Потерял зуб. Что дальше

[drPetrovich]

Сообщение от DiViGion

Я про закладываемые в зуб лекарства.

Я про них же: пасты, которые закладываются в канал!

[DiViGion]

Здесь на форуме начитал, что каналы пломбируются то самого апекса или за 0,5мм до апекса. Если не так, чем чревато? Делали вроде с жидким коффердамом.
Да, здесь два канала, просто неудачный снимок.

[drPetrovich]

Нужны еще снимки в другой проекции, по одному этому много не скажешь, все зависит от ракурса.

[DiViGion]

ок, спасибо. запрошу в Пн

[DiViGion]

нормальный рентген получилось сделать только сейчас.

[DiViGion]

Подскажите, поможет ли КТ определить полноту пломбировки каналов? Имеет ли смысл сделать его до пломбировки, чтобы определить направление и глубину каналов, расположение выходов?

[DiViGion]

Произвели депульпирование 24 зуба с чисткой каналов. Состояние с септопаковой пломбой прикладываю.
Коронка сейчас дорого, а какие шансы у пломбы? Хорошая ли адгезия у пломбы, чтобы она хотя бы чуть-чуть удерживала зуб от раскалывания? Можно ли будет зуб с пломбой полноценно эксплуатировать (например жевать хлебную корку, о колке орехов речь не идет), исходя из того, что это четверка?
Нужен ли штифт? Сложно ли, когда сгниет или сломается зуб поставить коронку (т.е. не усугубит ли ситуацию пломба)?

[drPetrovich]

Есть легкая недопломбировка, но при должной обработке каналов не критично. 4-ки даже интактные бывают ломаются пополам (особенность анатомии - выраженные бугры), а уж с пломбой.... ломается обычно глубоко и зуб после этого на удаление.

[drPetrovich]

В клинике, где я работаю терапевты без К/Т лечение не начинают, а вот для контроля используют прицельные снимки (но если есть какие-то сомнения - повторяют к/т).

[DiViGion]

По 4-ке: я надеялся, что это один из самых недогруженных зубов, т.к. не кусает и не жует. Понятно, что случаются самые разные расклады, как можно оценить риск сломать этот зуб с пломбой? А если сделать Т-образную пломбу, чтобы она была на жевательной поверхности тоже?
Поможет ли вкладка, имеет ли смысл ее ставить - цена против срока жизни зуба (риски раскола, переделки по сроку службы, риск вторичного кариеса)
Какую коронку ставят на такой зуб, все равно до уровня десны?
Недопломбирован он, потому что пломба временная, активно вымывается.

По к/т: я правильно понял, что КТ успешно показывает расположение каналов и точки их выхода? Поможет ли КТ проконтролировать качество пломбировки каналов (будет ли виден, будет ли отличаться материал пломбировки от дентина)

[drPetrovich]

Недопломбированы каналы. Вкладка надёжней, чем пломба. Коронка до уровня десны. Риск сломать уже определён эмпирически - высокий. КТ очень иформативный метод обследования, и если уметь её читать, то она ответит на все перечисленные Вами вопросы.

[DiViGion]

Спасибо, за ответы, хоть и лаконичные. ))

Сообщение от drPetrovich

Недопломбированы каналы.

Что вы в таком случае делаете? Оставить или переделать? Периодонтита до депульпировпания не было, болей не было.

Сообщение от drPetrovich

Вкладка надёжней, чем пломба.

Вкладка стоит столько же сколько и коронка. Есть ли выгода во вклаке с т.з. дальнейшей жизни зуба?

Сообщение от drPetrovich

Риск сломать уже определён эмпирически - высокий.

Да, посмотрел снимок, зуб прозрачный. Придется короновать.

[Destination]

Судя по последнему снимку без кламмера коффердама, дезинфекция корневых каналов в зубе, вполне вероятно, проведена недостаточным образом. Это куда сильнее отражается на исходе лечения, чем возможная небольшая недопломбировка каналов.

Я бы рекомендовал переделать по этой причине. Либо подождать год, сделать КТ и при отсутствии периодонтита приступать к постоянной реставрации (но этот срок ходить не с такой временной пломбой, конечно).

[DiViGion]

Коффердам жидкий накладывали в прошлый раз только на пломбировку, сейчас фотка до закладки коласепта. Или первичную закладку кальциевых препаратов тоже положено с коффердамом?

И что можно временно поставить (вместо временной пломбы?)

[Destination]

С коффердамом положено проводить любое эндодонтическое лечение. А "жидкий коффердам" - это не то чтобы не совсем коффердам, это совсем не коффердам. Разница между ними принципиальнее, чем между "жидким гвоздём" и просто гвоздём.

С нынешней временной пломбой (Септопаком) больше месяца ходить не рекомендуется. Существует несколько материалов для более длительного временного восстановления зуба: от IRM до обычного композита для постоянных пломб.