Выпадение волос в середине лба, низкий трансферрин

[yulia_e]

1. Женщина, 35 лет, рост 169, вес 58 кг.

2. За последний год поредели волосы от середины лба и дальше по прямому пробору. Образовалась область с редкими волосами в
виде треугольника 4х5х5см, при этом оставшиеся волосы тонкие, ломаются. Одновременно линия роста волос по лбу отодвинулась
примерно на 1 см за последний год, раньше тоже отодвигалась, но не так стремительно. В целом по всей голове выпадение волос
нельзя назвать катастрофическим, но мне кажется странным, что выпадают в основном волосы не максимальной длины, то есть
видно, что выпадающие волосы не были подстрижены.

3. Длина волос - 30-35 см, максимальная длина, на которую отрастали - 45-50 см, дальше обычно стригла, могли бы расти и длиннее.

4. Количество выпадающих волос - в два разных дня было 140 волос и 190 волос. Из 20 выпавших:
менее 5 см - 1
от 5 до 10 см - 2
от 10 до 25 см - 9
более 25 см - 8

5. Результаты анализов:
1) Грибок кожи головы - отр.
2) Анализы крови:

Показатель Значение Норма

АлАТ 13 Ед/л < 31
АсАТ 17 Ед/л < 31
Билирубин общий 34.9 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Гамма-ГТ 22 Ед/л < 32
Фосфатаза щелочная 56 Ед/л 40 - 150
Кальций 2.40 ммоль/л 2.10 - 2.55
Магний 0.83 ммоль/л 0.66 - 1.07
Фосфор неорганический 1.25 ммоль/л 0.87 - 1.45
Железо 18.40 мкмоль/л 9.0 - 30.4
Латентная железосвяз. способность
Трансферрин 2.15 * г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 34.1 % 15 - 50
Ферритин 98 мкг/л 10 - 120
T3 свободный 4.1 пмоль/л 2.6 - 5.7
ФСГ 10.80 мЕд/мл
ЛГ 3.95 мЕд/мл
Эстрадиол 345 пмоль/л
Прогестерон 0.8 нмоль/л
Кортизол 378 нмоль/л 138 - 635
Пролактин 185 мЕд/л 109 - 557

6. Для женщин
- месячный цикл 23-24 дня, иногда отклоняется до 21 или 28 дней.
- волосы в гирсутных зонах - есть.
- 1 беременность и роды в 2008 году
- пила Ярину 5 месяцев в 2011 году, перестала пить в середине месяца, так как плохо себя чувствовала. на фоне Ярины появились пигментные пятна на лице как во время беременности, до сих пор так и появляются. Сразу после Ярины обнаружили миому.

7. 6 мес. назад пила антибиотик Вильпрафен, больше ничего.

8. 6 мес. назад болела гайморитом, тогда же был стресс. Но проблемы с волосами начались до этого, возможно, после болезни усугубилось, но трудно сказать.
Синдром Жильбера - диагностировали при беременности, думаю что и раньше тоже был.
В детстве был гипотиреоз - зоб 3 степени, жила на севере, когда приехала жить в москву, все пришло в норму и больше щитовидка не беспокоила никак.
Миома матки до 3 см.

9. Частота мытья головы - 1 раз в два дня, волосы не крашу.

10. Зуда и перхоти нет, хотя на осмотре трихолог сказала, что небольшое шелушение есть. Чешуйки взяли на исследование - ничего не обнаружили.

11. Лечение никакое не проводится.

Прошу вас посоветовать лечение.

[Dr.Volgina]

Не нашла результат ТТГ.
Фототрихограмма проводилась?
Какой вид алопеции диагностировала трихолог?
Что-то ведь трихолог рекомендовала и диагноз?

[yulia_e]

Спасибо за ответ, я действительно не допосала часть информации.
Трихолог после осмотра сказала, что нужно сделать исследование на грибки, так как увидела небольшое шелушение. Сделали - отрицательно. По поводу выпадения в середине лба сказала, что это скорее всего связано с щитоводной железой, отправила на УЗИ щитовидки и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
Трихограмму трихолог сказала, что есть смысл делать только после всех анализов, до этого смысла не видит, так как выпадения в целом по всей голове она не увидела, и в моем случае не думает, что трихограмма будет информативной.
Вид алопеции не сказала, диагноза не сказала.

По лечению - сказала, определим после анализов, скорее всего это будет плазмолифтинг кожи головы.

