#1
|
|||
|
|||
Íèçêèé ñàõàð ó ðåáåíêà
Äîáðûé äåíü! Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòü â ñèòóàöèè ñî çäîðîâüåì ìîåãî ñûíà.  ôåâðàëå 2020 óòðîì ÿ íèêàê íå ìîãëà ðàçáóäèòü ñûíà (íà òîò ìîìåíò áûëî 3,5 ãîäà). Îí îòêðûâàë ãëàçà è òóò æå çàêðûâàë. Âñòàòü íå ìîã, áûë âÿëûé è áëåäíûé. Ó ìåíÿ ñàìîé äèàáåò 2 òèïà, ÿ íå çíàþ ñ ÷åãî, íî ðåøèëà ïîìåðèòü åìó ñàõàð êðîâè ñâîèì ãëþêîìåòðîì. Ãëþêîìåòð ïîêàçàë 2,8. ß íàïîèëà åãî ñëàäêèì ÷àåì. ×åðåç ïîë÷àñà èçìåðÿþ ñàõàð, ðåçóëüòàò 9,8. Ðåøèëè ñúåçäèòü â ëàáîðàòîðèþ ïðîâåðèòü. Ïðèåõàëè â ñòàöèîíàð, ó íàñ áåðóò àíàëèçû. Ñàõàð êðîâè 10,11.  ìî÷å ñàõàð 5,5, êåòîíû 4. Íàñ êëàäóò â ñòàöèîíàð äëÿ îáñëåäîâàíèÿ. Åæåäíåâíî ïðîâåðÿþò ñàõàð, íîðìà. Äåëàþò ñàõàðíóþ êðèâóþ. Íà ãîëîäíûé 3,4, ÷åðåç ïîë÷àñà 11,2. Äàëåå ñàõàð ñíèæàåòñÿ è ÷åðåç 2 ÷àñà ñàõàð êðîâè 2,8. Âçÿëè êðîâü íà èíñóëèí, ðåçóëüòàò 3,4, ñ-ïåïòèä 0,8. Âðà÷ ïðè âûïèñêå ïîñòàâèëà íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå è ñêàçàëà ÷òî äèàáåòà íåò, íî ìîæåò ïîÿâèòñÿ â ëþáîé ìîìåíò.  èþíå 2021 óòðîì ñûí âñòàåò æàëóåòñÿ ÷òî áîëèò æèâîòèê. Ïîäóìàëà ìîæåò ñêóøàë ÷òî òî íå òî.* Äàëà åìó ÷àÿ ñ ñóøêàìè. Åãî âûðâàëî. Óëîæèëà åãî. Ïîëäíÿ ëåæàë íå êóøàë. Äàëà îïÿòü ñóøêó, ñúåë è òóò æå âûðâàëî. Ïîåõàëè â ñòàöèîíàð. Âçÿëè àíàëèçû. Õèðóðãè÷åñêèå ïàòîëîãèè èñêëþ÷èëè. Îòïðàâèëè ê èíôåêöèîíèñòó. Ïîêà åçäèëè ñûí ñîâñåì îñëàá. Ëåæàë áëåäíûé, õîäèòü ñèë íå áûëî, ãóáû ïîñèíåëè. Óæå òàì ïðèøëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Ñàõàð êðîâè 2,6.*  ìî÷å êåòîíû. Íàñ êëàäóò ïîä êàïåëüíèöó. Êàïàþò ãëþêîçó. ×åðåç ÷àñ ñàõàð êðîâè 11,23.* Ïîñëå ýòîãî ñäàåì àíàëèçû â ïîëèêëèíèêå ñàõàð* â âåíîçíîé êðîâè 3,95, èíñóëèí 1, ñ-ïåïòèä 0,5. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,4. Ïîäñêàæèòå ÷òî ýòî ìîæåò áûòü? Íóæíî ëè ñäàòü êðîâü íà àíòèòåëà ê îñòðîâêîâûì êëåòêàì?
|
#2
|
||||
|
||||
Íåãèïåðèíñóëèíîâàÿ ãèïîãëèêåìèÿ
Íóæíû äàííûå ïî îáùåìó ðàçâèòèþ( ëó÷øå ïåðñåíòèëüíûå ãðàôèêè) è äàííûå î ñîñòîÿíèè ïå÷åíè, ëàêòàçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è òä
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ïðè ïåðâîé ãîñïèòàëèçàöèè ðîñò 100ñì, âåñ 14,5êã. Èþíü 2021 ðîñò 107ñì, âåñ 16êã. Óçè ïå÷åíè ôåâðàëü 2020 êîíòóðü ÷åòêèé, ðîâíûé, ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ. Ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. Ïðàâàÿ äîëÿ êâð 8,2ñì, ëåâàÿ äîëÿ 4,4ñì. Âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû, ïîðòàëüíàÿ âåíà 0,5ñì, ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà 0,3ñì. Áîëüøå óçè íå íàçíà÷àëè. Íà ëàêòàçíóþ íåäîñòàòî÷íîñòü íå ïðîâåðÿëè. Íà ó÷åòå ó íåâðîëîãà ñ äèàãíîçàìè ãèïåðäèíàìè÷åñêèé ñèíäðîì, ýíóðåç.
|
#4
|
||||
|
||||
Ìû íå ñòàíåì ñòðîèòü êðèâûå è ñðàâíèâàòü ñ òàáëèöàìè- ïîæàëóéñòàà, ïåðñåíòèëüíûé ãðàôèê
Êðîìå ó÷åòà, ÷òî - òî ïðëó÷àåò? Ãîâîðÿ î ïå÷åíè, ÿ èìåëà â âèäó áèîõèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! ß íå ñïåöèàëèñò â ïîñòðîåíèè ãðàôèêîâ. Ñèíåå ýòî âåñ, êðàñíîå ðîñò. Ñíèçó âîçðàñò. Òàê ïîäîéäåò? Êðîìå ó÷åòà ó íåâðîëîãà ëå÷åíèå íèêàêîå íå ïîëó÷àåò.
|
#6
|
||||
|
||||
Ãîñïîäè..
Îòêðûâàåì « ïåðñåíòèëòíûé ãðàôèê ðîñòà « â ñåòè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ïî êðîâè òîæå íå òå äàííûå?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Êîðÿâî, íî íàðèñîâàëà. Òàê ïîäîéäåò?
|
#9
|
||||
|
||||
×óäåñíî, ðåá¸íîê ïðàêòè÷åñêè âñå âðåìÿ â ñâî¸ì êâàðòèëüíîì êîðèäîðå, òî åñòü íåò äàííûõ çà íåêèé òÿæåëûé ïðîöåññ À òåïåðü ñïðîñèì ó âðà÷à î÷íîãî, èìååò ëè ñìûñë èñêàòü èäèîïàòè÷åñêóþ êåòîãåííóþ ãèïîãëèêåìèÿ, è ìîæíî ëè ïîñìîòðåòü áåòà ãèäðîêñèáóòèðîâóþ êèñëîòó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ýòî ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó? Íàø ýíäîêðèíîëîã íàïðàâèëà íàñ ê ãàñòðîýíòåðîëîãó. È åùå ðàç ñïðîøó åñòü ëè ñìûñë ñäàòü íà àíòèòåëà ê îñòðîâêîâûì êëåòêàì?
|
#11
|
||||
|
||||
Íåò âîçðàæåíèé, íî ýíäîêðèíîëîãó íàäî íàïîìíèòü î òîì, ÷òî ó ðåá¸íêà ãèïîãëèêåìè÷åñêèé íåãèïåðèíñóëèíîâûé ñèíäðîì è íàäî åù¸ èñêëþ÷èòü êåòîãåííóþ èäèîïàòè÷åñêóþ ãèïîãëèêåìèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
Ýòè âîïðîñû Âû çàäàëè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïàðó äíåé íàçàä óòðîì ñûí îïÿòü ïðîñíóëñÿ âÿëûé. Çàìåðèëè ñàõàð. 3,3. Âûïèë ñëàäêîãî ÷àÿ. Ïðîøåë ÷àñ, ëåæèò íå âñòàåò. Ïîáëåäíåë, ãóáû ñòàëè ñèíåâàòûå, íà ëáó èñïàðèíà. Çàìåðÿþ ñàõàð 3. Êîðìëþ ãðå÷êîé ñ ìîëîêîì. ×åðåç ÷àñ ñàõàð 12,7. ×åðåç 2 ÷àñà 11. ×åðåç 4 ÷àñà 9,4. Ê íî÷è ñàõàð 5,8. 30 èþëÿ åäåì â îáëàñòíóþ áîëüíèöó ê ãàñòðîýíòåðîëîãó è ýíäîêðèíîëîãó. Íà êàêèå îáñëåäîâàíèÿ äåëàòü óïîð? Çàïèñàëèñü åùå íà óçè áðþøíîé ïîëîñòè. Àíòèòåëà ê îñòðîâêîâûì êëåòêàì ñäàäèì òàì æå.
|
#15
|
||||
|
||||
Àëãîðèòì îáñëåäîâàíèÿ áóäåò çàâèñåòü îò ðåøåíèÿ âðà÷à.Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîêòîð ìîæåò îáðàòèòüñÿ çà òåëåìåäèöèíñêîé êîíñóëüòàöèé â èíñòèòóò äåòñêîé ýíäîêðèíîëîãèè ÍÌÈÖýíäîêðèíîëîãèÿ ê Ìåëèêÿí ÌÀËÎ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |