Потерял зуб. Что дальше

[DiViGion]

Еще пара.

[DiViGion]

"Кариес" на 6-м может быть помимо этого нерентгеноконтрастной пломбой.

Что-то может прояснить реальную природу? И стандартные пластиковые пломбы должны такую тень давать? Сгнившие до основания зубы ни разу ни болели, поэтому боюсь такого тихого загнивания

[DiViGion]

Прошу прощения за повторный вопрос, но как отличить "И коронковая, и корневая пломбы могут изрядно "фонить"" от "фонит".
На этой картинке канал выглядит совсем незакрытым. При этом в заключении рентгенолога :

"2.5 - депульпирован, восстановлен пломбой без признаков нарушения краевого прилегания.
Зуб однокорневой, двухканальный, каналы на всем протяжении гомогенно обтурированы до
общей верхушки. Без периодонтальных и периапикальных изменений."

[Destination]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Голубой линией обведены реальные изменения в периапикальной области, а жёлтыми - ложные рентгеннегативные участки, тот самый "фон" от высоко рентгеноконтрастной гуттаперчи.

Так что, те участки, которые Вы указали в последнем срезе, не являются недостатками обтурации. Хотя в одном из двух каналов в 25-м действительно нет гуттаперчи в коронарной его половине, но это не криминально. Видимо, это оставили заранее место под штифт для вкладки. Из-за этого зуб не может беспокоить. Беспокоит он по причине увеличения воспалительного процесса вокруг апекса (отмечено голубым цветом). Перелечивать зуб очевидно придётся.

Композитные пломбы чаще всего (но не всегда) обладают высокой рентгеноконтрастностью и могут тоже "фонить". Поэтому по КТ и не оценивают ситуацию с зубом вокруг пломб. Для этого используется обычная прикусная прицельная рентгенография.

[DiViGion]

Огромное спасибо. Все четко и понятно.
Под "перелечивать" имеется в виду только полное прохождение каналов с их качественным закрытием, или в виду наличия воспалительного процесса нужны доп мероприятия?

[Destination]

Дезинфекция каналов важнее обтурации. В 25-м каналы запломбированы, можно сказать, качественно. В рамках того, что перед этим было обработано.

Я бы после повторной очистки с обязательным использованием гипохлорита натрия (и желательным озвучиванием ультразвуком) оставил временно на пару недель в каналах гидроокись кальция. По альтернативной методике при отсутствии активной экссудации из каналов можно пломбировать их и сразу, в одно посещение. Другие мероприятия пока не нужны.

Есть, правда, минимальная вероятность, что в зубе образовалась трещина - тогда лечить его бесполезно. Но на это особо рассчитывать и сильно беспокоиться не стоит.

[DiViGion]

Перелечили 25-й. Правда при лечении вышли за апекс.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Два месяца уже пятерки ни разу не болели

Вчера начали делать коронки по системе Vita. Без вытягивания. До снятия слепков сделали отверстия под штифты (будут двухштифтовые неразборные вкладки), углубили "ямку" зуба.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
НО, что смутило, края не обтачивали (они кое где выступают на полмиллиметра над десной), ретракционную нить не ставили. Делали без анестезии, десны почти не задел. Сказал, нить будет в след раз при установке вкладок и времянок. Потом будет еще слепок по времянкам для постоянных. Это нормальная практика при таких зубах?

И еще вопрос. формовочную резину вроде из каналов достал. Но если не всю - критично?

[DiViGion]

Можете уточнить правильный протокол при установке коронок?

[DiViGion]

Выступающие края зубов сточили при установке вкладок. Поставили двухштифтовые неразборные. Поставили времянки. Примыкание с антагонистами сделали комфортным.

Но при жевании каждое надавливание вызывало дискомфорт, почти боль. причем при боковых качаниях дискомфорт сильнее. Один из зубов под коронкой качается - на доли мм, но все-таки. По утру эти коронки выступают немного сильнее, после завтрака встают на место. На завтрак дискомфорт от надавливания - самый большой.

Критичны ли такие ощущения и такая подвижность зубов. Стоит ли через несколько дней ставить постоянную коронку? Или еще походить с времянками? Сейчас десны пока воспалены (уже 5 дней).

Напомню, коронок (естественных) нет уже 9 месяцев.

И еще вопрос. Ортопед сказал, что при плохом смыкании с антагонистом, коронку (фарфор) будут подтачивать. Это вообще нормально? В моем понимании фарфор будет скалываться и вообще не любит шлифовок.

Заранее спасибо.