Тем временем еще пришел результат анализа на цинк:
Цинк (сыворотка) 0.851 мкг/г 0.75 - 1.50

Дальше я сдала анализы и сделала УЗИ щитовидки, и была сегодня на приеме у эндокринолога. Результаты такие:

1. Заключение по УЗИ:
снижение относительной массы щитовидной железы, незначительные диффузные изменения щитовидной железы.

2. Анализ крови:

Глюкоза - 4,7 ммоль/л

Т4 свободный 12.4 пмоль/л
ТТГ 5.2 мЕд/л (норма 0.4 - 4.0)
АТ-ТГ 39.1 Ед/мл (норма <18.0)
AT-ТПО 77.7 Ед/мл (норма <5.6)

Диагноз (повторяю со слов, врач диагноз мне в распечатке не написала) гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит.

Рекомендации по лечению:
Эутирокс 25 мкг 1 р в сутки, контроль ТТГ, Т4св через 2 месяца.

Устно еще сказала, что эти таблетки нужно будет пить постоянно, и что мое выпадение волос может быть в том числе из-за гипотиреоза, и что при приеме гормонов волосы опять начнут расти.

Мои вопросы:
1. Причина выпадения алопеции в моем случае - гипотиреоз, верно?
2. Низкий трансферрин в моем случае что-то значит?
3. Нужно ли что-то делать по поводу низкого трансферрина?
4. Какие вы можете дать другие рекомендации?
5. Стоит ли делать плазмолифтинг, который планирует рекомендовать мне трихолог?
6. Вопросы по щитовидке нужно задавать в отдельной теме по эндокринологии? На всякий случай перечислю их здесь:
7. Стоит ли пересдать анализы на гормоны щитовидки?
8. Имеет ли значение, что анализы я сдавала еще не до конца вылечившись от ОРВИ?
9. Означает ли диагноз аутоиммунный тиреоидит, что нужно будет постоянно каждый день принимать Эутирокс, или возможно, это временно?
10. Возможно ли лечение аутоиммунного тиреоидита?
11. Что могло стать причиной аутоиммунного тиреоидита, и важно ли это?

Предыстория моей щитовидки такая: в 13 лет мне ставили диагноз гипотиреоз, и зоб щитовидной железы 3 степени. Лечения не было, врач говорил, что на севере это более чем у половины людей (я жила на севере). Далее я приехала в Москву, где-то в 21 год обследовала щитовидку - все было в норме, зоба не было, гормоны в норме. Потом еще профилактически наблюдалась у эндокринолога один или два раза, никаких отклонений не было.

Спасибо за ваше внимание к моей теме.
Юлия.

[Dr.Volgina]

1.Гипотиреоз способствует выпадению волос.
2.Низкий трансферрин говорит о недостатке цинка, поэтому Вам показан цинктерал 1 т через день 1 месяц.
3.Пригласила в тему эндокринологов.

[Melnichenko]

У Вас следует подтвердить факт субклинического гипотироза ( еще раз ТТГ примерно через 3 мес после первого ) и обсудить вопрос о лечении оного ( разумно лечить , есть предположительно могущие быть связанными с ним (СГ ) жалобы
8- именно поэтому и пересдать
9- это не означает , что надо уже сейчас - но означает , что лучше , повторив ТТГ , воспользоваться во благо волосам , этой опцией
10 - вне нарушений фнукции железы он ничем не мешает жить
11- жизнь как таковая .

[Melnichenko]

""В детстве был гипотиреоз - зоб 3 степени, жила на севере, когда приехала жить в москву, все пришло в норму и больше щитовидка не беспокоила ника"" - таки был зоб , был гипотироз? и как последний доказали ? Это к вопросу Вашему за номером 11

[yulia_e]

Большое спасибо за ответы!

Начну принимать цинктерал.

По поводу гипотироза - лечение его предполагает только применение эутирокса? Правильно ли я поняла, почитав форум, что щитовидку восстановить нельзя, можно только принимать дополнительную дозу гормона?

Я решила подождать три месяца, пересдать ттг, и дальше уже начинать эутирокс, если потребуется. Правильно я поняла, что будет или нет прогрессировать гипотироз, не зависит от приема эутирокса?

Насчет заболеваний в детстве (уточнила у мамы) -ставили гипотиреоз, и на узи выявляли небольшой узел, какого размера, не знаю. Зоба все же не было, это у меня неправильное воспоминание осталось. Гипотиреоз ставили просто так, по осмотру. Анализов тогда не делали, поэтому наверное эту информацию не стоит учитывать.

