|
#46
27.06.2014, 11:33
|
|||
|
|||
|
Диагноз "пульпит" по КТ не ставится. Судя по гипертрофии слизистой вокруг 17-го зуба, можно предположить обратимый пульпит в нём. Но к нашему "советскому пульпиту" (требующему обязательной депульпации в качестве лечения) этот пульпит не имеет никакого отношения. Вероятнее всего разгерметизировалась реставрация, или рецидив кариеса возник вокруг неё, или клиновидный дефект только зарождается... Необходим очный осмотр для точного установления диагноза.
Эндодонтической патологии у нижних правых моляров не определяется. Можно предположить пародонтальные проблемы. Коронки вполне усугубить их. Здесь также нужен очный осмотр. 
|
|
#47
27.06.2014, 11:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное. А если будет прицельный снимок 17 зуба, более точно насчет зуба можно будет сказать? Я была уже у нескольких врачей (на 17 и 16 зубы дули воздухом - была чувствительность, смотрели с помощью зонда), но проблем не было обнаружено.Теперь не знаю как лучше поступить: не трогать или заменить пломбу? А прилегание коронок на зубах 46 и 47 можно оценить с помощью прицельных снимков или только очный осмотр?
|
|
#48
27.06.2014, 21:58
|
|||
|
|||
|
Нет, и по прицельному снимку абсолютно точно установить диагноз пульпита не получится. На приёме можно обработать стык зуба и пломбы по периметру десенситайзером/герметиком/протектором/адгезивом и по исчезновению (существенному снижению) реакции на холод/воздушный спрей убедиться в правильности либо ошибочности данного предположения. От результата и планировать дальнейшие действия.
По прицельному прикусному снимку можно проверить качество прилегания коронки только в двух точках (апроксимальные поверхности). Этого будет достаточно, если выявится неудовлетворительное прилегание. Зондирование же даст информацию о прилегании щёчной и язычной поверхностей коронок.
|
|
#49
04.07.2014, 13:29
|
|||
|
|||
|
Если позволите, я Вас еще спрошу по поводу 38 зуба. Все врачи, у которых я была , предлагают удалять 37 и 38, гемисекцию никто не согласился делать. Но один хирург предложил удалить 38 зуб без удаления 37, правда гемисекцию тоже не предлагал. Это рабочий вариант или нет?
У меня есть несколько срезов из мой предыдущей КТ и рентгенологическое описание. Была бы очень признательна, если бы Вы посмотрели [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#50
04.07.2014, 13:33
|
|||
|
|||
|
Еще одна картинка
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#51
04.07.2014, 13:38
|
|||
|
|||
|
Вот еще описание КТ. Врач, который предлагает только удалить 38, КТ смотрел. Соглашаться или искать дальше? И еще на одном форуме предложили сделать ЭОД 37 зуба. Это действительно необходимо, если он не болит и на холодное не реагирует.
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
|
|
#52
04.07.2014, 18:57
|
|||
|
|||
|
По третьему кругу уже идём. Нельзя оставлять 37-й, удаляя только 38-й. Сейчас резорбированный дистальный корень 37-го, возможно, не сообщается с полостью рта. Но после удаления 38-го пульпа обязательно инфицируется и некротизируется. Сохранить можно только мезиальную половину зуба. Если никто не берётся за гемисекцию - значит, нужно удалять оба зуба одновременно. ЭОД не требуется, так как никак ни на прогноз, ни на способ лечения не влияет.
|
|
|
|
#53
09.07.2014, 19:47
|
|||
|
|||
|
Сходила к еще одному терапевту по поводу зубов 46 и 47. Они мне сделали ОПТГ, прицельных снимков не делали. Предположили, что у 46 зуба какие-то проблемы в бифуркации (если я правильно поняла перфорация или перелом в результате нагрузки). Очень рекомендовали мне имплантацию 6 зуба. Этот перелом или перфорацию можно как-то установить с помощью прицельных снимков? Или может быть его видно на последнем КТ, которое я сделала. Буду очень благодарна, если ответите.
|
|
#54
11.07.2014, 09:35
|
|||
|
|||
|
Зачем же Вы согласились делать повторно ортопантомограмму? Для этих зубов нужен именно прицельный снимок (для оценки качества прилегания коронок - прикусной). ОПТГ даёт обзорную информацию по всем зубам, но по качеству изображения конкретного зуба прицельный точнее - его и нужно сделать.
