Затруднение с постановкой диагноза часть 2

[8935]

Здравствуйте уважаемые врачи!
моя предыдущая тема
называлась "Затруднение с постановкой диагноза и диагностика методом ЭМГ".

По истечение месяца с момента возникновения первых симптомов, описанных в ней, у меня появились подергивания языка, мышц лица особенно губ, а также появилась четкая реакция на резкие (высокочастотные) звуки: реакция выражающаяся в тех же подергиваниях.

Дважды за это время был в НИИ неврологии. Сначала сказали, что никакой нервно-мышечной паталогии у меня нет. Потом после появлений подергивания языка поставили диагноз - синдром БАС. Но я что-то в нем сомневаюсь: руководствуясь своими скудными знаниями я могу сказать, что при синдроме БАС не бывает бульбарных нарушений, а подергивание языка, на мой взгляд, есть ни что иное, как признак бульбарного нарушения.
Но лечащий врач из НИИ неврологии, утверждает, что такие подергивания бывают и при синдроме БАС.
Его аргументы в пользу синдрома БАС:
- отсутствие данных за БАС по результатам исследования на игольчатой ЭМГ;
- отсутствие повышенных сухожильных рефлексов;
- наличие патологии в шейном отделе позвоночника (образование в теле С-6 позвонка типа гемангиомы по данным МРТ), которая косвенно может являться причиной БАС-синдрома, поскольку оно (образование) может забирать на себя определенное количество кровии и в следствие недостаточности кровоснабжения ЦНС вызывать такие симптомы.

Мои аргуметны в пользу БАС:
- подергивания языка;
- отсутствие достоверного выявленного заболевания, вызывающего синдром БАС;
- расположение позвонка С-6 слишком низко, для того чтобы образование, расположенное в нем, могло вызвать такие последствия;
- постепенно нарастающая слабость в мышцах рук (в левой чуть больше) и спастичность мышц ног.

У меня складывается впечатление, что врач просто не хочет меня расстраивать, поэтому и не гвороит о БАС.
Выскажите пожалуйста свое мнение :
чьи (простите за наглость) аргументы более весомые и на что больше похоже описанное мной состояние (с учетом того что мной написано)?

Заранее благодарю за ответ и простите за беспокойство.

Константин.

[Baul]

Если начать говорить в новой теме в свете предыдущей, то разумно было бы вспомнить те советы, которые дали Вам ранее.
Как на счет посещения психотерапевта?

Повторю мнение коллег, что в Вашем случае много решает очный осмотр, без которого достоверно сказать ничего нельзя. Вы уже наверное начитались разного рода информации о БАС как заболевании, поэтому не буду лукавить - больень серьезная. В клинике под "синдромом БАС" может пониматься все что угодно, как правило это связка "атрофия+гиперрефлексия" при массе заболевания. На чем основывался врач, поставивший такой диагноз - сказать трудно. Однако признаков, которые бы на 100% свидетельствовали о заболевании БАС в Вашем случае не видно, даже более того - они сомнительны.

Рекомендую сделать то, что советовали ранее (психотерапевт + наблюдение хорошего невролога, который назначит доп обследования по необходимости).

[8935]

Рекомендую сделать то, что советовали ранее (психотерапевт + наблюдение хорошего невролога, который назначит доп обследования по необходимости).[/quote]

А где мне взять хорошего невролога? Может кто-либо подскажет действительного авторитетного невролога-клиницита я буду очень признателен.

P.S.
Может мое суждение покажется нелепым, но в поисках информациии о БАС (а я действительно ее начитался) я набрел на сайт ныне покойного Сергея Цапкова [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Картина начальной стадии развития его болезни на 80% процентов
совпадает с тем, что сейчас происходит со мной:
мышечные подергивания при любом резком звуке,
нарастающая слабость в руках, напряжение в мышцах ног, обширные мышечные подергивания в различных частях тела в покое, в том числе и в языке, на лбу, на губах, а если ударить легонько по губам руками, то мышцы начинают дергаться сильно, уже визуально заметно.

Разве может такое выдавать мое больное воображение?

[Evdoshenko]

Уточните плз, что значит эта фраза в вашем предыдущем посте: Но и рассеяный склероз МРТ тоже не выявило.
Вы не сдавали кровь на анти-GM1 аутоантитела?

[8935]

Сообщение от Evdoshenko

Уточните плз, что значит эта фраза в вашем предыдущем посте: Но и рассеяный склероз МРТ тоже не выявило.
Вы не сдавали кровь на анти?

Кровь на анти--GM1 аутоантитела я не сдавал.
Мне дважды делали исследование МРТ головного мозга: в апреле 2004 г. и в апреле 2005 г.

Заключение в обоих случаях: Паталогических изменений в головном мозге не выявлено.
Лечащий невролог сказал, что в большинстве случаев РС выявляется по результатам МРТ (находят бляшки).

[Evdoshenko]

Невролог сказал правду. А подозревали РС?

[8935]

РС подозревали и подозревают до сих пор.
Но лечащий врач в НИИ неврологии сказал, что БАС и РС одновременно не бывает, хотя и направил меня на исследование вызванных потенциалов для исключения демилинеизирующего заболевания. Но там очередь на исследование и до меня она еще не дошла.
В центре нервно-мышечной патологии мне делали исследование магнитной стимуляции кортико-цервикального тракта и кортико-люмбарного тракта дважды: в июне 2004 года и в начале ноября 2006 года.
Заключение: (июнь 2004 ) возбудимость обследованных структур в норме. Выявлены признаки относительно асимметричного (S>D) нарушения проводящей функции кортико-люмбарных пирамидальных путей с максимальным увеличением ВЦП справа на 0.8 мс, слева на 1.6 мс. ВЦП по кортико-цервикальным пирамидальным путейпутям на верхней границе нормы.
Обращает на себя внимание полифазность ВСПДМ при стимуляции парасагиттальной мозговой коры, что косвенно может говорить о центральной демиелениезации.

Заключение: (ноябрь 2006) По сравнению с обследованием от 02.06.2004 без отрицательной динамики.