двусторонняя полисегмантарная пневмония-антибиотик-понос

[nat_tasha]

здравствуйте,
моему приемному сыну 2года 10 месяцев. вес 14 кг рост 93 см.
у него гепатит С генотипа 3a,3b который передался ему от его биологической матери. в нашу семью ребенок попал в 5 месяцев, до этого знаю, что мать была наркоманка (какие наркотики не известно, но вероятно героин) старше 30, больная гепатитом С и Вич, ребенок родился с абстиненцией 6-7 по Апгар вес 2800 рост 48. на ивл не был. сразу получил противоретровирусную терапию, ифа быстро снизился, пцр на вич всегда был отрицательный. часто болел, в 4 месяца обструктивный бронхит и далее за год дома было 9 случаем обструкции.
лечили по назначению врача пульмикорт, атровент, лазолван - ингаляции. дважды за все время антибиотиками, аугментин и супракс.

на данный момент ребенок постоянно принимает урсофальк в дозировке по весу, по рекомендации гепатолога, кетотифен по полтаблетки два раза вдень по рекомендации аллерголога-пульмонолога. посещает садик. кроме того, дома есть еще дети садовского возраста.

заболел 30 марта. резко повысилась температура до 39,7 (очень плохо переносит высокую температуру), сбивали немусулидом (был прописан в больнице инфекционной еще в младенчестве), утром 31 появился сильный сухой удушливый кашель, врач сказала обструкция снова. прописала атровент инголяции и сбивать температуру. 03го температура все еще была под 40 если не сбивать по часам заранее и мы поехали делать рентген, там поставили диагноз двусторонняя полисегмантарная пневмония. тогда же сдали анализ крови.

А Эритроциты 4.69 х10^6/мкл (3.80-5.30)
В Гемоглобин 11.20 г/дл (11.00-14.00)
Гематокрит 35.60 % (32.00-40.00)
Средн.объем эритроцита 75.80 фл (75.00-95.00)
Ср.содерж.Hb в эритроците 23.90 пг (22.00-30.00)
Ср. конц.Hb в 1 эритроц ↓ 31.50 г/дл (32.00-38.00)
RDW 14.6 % (11.0-16.0)
С Лейкоциты ↑ 21.00 10^3/мкл (6.00-11.00)
Сегментоядерные нейтрофилы 40.40 % (35.00-55.00)
Палочкоядерные нейтрофилы ↑ 21.00 % (0.00-6.00)
Эозинофилы 0.50 % (0.00-5.00)
Базофилы 0.40 % (0.00-2.00)
Лимфоциты ↓ 27.4 % (38.0-56.0)
Моноциты ↑ 7.30 % (2.00-7.00)
Плазматические клетки ↑ 2.00 (0.00-1.00)
Миелоциты ↑ 1.00 % (0.00-0.00)
Сегментоядерные нейтрофилы 8.48 10^3/мкл (1.50-8.50)
Эозинофилы 0.11 10^3/мкл (0.02-0.70)
Базофилы 0.08 10^3/мкл (0.00-0.20)
Лимфоциты 5.75 10^3/мкл (2.00-8.00)
Моноциты ↑ 1.53 10^3/мкл (0.00-0.80)
Плазматические клетки 0.42 10^3/мкл
Миелоциты 0.21 10^3/мкл
D Тромбоциты 286 10^3/мкл (150-400)
СОЭ (Вестергрин 1 час) ↑ 20 мм/час (1-10)
СРБ количественный ↑ 27.21 мг/л (<5.00)
Анти-ЦМВ IgM Отрицательный
АТ к парвовирусу B19 IgM 3.9 Ед/мл <20 - Отрицательно 20-25-Сомнительно >25 - Положительно
Анти - ВЭБ, IgG ↑ 37.8 Ед/мл (>20.0) - Положительно
(<20.0) - Отрицательно
Анти - ВЭБ, IgM <10.0 Ед/мл (<20.0) - Отрицательно
(20.0 - 40.0) - Серая зона (>40.0) - Положительно

1 Альбумин 04/04/2014 40.14 г/л 29.2 - 49.5 выполнено
2 Альфа-1 глобулин 04/04/2014 4.14 г/л 1.2 - 5.5 выполнено
3 Альфа-2 глобулин 04/04/2014 8.81 г/л 5.3 - 13 выполнено
4 Бета-глобулин 04/04/2014 6.85 г/л 3.2 - 11.3 выполнено
5 Гамма-глобулин 04/04/2014 7.86 г/л 4.7 - 10.2 выполнено
6 Общий белок 03/04/2014 67.8 г/л 48 - 76 выполнено
7 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 03/04/2014 97.1 + Ед/л < 50 выполнено
8 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 03/04/2014 79.3 + Ед/л < 50 выполнено
9 Фосфатаза щелочная 03/04/2014 294 Ед/л 48 - 340 выполнено
10 Билирубин общий 03/04/2014 4.0 -- мкмоль/л 5.0-21.0 выполнено
11 Билирубин прямой 03/04/2014 2.1 мкмоль/л < 8.6 выполнено
12 Билирубин непрямой 03/04/2014 1.9 мкмоль/л < 19.0 выполнено
13 Эозинофильный катионный белок 03/04/2014 55.6 ++ нг/мл < 24.0 выполнено
Вирус гепатита C - колич. 05/04/2014 18200 копий /мл 0 (Смотри текст) выполнено МЕ= количество копий в мл/2,7 6740 МЕ/мл

по итогам ребенку назначили Аугментин 200мгна5мг по 7,5 мл два раза в день 7 дней.
первый раз дала 03.04 вечером, второй утром 04. и уже днем о4 вдруг был понос, ребенок очень мало ест, но пьет достаточно. температура упала и не поднимается, кашель все еще есть но стал влажным и продуктивно откашливается и сопли отсмаркивает. атровент ингаляции 20 капель на 3мл физраствора 2 раза в день и 1-2 раза в день при сильном приступе кашля сироп синекод. сегодня 3й день антибиотика и понос уже 3 раза был, ребенок впервые нормально позавтракал, съел полтарелки каши.
собственно вопрос, что делать с поносом?
ну и начитавшись всех чаво, нужны ли еще ингаляции? дышит тяжеловато со свистом, перед сном бывает одышка, но в целом сегодня ребенок выглядит и ведет себя куда лучше чем 3го.


если что-то не так написала извините, запуталась уже, потому что педиатр, гепатолог, аллерголог все в разных местах и ребенка видят только со стороны своей проблемы и как соединять все их рекомендации я не очень уже понимаю.

[dr.Ira]

Сообщение от nat_tasha

собственно вопрос, что делать с поносом?

Аугментин часто вызывает понос. Не надо ничего делать, потерпите. Поите побольше.

Сообщение от nat_tasha

нужны ли еще ингаляции?

Этот вопрос невозможно решить виртуально. Ребенка надо слушать и решать по результатам аускультации.