Проблемы с десной, периодонтит

[ElenaAl]

Была на очной консультации у стоматолога.
1. Врач сказал, что похоже снят лишний слой эмали при полировке с 6-ки, от того и чувствительность, покрыл фтор лаком.
Его прогноз неутешителен. Не поможет фтор лак - удалять нервы!
Я спрашивала, есть ли варианты "наростить" как-то слой световой пломбы поверх той что есть, врач как-то толком мне не ответил, сказал, что даже если поменять полностью эту пломбу - это не 100 % гарантии, что чувствительности не будет.

Скажите пожалуйста, технически возможно подкорректировать установленную пломбу, не меняя её целиком?
И стоит ли удалять нервы?

2. Я хотела залечить фиссурный кариес на нижней 7-ке (прошел месяц со дня удаления 8-ки).
Осмотрел зуб. Зуб подвижен. (из моих жалоб слегка болезнен при надкусывании). Рана от удаления 8-ки заживает очень медленно, по его словам даже не похоже, что месяц прошел.
Посмотрел рентген. (этот снимок выложен на 2й странице темы). Его вердикт - 7-ку при удалении 8-ки вывихнули (на снимке темная область между 7-кой и 6-кой вдоль корня 7ки). Кариес лечить отказался (я настаивала) мотивируя большой вероятностью осложнений после лечения типа периодонтита и в итоге потерей зуба вообще. Сказал ждать еще минимум месяц и пить кальций типа Д3 никомед или кальций витрум.
Это всё реально?
P.S. по поводу уплотнения в щеке ничего конкретного не выяснилось, врач предположил, что ничего страшного вполне возможно само рассосётся.
Очень жду комментариев врачей. Спасибо.

[ElenaAl]

Решила выставить все рентгены в одном посте.

1 снимок до удаления 8-ки
2 снимок 10 дней после удаления 8-ки
3 снимок 25 дней после удаления 8-ки

[Foxa]

Из своего опыта - пломбу поменять технически возможно, лечить каналы не нужно. Умеет ли ваш врач моделировать и корректировать пломбу так, чтобы не обнажался дентин - я не знаю.
Лечение кариеса семерки до подживания лунки отложите. Не горит.

[ElenaAl]

Уточню. То есть я правильно поняла, все же пломбу целиком не обязательно менять, можно просто подкорректировать ту что уже есть, закрыв обнаженный дентин.?

А по поводу приема препаратов кальция какое мнение?

[ElenaAl]

Здравствуйте уважаемые стоматологи. Нужна Ваша помощь.Проблема у меня с прошлого года - вот моя тема, которая уже закрыта, к сожалению http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=149757
Вкратце напомню суть дела.
В июле прошлого года удалила восьмерку нижнюю, которая росла под углом, подпирала 7-ку. Семерка слегка подвижна была и при надкусывании болезненна.
Между 7-кой и 8-кой был карман гнойный.
После удаления 8-ки проблем не было (ни температуры, ни опухолей, ни синияков), но долго заживала сама лунка, хирург смотрел, сказал ничего делать не надо, со временем заживет.
В итоге на семерке у меня был фиссурный кариес, подвижность слегка, немного болезненность при надкусывании - его лечение стоматолог посоветовал отложить до полного заживления лунки (через месяц после удаления полного заживления ещё не было) и назначил только кальций на 1-2 месяца.
В течение этого периода у меня наступила беременность, сейчас срок 8 месяцев.
И вот внезапно начал гноится карман позади 7-ки и кажется что лунка от 8-ки тоже по краю. Лунка вообще кажется так не заросла как надо, у неё в центре мягкое образование какое-то красноватого цвета... Полоскала солевым раствором, ромашкой -не помогает. Стоматолог посмотрела, сказала у 7-ки позади оголилась десна (со стороны лунки от 8-ки)до корня почти. Семерка слегка подвижна, жевать ей не могу -болит. Врач почистила карман, обработала антибиотиком, сказала нагноение должно пройти, но по её мнению 7-ку на удаление после родов. Чистка кармана помогла только на 4 дня , потом снова начал гноиться. не знаю что делать. Болей нет, припухлости тоже. Всё это длится уже несколько недель.
Подскажите пожалуйста, что делать, какие есть варианты с учетом 8-го месяца беременности?

Последний имеющийся рентген-снимок - месяц после удаления 8-ки
Фото самого зуба -как выглядит сейчас это безобразие

[alexshishka]

Придётся 7 удалить.