Участок затемнения в области 46-го определяется, но из-за того, что Ваша компьютерная томограмма достаточно сильно фонит, выводы по ней сложно делать. Перелома (по такой КТ) нет.
|
|
#55
11.07.2014, 09:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое. Но мне казалось, что врачам виднее, я надеялась,что после орто, если будет непонятно, то мне сделают прицельный. Но врачи сказали, что нужно КТ, очень настаивали на имплантации, даже стоимость уже посчитали. Значит пойду сделаю прицельные где-нибудь еще. Я просто очень удивилась, что в клинике премиум класса они мне не сделали прицельный снимок. Еще раз больше спасибо.
|
|
#56
25.07.2014, 19:47
|
|||
|
|||
|
17 июля удалили восьмерку, с 37 зубом решили пока подождать. Был большой отек, но он прошел, температуры тоже нет. Пропила антибиотики, противоспалительное и антигистаминное. Но пока сохраняются ноющие боли и сохраняется твердая гематома в области 7 зуба. Необходимо ли обратиться к хирургу или постепенно все пройдет? Как долго должна оставаться гематома?
|
|
#57
26.07.2014, 11:44
|
|||
|
|||
|
А хирург никаких Вам указаний после удаления не давал? Не назначал на осмотр через несколько дней после удаления? Не предлагал обращаться к нему при любых жалобах и осложнениях (хотя бы по телефону)? Почему Вы задаёте эти вопросы не своему лечащему врачу?
При появлении жалоб после операции нужно связываться с доктором и далее поступать согласно его рекомендациям. Вряд ли то, что Вы называете гематомой, действительно ею является. Наверное, твёрдое - это всё-таки инфильтрат. Как долго ответить заочно сложно, так как неизвестна степень травматизации тканей во время удаления. Чтобы удалить 38-й, не трогая 37-й, в Вашем случае потребовался более инвазивный доступ по сравнению с тем, который был бы при предварительном удалении 37-го.
|
|
#58
26.07.2014, 12:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое. Я была на приеме на 3 день после операции. Но тогда еще был отек, но ничего не болело. А к врачу я схожу, но просто это получится сделать только в конце следующей недели.
|
|
#59
12.08.2014, 15:04
|
|||
|
|||
|
Я сходила к врачу на прием 2 августа. Произошло нагноение гематомы. Сделали разрез, поставили дренаж, прописали амоксиклав. Сейчас дренаж уже вынули, все заросло, десна нормального цвета, но небольшое уплотнение в щеке еще остается. В полости рта я его почти не могу прощупать, а вот снаружи со стороны щеки могу. Визуально оно незаметно.
К врачу я сейчас попасть не могу, но у меня есть ОПТГ после удаления и после разреза. По нему в месте удаления все нормально? Или все-таки стоит сходить к врачу? И еще один вопрос: мне кажется или на 37 зубе кариес? Заранее спасибо за ответ. [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
|
|
#60
12.08.2014, 19:06
|
|||
|
|||
|
Уплотнение в щеке - это инфильтрат, он со временем должен самостоятельно рассосаться. Кариеса в 37-м скорее всего нет. По ОПТГ можно однозначно диагностировать только явный, обширный кариес. Для выявления начальных поражений прицельные прикусные снимки предпочтительнее.
Вообще, стало ещё интереснее: а эту третью уже по счёту за неполный год ортопантомограмму Вы зачем сделали? Что после разреза увидеть на ней хотели? И почему нельзя было прицельным снимком обойтись?
|
Линейный вид
