Транзиторный гипотиреоз

[Kashinskaja]

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста , обязателен ли прием гармональных препаратов маленькому ребенку - девочке, 2,5 месяцев, при показателях ТТГ - 3,1, Т4 свободный - 1?
Девочка хорошо развивается:
родилась - рост- 49 см, вес - 2960 г;
1 месяц - рост - 53 см, вес - 3970 г ;
2 месяца - рост - 57 см, вес - 4870 г.
Хорошо зарастает родничок, физическое развитие в соответствии с возрастом, но начала высовывать язычок к концу 1 месяца. Ставят диагноз: транзиторный гипотиреоз.
Возможно ли восстановление функции щитовидной железы без терапии? Существуют ли другие способы лечения , без привлечения гармональных препаратов? На сколько серьезны последствия данных отклонений?

[Light]

Оснований для постановки такого диагноза нет, т.к. ТТГ в норме.
"Высовывание язычка" не может являться основанием для постановки диагноза "гипотиреоз".

[Kashinskaja]

Уважаемая Light!
Дело в том, что детские эндокринологи руководствуются последними нормативными документами , где значительно сужен коридор нормы, т.е. на нынешний момент верхняя граница ТТГ для детей 2,5 месяцев - 2, а значит ( по словам врача из поликлиники) показатель 3,1 "существенно повышен". Действительно ли это так? Честно говоря , врач сильно напугал, сказав, что у ребенка в последствии могут быть отклонения в умственном и физическом развитии, хотя на сегодняшний день с этим все в порядке.

[Light]

Не могли бы Вы привести ссылку на эти "последние нормативные документы"? Я с ними не знакома.

[Kashinskaja]

Огромное спасибо за ответы, а то с такой постановкой вопроса как преподнесла нам с мужем детский врач-эндокринолог я два дня просто проплакала.
К сожалению врач не уточнила где это и с какого времени дейстие новых норм. В двух лабораториях, где делали анализы на гармоны с этими "последними норамативами" также не знакомы, и на наши вопросы пожимали плечами. Для нас достаточно серьезно стоит вопрос о приеме препарата,так как понимаю , что ни одно лекарство не безвредно, тем более для ребенка 2,5 месяцев.

[Anna_Shvedova]

Вашей девочке не нужно принимать тироксин. Ее щитовидная железа работает нормально. Более того. показания к определению ТТГ в Вашем случае тоже непонятны. Никаких коридоров для детей не ужесточали - то ли Вы неправильно поняли врача, то ли врач не туда заглянул (про ТТГ 2,5 как верхней границе нормы речь могла идти только в первом триместре беременности).

[Kashinskaja]

Не знаю чем руководствовался врач, но данные лаборотарии, где верхняя граница указана - "3,4 " , ею зачеркнуты и исправлены на "2,0"( держу исследование перед глазами).
Спасибо! Жаль только,что , исходя из этих "норм" , стольким детям уже назначаются гармоны.

[Melnichenko]

Главный эндокринолог Смоленской области - терапевт
Воспользуюсь поводом с ней поговорить и на эту тему ( все равно должна звонить, Смоленск предлагает выкинуть из ДЛО кортеф)

Новых норм до 2 мед/л НЕ БЫЛО никогда
Просто тетя в США , обследoвав очень много взрослых дяденек и тетенек ( 30% black) предложила ДЛЯ взрослых ( то есть не детей) верхней границей нормы счиать 2,5 мед/л, поскольку у 95% ВЗРОСЛЫХ колебания не превышают этой цифры
Это предложение НЕ приняли ( приняли как рекомендацию в этот диапазон загонять ТТГ у больных на лечении), про детей НИКОГДА разговора не было Но почему бы и не дать поплакать родителям, красиво зачеркнув норму?

А может и правда с беременными спутал..
Валентин Викторович готовит на эту тему статью, я вчерне то же что-то рисую,,

[Kashinskaja]

Уважаемая Г.А. Мельниченко ( к сожалению не знаю Вашего полного имени).
Будет ли корректно, если данный текст покажу врачу в поликлинике? Ведь от этого зависит здоровье и сотен других детей, попавших под эту "норму".
Огромное спасибо Вам и Вашим коллегам, принявшим участие в обсуждении данной темы, за исчерпывающий ответ и за то, что все еще работают и помогают людям врачи, действующие в Творчестве, а не в слепом следовании непонятным течениям.

[Melnichenko]

Имеено для того, чтобы Вы показали врачу, я и написала текст
Только хочу сразу сказать - никакого творчества ( с творчеством всегда лучше проверить - не натворил ли чего ), работа врача требует строгого соблюдения межнународных протоколов ведения больных
кстати, наи нашгем форумие есть сайт для врачей , где мы публикуем русские переводы всех новинок по тироидологии
Вы уже убедились, что на форуме для пацинетов консультируют доктора из разных стран, и их рекомендации совпадают или дополняют друг друга

[Kashinskaja]

Скажите, пожалуйста, а с чем может быть связано высовывание язычка? Изначально именно это вызвало вопрос и направление на сдачу анализов.
Спасибо еще раз за внимание.

[Melnichenko]

это логическая ошибка- при гипотирозе моежт быть увеличение языка и он ( язык) все время высунут, из этого не следует, что любой высунутый язык есть гипотироз

[Kashinskaja]

Сегодня были в детской поликлинике у врача-эндокринолога. Она пояснила, что год назад была на обучении в Москве у главного детского эндокринолога Касаткиной, там же обучающимся врачам сказали, что верхней границей нормы ТТГ для детей принято считать 2,0.

[Melnichenko]

Но ведь это норма, которую проф Касаткина ЭП ( ранее бывшая главным детским эндокринологом ) решила считать нормой

А вот международный гайд по лабораторной диагностике так не считает- что будем делать?
Мы пишем по этому поводу статьи и разъясняем врачам, что предложенные Эльвирой Петровной нормы, основанные на экстраполяции на детскую популяцию России норм взрослых американцев, не валидны

На нашем сайте отвечаю не только я - взрослый эндокинолог, но и д-р Витебская, сотрудник проф Петерковой - которая как раз сейчас и является Главным детским эндокринологом- как быть?
Вы столкнулись с типичной для России ситуацией - какая -то одна кафедра почему-то решила считать иначе, чем весь мир - что же делать?