[Foxa]

Семерка на холод реагирует? Приложите к ней лед. Если не реагирует, то,значит,произошел некроз пульпы и гной оттекает через пародонтальный карман, усугубляя патологию пародонта. В этом случае требуется лечение корневых каналов. Если зуб не реагирует на витальные пробы, я бы провела первый этап лечения корневых каналов - очистку системы с плобированием гидроксидом кальция, прочную временную пломбу и наблюдать. Если будет положительная динамика, то постоянное пломбирование корневых каналов и реставрация в зависимости от степени разрушения зуба - пломба или коронка.
З.Ы. зуб открытым оставлять нельзя!
Удаление зуба - тоже один из методов лечения. Но можно и побороться.

[ElenaAl]

Сегодня снова делала чистку кармана у стоматолога. Она считает, что удаление нужно делать, но ПОСЛЕ родов, а пока как-то дотянуть.
Мне врач сказала, что зуб целый абсотлютно, аж жалко удалять. Лечение не предлагает.

Доктор,Foxa, на холод реагирует, но только на очень сильный - если ледяной воды набрать в рот, например. Это ещё хуже?

Про удаление вопросы: а на моем сроке беременности это не опасно? Можно ли как-то дотянуть с удалением на период после родов?

[alexshishka]

Процесс гнойный, что очень плохо для матери и плода. Объём вмешательств нужно уменьшить, насколько возможно. Лечение предполагает дополнительную нагрузку, что нежелательно. То есть удалить, что является кратковременным и безболезненным вмешательством, особенно при такой слабой связи зуба с челюстью.

Врач ждёт инициативы от Вас, если скажете "удалите зуб" врач с радостью это сделает.

[Foxa]

Если зуб реагирует, значит, живой. Лучше, чтобы пробы на витальность провел врач - вдруг реагирует не этот, а соседний зуб, например. Нужно исключить некроз пульпы. Если зуб живой, то, боюсь, придется его все-таки удалить.

[ElenaAl]

Доктор alexshishka, в том то и дело, что я боюсь до ужаса удалять зуб, и сама такое решение принять опасаюсь. У меня 8-й месяц беременности, я и вне беременном состоянии при удалении 8-ки (в прошлом году) тряслась как осиновый листочек:-))) Стресс 9 баллов.
Начинаю волноваться -пульс зашкаливает и лялька пинаться-вертеться начинает и т.д.
При мыслях об удалении зуба сейчас меня пугает:

1. Применение обезболивания при удалении. Насколько я знаю, там адреналин присутствует и ещё что-то, и как поведет себя лялька при этом, не станет ли мне плохо вообще на кресле?
Я у стоматолога спрашивала, насчет обезболивания (какое можно, какое нельзя), она как-то неопределенно ответила, что мол сделаем укол какой есть, что делать, без него же не будете удалять... Как-то меня не убедило.
Может посоветуете конкретно препарат? Буду настаивать только на его применении.

2.Применение антибиотиков после удаления. При удалении 8-ки мне хирург назначил довольно мощный препарат. У меня же сейчас карман гнойный, наверняка хирург подстраховать захочет.

3. Обезболивание после удаления. Кетанал принимала в прошлый раз, правда только один раз, после того как обезболивание отошло.

Посоветуйте пожалуйста.

[alexshishka]

1. Ультракаин Д-С
2. Применение антибиотиков нежелательно
3. Вряд ли понадобится обезболивание, постараться не принимать вообще

[ElenaAl]

Уважаемые доктора, а какие у меня перспективы в плане протезирования, после удаления 7-ки -только имплант? Или при том, что у меня убыль костной ткани и это не вариант?

[ElenaAl]

Я наверное что-то не то спросила? :-) Может кто-нибудь откликнется всё же? Заранее спасибо большое.

[andrewkotl]

Обидно терять 7зуб, когда уже утрачен 8-й, но, к сожалению, такие случаи нечасто, но бывают.
Алгоритм действий простой: 1)определение витальности зуба;
2)санация очага инфекции - если очаг в пульпе - депульпировать зуб и запланировать пластику костного дефекта (пародонтологическая операция); либо удалить зуб;
3)в зависимости от наличия зубов на верхней челюсти: протезирование (на имплантате с пластикой кости при необходимости) либо ничего - концепция "укороченной" зубной дуги.
2-й вариант классификации, очевидно?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
но не факт пока;
и ещё один момент: не было ли вывиха 7-го зуба при удалении 8-го?