|
#1
03.10.2020, 14:45
|
|||
|
|||
|
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы?
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами дочери. Гастроэнеролог ставит диагнозы: функциональное нарушение кишечника неуточненное и экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Девочке 7 лет, вес 24,5 кг, рост 135 см. За год выросла на 10 см, поправилась на 1,5 кг.
3-4 недели назад дочь стала снова жаловаться на подташнивание, отсутствие аппетита, небольшой дискомфорт в животе. Симптомы нарастали и в какой-то день в ночь один раз поднялась тем-ра 37,2, начались сильные периодические боли в животе всегда в области вокруг пупка, которые продолжались 3-4 дня и «ушли на нет». Стул был каждый день, но чуть менее оформленный чем всегда. Данных за ОХП не обнаружили. Сдали анализы. ОАК из пальца и из вены с разностью в 6 дней. В кале всегда находят много перевариваемой растительной клетчатки и крахмал значительно, а по УЗИ газообразование, в этот раз умеренное. На УЗИ еще сказали, что есть жидкость в желудке, видимо, из-за того, что поздно поела перед обследованием. Последний прием был в 21 час (печенье с молоком), а УЗИ было в 9 утра. В протокол записывать не стали. Анализы.doc Сейчас ее беспокоит подташнивание и снижение аппетита. Недавно дочь вырвало после танцев непереваренной едой, даже сказать мне ничего не успела (правда, поела за час до занятий). Гастроэнтеролог сказал, что по анализам это явный недостаток ферментов поджелудочной железы и выписал Креон 10000 3 р в день/2 нед. Год назад были похожие симптомы: подташниваие, нарастание боли и пик с постепенным снижением, боли усиливаются к вечеру. Вот предыдущая тема с похожими жалобами, тогда ничего не нашли. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=451645 1) Действительно, можно подразумевать по анализам и симптомам проблемы с ПЖ? Даже если БАК на ферменты в норме? 2) Нужны ли дополнительные обследования? 3) Принимать Креон необходимо? Может заменить чем-то другим? 4) Врач остался недоволен ОАК, сказал пересдать обязательно через месяц. Из-за чего могут так вырасти эозинофилы? 5) Почему в кале постоянно много перевариваемой растительной клетчатки, крахмал. Вредно ли это и что поменять в питании? 
|
|
#2
07.10.2020, 16:44
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи. По прежнему очень жду помощи в ответах на вопросы относительно состояния дочери. Пока креон не даю ей. Реже, но продолжает жаловаться на поташнивание и явно сильно снижен аппетит. Соглашается поесть, но съев треть обычной своей порции, даже любимых блюд, отказывается, ссылаясь, что больше не хочет, то нет аппетита, то тошнит. Помогите разобраться, пожалуйста
|
|
#3
07.10.2020, 17:06
|
||||
|
||||
|
Нужно посешение грамотного очного врача, похоже тот Гастроэнтеролог не совсем компетентен; симптомы и еозинофилы могут быть следствием аллергизации на какой-то продукт питания, очень часто дети не переносят коровье молоко или что-то из добавок в него, что добавляют на производстве, но не оповешают об етом потребителей (пальмовое масло или иные растит. масла)
|
|
#4
07.10.2020, 18:34
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Я правильно понимаю, что нужна консультация аллерголога? Год назад сдали анализы по поводу аллергического ринита на пыльцу весной, которая по крови не определилась. А вот Ig класса E (IgE) был 222.0 (норма < 87.0) МЕ/мл. Сказали, что так может быть, внимание обращать не стоит. Я и оставила этот вопрос. Получается, на пыльцу нет, но есть на что-то другое? Стоит разобраться в связи с жалобами?
И если не сложно, подскажите, пожалуйста, еще.... Почему при каждой сдачи анализа в кале много перевариваемой растительной клетчатки и крахмала. С чем это может быть связано?
|
|
#5
07.10.2020, 19:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
