#586
|
|||
|
|||
Ê âîïðîñó î J-âîëíàõ. Ñëó÷àé èç ñåãîäíÿøíåãî NEJM: âîëíà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïðè ïåðåîõëàæäåíèè. Íè÷åãî íîâîãî, ïðîñòî êðàñèâî îïèñàíî è ïðåäñòàâëåíî.
|
#587
|
|||
|
|||
J-Wave Syndromes (JWS)
Ïðîäîëæó äîëåòàòü äî ñåðåäèíû Äíåïðà..
 2016 ãîäó îïóáëèêîâàí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïî J-Wave Syndromes. Ê JWS àâòîðû ïðè÷èñëÿþò ñèíäðîì Áðóãàäà è ðàííþþ ðåïîëÿðèçàöèþ. Ïåðå÷èñëþ òî, ÷òî "áðîñàåòñÿ â ãëàçà": 1. Àâòîðû ñ÷èòàþò, ÷òî ñóùåñòâóþùèå êðèòåðèè ÑÁ (ãàéä 2013 ãîäà ïî íàñëåäñòâåííûì àðèòìèÿì è ãàéä 2015 ãîäà ïî æåëóäî÷êîâûì íàðóøåíèÿì ðèòìà) ïðèâîäÿò ê ãèïåðäèàãíîñòèêå ýòîãî ñèíäðîìà.  îòâåò àâòîðû ïðåäëàãàþò Øàíõàéñêóþ áàëüíóþ ñèñòåìó äèàãíîñòèêè ÑÁ (ñì. êàðòèíêó). Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî Øàíõàéñêàÿ ñèñòåìà íå ïðîõîäèëà âàëèäàöèþ è åå çíà÷åíèå åùå òðåáóåò óòî÷íåíèÿ. 2. Ïðåäëàãàåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèé ëèñò ôåíîêîïèé è ìîäóëèðóþùèõ ôàêòîðîâ Áðóãàäà (ñì. êàðòèíêó, Ëèòèé âõîäèò â ñïèñîê! À âîîáùå ñïèñîê "æóòêèé" è ìåæäèñöèïëèíàðíûé, ÷òî äåëàåò äèàãíîñòèêó ÑÁ î÷åíü íå ïðîñòîé) 3. Ñèíäðîì ðàííåé ðåïîëÿðèçàöèè âûäåëÿåòñÿ â îòäåëüíûé "çëîêà÷åñòâåííûé" àðèòìîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðåäëàãàþòñÿ åãî Øàíõàéñêèå æå êðèòåðèè è äèôôäèàãíîñòè÷åñêèé ëèñò (ñì. êàðòèíêè) 4. Ìíîãî âíèìàíèÿ â äîêóìåíòå óäåëåíî ïîèñêó îáùèõ ÷åðò ìåæäó ÑÁ è ÑÐÐÆ, ñòðàòèôèêàöèè ðèñêà, ëå÷åáíîé òàêòèêå è ò.ä. |
#588
|
|||
|
|||
Ìîæíî ëè îòëè÷èòü ñèíäðîì è ôåíîêîïèþ Áðóãàäà ïî ÝÊÃ?
 2016 ãîäó â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] îïóáëèêîâàíà èíòåðåñíàÿ ðàáîòà, ãäå àâòîðû (áðàòüÿ Áðóãàäà, Ïåðåç-Ðèåðà, Äå Ëóíà, Áàðàí÷óê è äðóãèå ôàìèëèÿ, êîòîðûå âûçûâàþò ó ìåíÿ íå ïîääåëüíûé âîñòîðã) ïðåäëîæèëè 10 ìåæäóíàðîäíûì ýêñïåðòàì â äèàãíîñòèêå ÑÁ 12 ÝÊà (6 ÝÊà ñ äîêàçàííûì ÑÁ è 6 ÝÊà ñ ôåíîêîïèåé Áðóãàäà) è ïîïðîñèëè ïîñòàâèòü äèàãíîç, èñêëþ÷èòåëüíî ïîëàãàÿñü íà ÝÊÃ. Àâòîðû äåëàþò âûâîä, ÷òî ÑÁ è ÔÁ âèçóàëüíî èäåíòè÷íû è íå îòëè÷èìû, ÷òî ïîä÷åðêèâàåò çíà÷åíèå ñèñòåìíîãî äèàãíîñòè÷åñêèå ïîäõîäû (àíàëèç àíàìíåçà, ôàðìïðîáû è ò.ä.) äëÿ ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè ÑÁ.
