÿ, à ïîòîì ìîæíî áóäåò ïîãîâîðèòü è î äðóãèõ ïðîáëåìàõ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Î, Áîæå, îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî! Çíà÷èò çàâòðà 15 ìã â ñóòêè, ïîñëåçàâòðà 15ìã, è ïîñëå ïîñëåçàâòðà 15ìã, äàëåå 3 äíÿ ïî 12,5 â ñóòêè, äàëåå ïî 10ìã, çàòåì 3 äíÿ ïî 7,5 è ò.ä äî ïðåêðàùåíèÿ. ß âñå ïðàâèëüíî ïîíÿëà? Åñëè äà, òî âñåãî îäèí âîïðîñ-- êàê ýòè äîçèðîâêè äåëèòü íà óòðî, îáåä, âå÷åð, èëè çà ðàç ïðèíèìàòü? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. È êàê â äàëüíåéøåì ñ Âàìè ìîæíî ñâÿçàòüñÿ, æåëàòåëüíî íà âîçìåçäíîé îñíîâå, ÷òîá ìîæíî áûëî ê Âàì îáðàòèòüñÿ?
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, ÷òî íàâÿç÷èâî çàäàþ âîïðîñû Íî ïðî÷èòàëà ìíîãî âñåãî, â òîì ÷èñëå ñòàòüè, íàïèñàííûå ñ Âàøèì ó÷àñòèåì. È âåçäå ïèøåòñÿ î òîì, ÷òî Ñèíäðîì Èöåíêî Êóøèíãà è ÿòðîãåííûé, â òîì ÷èñëå - ýòî èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî êîðòèçîëà è ÀÊÒÃ, à ñóäÿ ïî àíàëèçàì, êîðòèçîëà ïî÷òè íåò, äà è ÀÊÒà ñíèæåí, õîòü è ïîïàäàåò ïîä ðåôåðåíñ. Êàê òàê ìîæåò áûòü, ÷òîá êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áûëà èìåííî ýòîãî ñèíäðîìà, à âðîäå áû êàê íà ñàìîì äåëå âñå íàîáîðîò?
|
#9
|
|||
|
|||
Äåêñàìåòàçîí ïîäàâèë ðàáîòó âàøèõ íàäïî÷å÷íèêîâ. Íàäååìñÿ, ÷òî âðåìåííî è èõ ðàáîòà ïîñòåïåííî âîññòàíîâèòñÿ. Ó Âàñ áûëî ìíîãî íå êîðòèçîëà, à ëäåêñàìåòàçîíà, îêàçûâàþùåãî òàêîå æå äåéñòâèå, êàê êîðòèçîë, íî äàæå çíà÷èòåëüíåå.
Ó Âàñ äâà çàáîëåâàíèÿ -ÿòðîãåííûé Êóøèíã, âûçâàííûé èçáûòêîì ïðèíèìàåìîãî äåêñàìåòàçîíà, è íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. |
#10
|
||||
|
||||
×òîáû ïîëó÷èòü ÿòðîãåííûé èçáûòîê ÀÊÒÃ, íàäî åãî ââîäèòü. Íó äàâàéòå ó÷èòüñÿ äóìàòü èëè ïîíèìàòü ïðî÷èòàííîå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |