Высокий сахар натощак

[Melnichenko]

1. Смысла нет
2 правильная
Вы принимали метформин? Вы похудели?

[Alia21]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!

Да, когда поставили НТГ в декабре 2020, я начала принимать метформин и села на диету. Метформин принимала полгода до начала планирования беременности. Похудела с 75 кг в декабре 2020 до 66 кг в апреле–мае 2021. Но сейчас во время беременности вес стал постепенно расти, хотя я держу диету и спортивный режим.

Вопрос по эутироксу – какая доза тогда будет оптимальной при весе 68 кг и ТТГ 2,91? 75 мкг?

[Melnichenko]

А зачем Вам эутирокс???
По глюкозе надо будет использовать глюкометр , оценивая глюкозу натощак и через час / два после еды ( без фанатизма)

[Alia21]

В референсах лаборатории написано, что в первом триместре беременности норма до 2,5, а у меня оказалось 2,91. Такое превышение не требует приема эутирокса? Требуется только наблюдение?

По глюкозе все понятно, спасибо большое!

[Melnichenko]

Абсолютно не требует.
Раз уж возникли некие смущения, проверьте ещё раз недели через три и оцените АТТПО

[Alia21]

Галина Афанасьевна, АТ ТПО положительные, по УЗИ в щитовидной железе есть изменения, соотвествующие АИТ. ТТГ разово где-то год-полтора назад был 5,4. Но перед началом планирования беременности ТТГ был 2, поэтому ничего не назначили на период планирования.

[Melnichenko]

Если АТТПО + , и ТТГ более 2,5 можно рассмотреть приём 50 мкг Т4 с контролем ТТГ раз в 4 недели

[Alia21]

Галина Афанасьевна, спасибо огромное! Все прояснилось.

[Alia21]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Уважаемые доктора!

Снова обращаюсь к вам за вторым мнением.

Беременность 27 недель, рост 172, вес 77, до беременности 66. Возраст 30 лет. В анамнезе предиабет, диагноз поставили в декабре 2020 г при весе 75 кг. Полгода пила метформин, похудела на 9 кг (до 66). В связи с планированием беременности метформин отменили. В сентябре наступила беременность. Раз в месяц сдавала сахар натощак в лаборатории – результат варьировался от 4.2 до 4.9. Дома два-три раза в неделю измеряла сахар глюкометром, до 22 недель все было хорошо, нормы для беременных выдерживались. После 22 недель через 1 час после богатой углеводами еды сахар стал выбиваться из нормы (от 7 до 8 ммоль по глюкометру), натощак все по-прежнему хорошо, до 5.1. На 25-й неделе сделали тест на толерантность к глюкозе, результаты нормальные: натощак 4.4, через час после 75 гр глюкозы 9.3, через 2 часа 6.5. Тест был проведен по всем правилам.

Добавлю, что на сроке 27 недель было проведено УЗИ, по результатам которого признаков диабетической фетопатии выявлено не было. Плод соответствует сроку, по размерам идет по 69 процентилю. В 33 недели планируется еще одно УЗИ (в связи с низкой плацентацией), то есть возможность оценить динамику будет.

Вопросы следующие: поскольку диагноз ГСД мне не выставлен, какая тактика правильна до родов? Что вообще делать с этим сочетанием предиабет / отсутствие ГСД? Гинеколог предлагает продолжать наблюдения по глюкометру 2-3 раза в неделю. Но что делать с небольшими превышениями значений по глюкометру? Я так понимаю, в отсутствие диагноза ГСД инсулин мне не пропишут? Диету, разумеется, соблюдаю.

[Melnichenko]

ГСД нет

[Alia21]

Галина Афанасьевна, означает ли это, что можно не "мучить" себя глюкометром?

[Melnichenko]

Означает