PS. Òóò äî ìåíÿ äîøåë åùå îäèí ñìûñë ïðî Ïåòðîâè÷à è áóòûëêè. Ïîõîæå ÿ òàêè èõ ñäàë.. |
#589
|
|||
|
|||
Ôåíîêîïèè Áðóãàäà
Ðåãèñòð ñëó÷àåâ ÔÁ äîñòóïåí íà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (I-IV îáÿçàòåëüíî): I. ÝÊÃ-ïàòòåðí Áðóãàäà òèï 1 èëè 2 II. Ó ïàöèåíòà èäåíòèôèöèðîâàíî îñíîâíîå çàáîëåâàíèå III. ÝÊÃ-ïàòòåðí èñ÷åçàåò ïî ìåðå óñòðàíåíèÿ åãî ïðè÷èíû IV. Ïðè àíàëèçå æàëîá, àíàìíåçà è ïðèíèìàåìûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðåòåñòîâàÿ âåðîÿòíîñòü ÑÁ íèçêàÿ V. Îòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïðîâîêàöèîííûõ òåñòîâ (àéìàëèí, ôëåêàèíèä èëè ïðîêàèíàìèä) VI. Ïðîâîêàöèîííûå òåñòû íå ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè, åñëè áûëî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî íà âûíîñÿùåì òðàêòå ÏÆ (RVOT) â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 96 ÷àñîâ VII. Ðåçóëüòàòû ãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçà îòðèöàòåëüíûå (æåëàòåëüíî, íî íå îáÿçàòåëüíî, òàê êàê SCN5A ìóòàöèÿ îáíàðóæèâàåòñÿ òîëüêî ó 20-30% ïðîáàíäîâ ñ äîêàçàííûì ÑÁ) |
#590
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Âîò òàêàÿ ÝÊà https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1542780230 Ïàöèåíò 28 ëåò, áåç æàëîá. Îáìîðîêîâ íå áûëî, ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó ïåðåíîñèò íîðìàëüíî.  äåòñòâå ïîäîçðåâàëè ïîðîê ñåðäöà. Íàñëåäñòâåííîñòü ïî ÂÑÑ íå îòÿãîùåíà. ÝÕÎÊà íîðìàëüíàÿ. Ó ïàöèåíòà ïëîñêàÿ ãðóäíàÿ êëåòêà è ñêîëèîç ãðóäíîãî îòäåëà 1 - 2 ñò. Äîñòàòî÷íî ëè ýòîãî äëÿ îáúÿñíåíèÿ íåîáû÷íîé ÝÊÃ?
|
#591
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Æ., 31 ã., áåðåìåííîñòü 29-30 íåä., æàëîáû íà ïðèñòóïû ñåðäöåáèåíèé, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîíèæåííîå ÀÄ.
|
#592
|
|||
|
|||
Íå ìîãó, ê ñîæàëåíèþ, ÝÊÃ ïðèêðåïèòü
|
#593
|
||||
|
||||
Ãîðå.
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#594
|
|||
|
|||
Ïîïûòêà ñæàòü ÝÊÃ. Ïîâåðíóòü êàê íàäî íå ìîãó...
|
#595
|
|||
|
|||
Ýïèçîä òàõèêàðäèè åäèíñòâåííûé çà ñóòêè ìîíèòîðèðîâàíèÿ, ýêñòðàñèñòîë ïîäîáíîé ìîðôîëîãèè íå çàðåãèñòðèðîâàíî, åäèíè÷íûå íàäæåëóäî÷êîâûå è æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû.
|
#596
|
|||
|
|||
|
#597
|
|||
|
|||
Øèðèíà 106 ìñåê, óçêèå êîìïëåêñû.
|
#598
|
|||
|
|||
Ñ óçêèìè êîìïëåêñàìè ìîæåò áûòü è ôàñöèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ ?
|
#599
|
|||
|
|||
Ç.Ð ðåãèñòðèðóåòñÿ ïîñëå QRS, âî 2 îòâåäåíèè (-) ç.P, ò.å. ðåòðîãðàäíîå ïðîâåäåíèå? ÆÒ ñ ÂÀ- ïðîâåäåíèåì? Èëè ÑÂÒ ñ àáåððàöèåé ?
|
#600
|
|||
|
|||
|