планирование беременности при пролактиноме

[MKondrashova]

Здравствуйте! в июле прошлого года у меня была замершая беременность. После обследования выявили повышенный пролактин 2115 мЕд/л, и микроаденому гипофиза 4 мм. эндокринолог назначил принимать достинекс 1/2 2 раза в неделю. через месяц контроль пролактина - меньше нижней границы (меньше 12,6 мЕд/л), подкорректировали дозу до 1/4 2 раза в неделю. через месяц опять контроль - снова ниже нормы (меньше 12,6 мЕд/л). попробовали отменить, но за 2 цикла он вырос до 96,5 нг/мл. теперь снова назначили мне 1/4 2 раза в неделю. Я в расстройстве, очень хочется малыша.. участковый гинеколог говорит, что причин откладывать планирование беременности нет, овуляция происходит, надо снова опустить пролактин и пробовать, а вот эндокринолог утверждает, что выносить ребенка я не смогу, что при обязательной отмене достинекса в случае беременности, пролактин подскочет очень сильно. Подскажите, что мне делать?
Был еще повышен ТТГ 4,8 мкМЕ/мл, назначили мне л-тироксин, сейчас ТТГ 3,1. Т4 св - 1,39 нг/дл, свободный кортизол - 369 нмоль/сутки. остальные гормоны в норме.
Кому верить, если у гинеколога и эндокринолога абсолютно противоположные мнения в данном вопросе? Мы с мужем очень надеемся на Вашу помощь.

[ghrh44]

Держать достинекс в дозе, которая позволяет овуляцию.
При наступлении беременности достинекс отменить. Вот и всё.
Пролактин у здоровых женшин во время беременности повышается до 200-300 нг/мл.

Так делают во всём мире, никаких проблем.

Гинеколог прав, ендокринолог нет.




Сколько тироксина берёте? Дозу надо бы увеличить.

[MKondrashova]

Спасибо за ответ! Л-тироксин пью по 25 мг. Вес у меня 51 кг.

[ghrh44]

Да увеличьте до 50 или даже 75 мкг. 50 на сейчас, а 75 в расчете на беременность.

И в следуюший раз дозу давайте в мкг, а не в мг, а то Вас Др. Мельниченко в угол поставит :-)

[MKondrashova]

Упс, точно, ошиблась))
а что делать, если при 1/4 достинекса 2 раза в неделю пролактин слишком низкий? Это же тоже плохо? Можно еще уменьшить дозу или это и так минимум?

[FilippovaYulia]

Если у Вас уже было зачатие, то в приеме достинекса вообще нет надобности - гиперпролактинемия не является фактором риска замершей беременности. Беременность является наиболее точным подтверждением наличия овуляции, то есть какова бы ни была у Вас циферка пролактина, это не имеет никакого клинического значения.

[MKondrashova]

Спасибо за консультацию! Будем пробовать)