|
#1
01.05.2022, 21:19
|
|||
|
|||
|
высокая лихорадка 5 дней
Здравствуйте уважаемые доктора!
Прошу консультации. Девочка 8 лет. 6 дней назад к вечеру появились небольшие сопли и субфебрильная температура. Далее уже пять суток температара повышается до 39-39.5. Сбивается нурофеном немного (вес 30 кг -даю 15 мл 3 раз в день) до 38 ненадолго и опять растет. Ибуклином эффект лучше и дольше. Протираю влажной салфеткой для охлаждения, но не на высоких цифрах - лихорадит и кутается. Сопли невыраженные, больше отечный нос, немного хриплый голос, слегка утром откашливается слизью, кашля нет. По моему опыту клиника не соответствует температуре (при таких соплях не было высокой температуры раньше). На 4 день вызван на дом педиатр (как узнала сегодня это медсестра), послушала, горло посмотрела - все чисто (я и сама это вижу). Сказала, если не будет улучшений через два дня вызвать - назначат антибиотик. Экспресс тест Ковид - отрицательный. Сегодня (5 день высокой лихорадки) сдали ОАК и ОАМ. Экспресс тест Ковид и грипп - отрицательные. Сыпи нет, выраженной интоксикации нет, умеренно активна (особенно когда спадает температура). Аппетит снижен умеренно. Два раза за все время пожаловалась на кратковременные спазмы в животе во время дефикации - предполагаю от приема НПВС, стул регулярный. Мочится регулярно. Пьет минимум 2 литра. Вакцинирована по графику, плюс Менантра, Пневмно 23 и Варилрикс. Ковид болела в дек 2020 (как ОРЗ). Дома все привиты и ревакцинированы. 10 дней назад до начала была температура у мужа несколько ней с соплями и горлом. Последние два дня немного отекшее лицо утром, к обеду проходит. Немного припухшие веки и красные глаза. Светобоязни нет, ломоты нет, выраженной слабости нет - только на подъеме температуры. Обычно на более низких цифрах температуры "лежит в лежку". Подскажите в какую сторону действовать, боюсь упустить - врачей в праздники нет. Анализы прикрепляю. СОЭ результат пришел отдельно - 22мм/ч Реактивный лимфоцитоз? Чуть увеличены палочки и единичный метамиелоцит - являются показанием к АБ терапии? PS/ в 1 год обследовались по поводу нейтропении - был обнаружен в крови вирус Э-Б (клиники болезни не было). PS/PS/ перечитала сама, что написала: кажется, что ничего серьёзного (сама бы так другим сказала). Но для меня есть большое НО - нетипичное течение. Ранее всегда на 3 день был переломный момент и наступало облегчение, плюс длительная высокая лихорадка и нет признаков выраженной интоксикации. 
|
|
#2
03.05.2022, 09:49
|
|||
|
|||
|
Доброе утро!
Все так же прошу помощи. Температура 7 сутки 39+ (повышается до 3 раз за сутки, вчера педиатр назначила аугментин 500х2р, сказала горло красное. Но горло не болит. В ночь появился сухой кашель, а утром высыпало руки - похоже на аллергическую сыпь, кашель сухой. Антибиотик отменять? Нужен другой?
|
|
#3
03.05.2022, 17:45
|
||||
|
||||
|
при высокой температуре выше более 5 дней очный врач должен проводить диференциальную диагностику с синдромом Кавасаки.
.Немного припухшие веки и красные глаза..утром высыпало руки Покажите фото.
|
|
#5
03.05.2022, 18:58
|
||||
|
||||
|
У пациентов с характерной клинической картиной заболевания:
-лихорадка, фарингит, лимфоаденопатия, -наличие лейкоцитоза, -увеличение количества атипичных мононуклеаров при 10% и более(от общего числа лейкоцитов в общем анализе крови), -положительный тест на гетерофильные антитела По международным рекомендациям рутинное серологическое(определение антител в сыворотке крови) обследование не требуется. Тактика лечения и рекомендации не изменяться после подтверждения диагноза. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
|
|
#6
03.05.2022, 18:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Температура опять 39.3. Навязчивый и приступообразный сухой ларингитный кашель. Сыпь на руках стала более выражена.
Сегодня смотрели два врача. Из поликлиники отменила аугментин и назначила азитромицин. Второй были в частной клинике. Думает о герпес вирусной инфекции. Ларинготрахеит. Горло красное и белый налет (но не ангинный). Слушала тщательно - слегка приглушенное дыхание, но хрипов не слышит. Всю осмотрела и ладошки. Пока против антибиотика, сказала еще пару дней посмотреть. На приеме были на спаде температуры ( ПОСЛЕ НУРОФЕНА)и ребенок был активныЙ. Назначения прикреплены. К ней сможем попасть только 8 или 9 мая. Как исключить Кавасаки? Эритемы и отека стоп и кистей нет. Слизистая рта бледная. Слизистая носа очень отечная, практически непроходимая - Назарел. Сколько дней можно давать нурофен? Пульмикорт проингалировали - кашель пока нарастает. Нужно делать рентген и анализы? Какие? Искать еще врача? (живем в Московской обл). Назначения (не прикрепляется в ответе почему-то): Нормомед - 7 дней реглисам - -7 дней пульмикорт 0,5 по 1 мл 2 раза плюс 1 мл физ р - 2-3 дня После пульмикорта антигистаминные СРБ через два дня, если не будет улучшений и решение об АБ терапии
|
|
#7
03.05.2022, 19:04
|
||||
|
||||
|
откройте и перечитайте ссылку - там и про сыпь - она из-за. назн. АБ!
"-изредка сыпь (напоминает кореподобную, располагается на туловище, ягодицах, лице, ярко выражена,чаще возникает после применения антибиотиков пенициллиновой группы)."
|
|
#8
03.05.2022, 19:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Я уже все прочитала. Так и сама подумала и вторая врач так сказала. Значит Ин мононуклеоз и просто ждем? Ларинготрахеит лечим как прописали? Может быть такая реактивация вируса, т.к. ранее он определялся в крови в большом титре (в 1 годик искали причину нейтропении)?
|
|
#9
03.05.2022, 19:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
03.05.2022, 19:14
|
||||
|
||||
|
в один годик - млад. нейтропения - само-проходит к 3-4 годам, чего же Вы не читаете?! https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757
|
|
#11
03.05.2022, 19:19
|
||||
|
||||
|
вон жеж вам 5 лет назад все обьяснили и привели ссылку!
https://forums.rusmedserv.com/showth...75#post2401375 зачем вы опять чушь пишете, ну наблюдались у псевдо-врача-гематолога, занесли ему анализов и налички - спасибо огромное за поддержку отечественного псевдо-захоронения, о сейчас зачем об етом вспоминать, какая еше ре-активация?!
|
|
#12
03.05.2022, 19:29
|
||||
|
||||
|
персистирование вирусов ЕБВ или ЦМВ только у больных с иммуносупрессией, после трансплантации, на системных стероидах и тп., наверное, повторные инфекции возможны разными вариантами вирусов, которые вызывают инф. мононуклеоз, для оценки/поиска делают ПЦР, а не определяют антитела, которые у многих варьируют в крови с детства и до самой старости. в амбулаторной практике никто ничего не делает и просто ведут как простуду.
|
|
#13
05.05.2022, 20:32
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
История еще не закончилась. вчера (на 9 день) температура спала до 37.7. Общее состояние улучшилось, только сухой кашель. Но сегодня рост температуры до 38.3, появилась боль в горле, отказывается от еды. Я вижу красное рыхлое горло с белым налетом. Как понять это присоединилась бактериальная инфекция (ангина?) или такое развитие инфекционного мононуклеоза? Муж поехал искать Стрептатест. Завтра идем в поликлинику, но там точно назначат АБ и еще отругают, что не стали пить второй (азитромицин; после первого аугментина высыпало).
|
|
#14
05.05.2022, 21:27
|
||||
|
||||
|
не ходите по муниц. полуклиникам - там только несут ятрогенный вред и фобии, запишитесь в док-дети, если здоровье ребенка чего-то стоит
|
Линейный вид