[Melnichenko]

" Восстановить щитовидку" пытается именно ТТГ, при этом после того, как он превысит 10 мед/ мл , а св Т4,снизится до неприличия, становитсяпонятным , что ему это не удалось и замещение становится обязательным
Если же его уповень умеренно увеличен, но человека беспокоит нечто, что гипотетически может быть связано с нехваткой св Т4 именно и конкретно для данного человека, почему не дать этот самый Т4?

[yulia_e]

Я готова принимать Т4, но хочу понять, нужно ли для этого сначала подтвердить факт субклинического гиротироза. То есть мои вопросы такие:

1. Для подтверждения факта субклинического гипотироза важно пересдать ТТГ до того, как я начну прием Эутирокса?
2. Или можно уже начать прием, и через 3 месяца можно будет и подтвердить факт гипотироза и, если он подтвердится, оценить правильность дозировки Эутирокса?
3. Важно ли принимать Эутирокс для предотвращения перехода субклинического гипотироза в гиротироз или это не зависит от того, компенсирую ли я недостающую дозу гормона?

Хочу подойти системно к вопросу лечения, поэтому возможно, задаю глупые для специалиста вопросы.

Благодарю за ваши ответы.

[Melnichenko]

1/ да
3/ не зависит

[yulia_e]

Добрый день!

Я начала прием цинктерала, через день. После четвертого приема сильно заболел желудок и тошнило. Таблетку выпила за 30 минут до завтрака, сразу после завтрака сильно заболел желудок.

1. Возможна ли такая реакция на цинктерал?
2. Имеет ли смысл пить его после еды?
3. Можно ли заменить на другой препарат (может быть, который продается за границей)?

[yulia_e]

Добрый день!

За несколько месяцев появилась новая информация и новые вопросы.

1. В январе пересдала гормоны щитовидки (эутирокс принимать не начала), результаты - в норме:
Т4 - 11,5 пмоль/л
ТТГ - 2,49 мЕд/л
Эндокринолог сказала далее наблюдаться, через полгода опять сдать анализы. Про выпадение волос сказала, что из-за щитовидки этого быть не может, что можно еще сдать половые гормоны.

2. Сдала половые гормоны. Результаты анализов, которые рекомендовали сдать:
17-OH-прогестерон 3.41 нмоль/л
ДЭА - SO4 3.0 мкмоль/л
Тестостерон 0.83 нмоль/л
ГСПГ 56.8 нмоль/л
ИСТ- индекс своб.тестостерона 1.5 %

3. Волосы при этом продолжают выпадать, линия роста волос отодвигается все дальше, вдоль пробора по моему мнению редеют также. Сказать, что поредение как-то усилилось, не могу, но точно не остановилось.

4. Другая врач-дерматолог предположила у меня АГА, правда это было до результатов на половые гормоны. Прописала миноксидил (алерана). Больше ничего не предложила...

5. Миноксидил я применяла 4 дня, при этом кожа головы немного стала зудеть и стала сильно шелушиться в тех местах, куда брызгала - стала похожа на растрескавшуюся землю, то есть такие крупные шелушения были. После того, как перестала применять - за неделю кожа пришла в норму.

6. Еще в сентябре я пропила курсом цинктерал. Волосы в целом по голове стали выпадать меньше, если раньше могло выпадать более 100 волос в день, то после этого и до сих пор - выпадает 60-80 в день.

7. При этом, из выпавших волос примерно треть, то есть 25 штук в день - это короткие волосы, не остриженные (то есть конец у них не тупой, а истончается, не знаю, как правильно назвать такой волос).

8. Короткие волосы, которые выпадают, многие (но не все), очень тонкие, как у новорожденного.

Теперь вопросы:

9. Прокомментируйте, пожалуйста, можно ли сделать какие-то заключения о причине выпадения волос по результатам анализов?

10. Какие дальнейшие шаги по выяснению причины выпадения вы можете рекомендовать?

11. Что можно сделать для замедления выпадения, если миноксидил не подошел? Или на шелушение можно не обращать внимания?

12. Нормально ли, что около трети выпадающих волос - короткие?

13. Стоит ли сдать кровь еще на показатели железа?

[Melnichenko]

Юля, 17 опг даже не гормон. Какая диагностическая идея у врача ? Мы ищем неклассическую врожденную дисфункцию коры надпочечников?

[yulia_e]

Добрый день!

Какая именно идея у врача, я затрудняюсь сказать мне она сказала, что волосы могут выпадать и из-за гормонов, и назначила такие анализы.

Можете ли вы меня проконсультировать, куда дальше двигаться по выяснению причины выпадения? Пока планирую еще одно посещение дерматолога, но боюсь, что это мне не поможет выяснить причину.

[Melnichenko]

Вы беременели, рожали? Ваш менструальный цикл?