Какие анализы сдать?

[marina_salt]

Уважаемые врачи, прокомментируйте пожалуйста тему. Мы сейчас находимся в отпуске, в инфекционной больнице г Симферополь. Самолет в Москву 11 мая.

Здравствуйте! Ребенок, мальчик, 2019гр, беременность без особенностей, роды самостоятельно в срок. Вес при рождении 4040, рост 54.

1 год 9 месяцев, вес 13 300

Заболел 13 апреля остро. Поднялась температура 38.8-39.
14 апреля 39, ребенок вялый, все время спит.
15 апреля 37.3 (упала сама, без жаропонижающих) состояние нормальное, активный, аппетита нет.
16 апреля 37.7 состояние нормальное, аппетита нет. Стул не оформлен, с начала болезни все время ГВ.
17-18 апреля 37-7 - 38. Вялый, но в целом не критично. Начался насморк. Називин ночью.
19 апреля 36.6 упала без ж/п, сопли.
20-21 апреля температуры нет, сопли, состояние нормальное, аппетита нет.
22 апреля, с утра долгий плач, 37.5, поехали в больницу, Лор поставил диагноз: Острый катаральный средний отит с эсскудативным компонентом. Назначен Зиннат 125 суспензия 7.5*2р, 7 дней, Отипакс, Изофра, Протаргол. В течение дня температура 39, ребенок спит, Нурофен. К вечеру ожил, состояние норма, температуры нет.
23-28 апреля Зиннат, температуры нет, ребенок активный.
29 апреля консультация Лор врача, "не до конца прошло", лететь на самолёте можно. Ребенок активный, все хорошо, t нет.
30 апреля t нет, все отлично.
1 мая в 15.00 улетели в отпуск. В 15.30 в самолёте резко поднялась температура, был очень горячий. Летели 2 часа. На борту пыталась дать Парацетамол, он все выплюнул. Влажная прохладная салфетка на голову на время полета.
После посадки он ожил, жар явно спал (на ощупь).
В гостинице активный, бегал, играл с сестрой. На ощупь температуры не было.
18.30. Решила его покормить перед выходом на прогулку, положила на кровать, он начал сосать грудь, но резко вздрогнул, стал закатывать глаза и начались судороги. Прибежал муж, пока звали на помощь я записала короткое видео, могу прикрепить или отправить.
Приступ был пару минут примерно. Потом он обмяк, не мог даже держать голову и стал на ощупь очень горячий. Приехала скорая, температура 39, укол анальгина. Забрали в инфекционную больницу.
В больнице капельница с магнезией, Цефтриаксон. Укола хватило до 12 ночи, температура 39, ещё укол. В 6.30 опять 38.6, снова укол. Лор: уши норма, чуть красноватое горло. Соплей нет, кашля нет. Диагноза нет. Вчерашний анализ крови из больницы прикрепила.

Подскажите, что делать, какие анализы сдать? Ребенок вялый, только гв, все время спит.

[eduardshraibman]

Наиболее частая причина подьема температуры у детей -острое вирусное или бактериальное заболевание.Наиболее частая причина судорог в таком возрасте- судорги фебрильные при высокой температуре.Реже - нейроинфекции(вирусные или бактериальные).Вопрос о необходимости проведения люмбальной пункции для исключения менингита решается на основании данных осмотра и состояния ребенка очными врачами.Спросите врачей,зачем они колят магнезию?

[marina_salt]

Спасибо за ответ!!!
Про магнезию сказали, "для расслабления мышц". По поводу менингита, смотрел инфекционист. Сделала 2 теста: сгибала ноги в коленях в положении лёжа, поднимала голову к груди) сказала что не похоже и кровь была бы гораздо хуже.
По фактам:
В больнице сутки, лечение капельницы физраствор, магнезия, Цефтриаксон 2 р, анальгин при температуре.
Состояние ребенка: ему не лучше. Tемпература постоянно поднимается, врачи говорят сбивать 37.5. за сутки температура падала до 37.7 после укола. Все остальное время стабильно высокая, не смотря на уколы. За сегодня не вставал даже. Все время лежит, просыпается иногда, тоже лежит. Других симптомов нет.
Меня очень пугает состояние ребенка. Он не ест, не пьет, только гв немного.
Скажите пожалуйста, что ещё спросить у врачей? Какие дополнительные обследования можно сделать? В каком направлении искать?

Спасибо!!!

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Довериться очным врачам, они видят малыша.
Не допустить обезвоживания (сухие слизистые, редкое мочеиспускание менее 4 рд, такая вялость).

Именно для этого назначены капельницы с физраствором.

Стоит наблюдать за динамикой и этими красными флагами. При бактериальных инфекциях антибиотик начинает действовать в срок 24-48 часов обычно.
Постараться успокоиться, врачи знают, что делать.

[marina_salt]

Спасибо за ответ!
Я пытаюсь успокоиться.
У сына только что была рвота. Вырвало однократно слизь+молоко 2 столовые ложки примерно.
Ребенок никакой, все время спит. Иногда вздрагивает во сне.
Больше никаких симптомов
Сейчас праздники, в больнице дежурный врач только, мне страшно.

[eduardshraibman]

Я бы может взвесил отмну магнезии:возможные побочные эффекты ее слабость,снижение артериального давления и другие...Когда просыпается ребенок общается нормвльно.
Следить нада за давлением,дыханием,может стоит завтра осмотр окулистом глазного дна,если не будет улучшения.Ан мочи нормален?

[marina_salt]

Здравствуйте!
Мочу собрать сегодня не получилось, в больнице только утром принимают, попробуем завтра.
Глазное дно смотрел окулист вчера, норма. Имеет смысл смотреть ещё раз?
Состояние ребенка не изменилось, все время спит, не ест, не пьет, немного ГВ. Жаропонижающее пил в 18.00, температура ползет вверх опять. Уже 38.
Я вижу по ребенку, что то не то. Это не похоже на обычную ОРВИ, которыми он болел раньше.
---
Скажите, теоретически, может такое быть, что он, например, что то проглотил и это не вышло естественным путем, а даёт восполнение и температуру? Я уже не знаю на что думать. Но сердцем чувствую, что то не так.

[igormed]

Маме бы спросить у лечащего врача чем болен ребенок, какой поставлен клинический диагноз?

[marina_salt]

Здравствуйте! Я спрашивала, диагноз: Острая вирусная инфекция.
Сегодня у него был жидкий стул, много. У нас забрали на анализ на ротавирус.
Лечение прежнее.

[eduardshraibman]

Основа лечения -адекватное восполнение потери жидкости

[marina_salt]

Спасибо огромное! Ждём результаты анализа. Сын вялый, спит, температура 38.5.

[Igoryaka]

Уточните, какое количество жидкости получает ребенок за сутки, вместе с капельницами.
Симптомы похожи на обезвоживание.
Проговорите с доктором Ваши опасения.

[marina_salt]

Здравствуйте! Анализ на ротавирус отрицательный.
Сына ночью вырвало 2 раза прозрачной слизью.
Сейчас, осиплость появилась.
Температура 37.7, вялый, не ест и не пьет, только гв немного. Жёлтый водянистый стул.
Врач говорит об инфекции ЖКТ, сегодня поставили капельницу 200 физраствор, потом 400 глюкоза. Вчера капельницы не было.
Лечение: Цефтриаксон 2р, Смекта.
Скажите, что ещё можно проверить, какое обследование или анализы сделать?

[eduardshraibman]

Сообщение от marina_salt

Здравствуйте! Анализ на ротавирус отрицательный.
Сына ночью вырвало 2 раза прозрачной слизью.
Сейчас, осиплость появилась.
Температура 37.7, вялый, не ест и не пьет, только гв немного. Жёлтый водянистый стул.
Врач говорит об инфекции ЖКТ, сегодня поставили капельницу 200 физраствор, потом 400 глюкоза. Вчера капельницы не было.
Лечение: Цефтриаксон 2р, Смекта.
Скажите, что ещё можно проверить, какое обследование или анализы сделать?

к сожалению, если Вы описывает верно,ребенок не получает адекватного лечения обезваживания- основы лечения кишечных заболеваний.Eсли ребенок не ест и не пьет, он долженполучать внутривенно жидкость достаточнoм обьеме :минимальное количество жидкости -Для детей 11-20 кг суточная потребность в жидкости составляет 1000 мл + 50 мл / кг на каждый кг .Т.е. ребенок 13 кг должен получать 1150мл жидкости+дополнительная жидкость в зависимости от продолжаюшейся потери с жидким стулом температурой и рвотой
Покажите врачам, как расчитывать минимальную поддреживающую терапию жидкости :[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
+ доп.введения в зависимости от продолжающихсыся потерь.Как мочится ребенок,делали ли биохимию:электролиты, креатинин ,уреа, альбумин, глюкоза, трансаминазы, щелочауа фосфатаза, ггт...
Пригрозите врачам судебным иском, так как они недостаточно и не адекватно борятся с обезваживанием, если они не согласятся увеличить обьем вводимой жидкости

[marina_salt]

Спасибо за ответ!
Сегодня после капельниц сын прям ожил, ходил, играл! Правда появился лающий кашель, кашляет и плачет, видимо горло болит. t37.7
Аппетита нет, пить тоже не хочет. Вливаю шприцом, но за сегодня получилось 200мл примерно + ГВ.
Говорят, вливать больше, я не знаю как, он плюется, плачет. Предлагала чай, сок, воду, кисель, из бутылки, из чашки, с ложки, из стакана бесполезно.
Капельницу буду завтра просить.
Лечение сейчас: Цефтриаксон 2р, Смекта (не стал, все выплюнул)
Сама стараюсь больше пить, что бы молоко было..
Анализ крови был общий, при поступлении. Сегодня собирали мочу. +Собираю памперсы за сегодня, будут взвешивать.
Спасибо вам огромное!