Выбор КСГ для использования VAC-терапии

[hirurg1993]

Коллеги,

работаю в хирургии (Мск), интересует VAC-терапия, но нет таких повязок (с аппаратами). Завотделением не против, но говорит, что может получиться (а может и нет), что при оформлении по нашим часто используемым кодам КСГ мы на VAC-повязки потратим больше, чем получим по ОМС. Говорит мне, чтобы я сам разобрался - какие коды КСГ использовать, чтобы окупить такую перевязку.

Ну и чтобы нас не взгрели при проверке счетов (от ФОМС или страховой) за перерасход / неправильный расход средств. То есть, чтобы выбранные коды были достаточно "дорогими", но совершенно оправданными с точки зрения проверяющих.

Буду рад любой помощи, подсказкам - ЕСЛИ ВЫ ПОЛЬЗУЕТЕСЬ VAC-повязками, то КАКИЕ КОДЫ ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ в ХИРУРГИИ?

Дело ОЧЕНЬ нужное всем - и больным, и хирургам, и больнице, да и государству - оно же, в совокупности, получит самую большую выгоду от быстро и хорошо выздоровевших людей, от того, что они меньше времени проведут на койках.

Но информации по практическому применению (то есть так, чтобы больнице за это деньги заплатили) не могу найти. К тому же всё меняется и меняется... Чувствую себя каким-то Семёном Дежнёвым...

[hirurg1993]

Удалось разобраться. Но не в Москве, а в других регионах. ) У нас ведь всё особо - мы КСГ вообще не используем.

А в регионах для достойной компенсации вакуумных повязок (NPWT) необходимо использовать соответствующие коды медицинских услуг (из Номенклатуры 804 приказа):

A16.01.003.004 Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы

A16.01.003.005 Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы гидрохирургическим скальпелем

A16.01.012.003 Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы использованием гидрохирургического скальпеля и установкой NPWT системы

Фактически, Министерство Здравозахоронения одобряет использование вакуумных повязок только при осложнённых ранах голени и стопы. Глупо, потому что это ТАК ВЫГОДНО государству (и налогоплательщикам): ранозаживление под вакуумом происходит в ТРИ (!) раза быстрее.

Вакуумные повязки приходится накладывать в 4-7 раз РЕЖЕ. То есть, в 4-7 раз снижается нагрузка на анестезиолога, хирурга, медсестру и санитарку.

[Divisenko]

Жалко, что у нас мало хирургов на форуме...

[doctorSergei]

Сообщение от hirurg1993

Глупо, потому что это ТАК ВЫГОДНО государству (и налогоплательщикам): ранозаживление под вакуумом происходит в ТРИ (!) раза быстрее.

Вакуумные повязки приходится накладывать в 4-7 раз РЕЖЕ. То есть, в 4-7 раз снижается нагрузка на анестезиолога, хирурга, медсестру и санитарку.

У нас в Н.Новгороде в условиях отделения гнойной хирургии института травматологии проводили исследования на эту тему. Но, похоже, не зашло. Выводов не помню.
Немного черного юмора: нагрузки меньше.. да, а как же всех нас задолбать тогда?))

[hirurg1993]

Сообщение от doctorSergei

У нас в Н.Новгороде в условиях отделения гнойной хирургии института травматологии проводили исследования на эту тему. Но, похоже, не зашло. Выводов не помню.

В ПИМУ работает коллега, там NPWT-ЛРОД-VAC аппаратов штук 12 стоит и все активно работают. Причина только одна: в ПИМУ они сумели сделать расчёт выгодности использования аппарата (как и мы. Потому что (update) мы "забили" на счета, потому что сумели показать главврачу и экономисту - какую выгоду мы получаем в отделении на сокращении койко-дней, антибиотиках, количестве перевязок и проч. (замучаюсь перечислять)). Вот если вы сумеете показать ГВ такие расчёты экономии, то всё очень даже может получиться. Если хотите, могу прислать.

Сообщение от doctorSergei

Немного черного юмора: нагрузки меньше.. да, а как же всех нас задолбать тогда?))

Ахахаха. Вспомнился анекдот про солдата, который рекомендовал прапорщику (размышляющему над очередной "рацухой") приклеить фонарик на лоб. К сожалению, коллега, судя по оттоку кадров к нам сюда, в Мск, время врача на отдых вычисляется так же, как сила света или гравитация: обратно пропорционально квадрату расстояния до МКАД.

[doctorSergei]

спасибо за отклик. значит очень зашло. это радует.
а кто работает в ПИМУ? я могу к ним и ножками зайти и пораспрашивать - но это для удовлетворения любопытства больше. стараюсь поддерживать связь и отношения с альма матер.
и добро пожаловать на наш форум.

[hirurg1993]

Сообщение от doctorSergei

спасибо за отклик. значит очень зашло. это радует.
а кто работает в ПИМУ? я могу к ним и ножками зайти и пораспрашивать - но это для удовлетворения любопытства больше. стараюсь поддерживать связь и отношения с альма матер.

Митрофанов Вячеслав Николаевич. Вы, скорее всего, слышали о нём. Но если, вдруг, нет: зав. отделением гнойной хирургии (остеологии).

Сообщение от doctorSergei

и добро пожаловать на наш форум.

Спасибо большое!

А у вас какой профиль отделения? Если нужно клинико-экономическое обоснование, то для разных отделений они, как вы сами знаете, очень разнятся. Если у вас тоже гнойная травма, как у Митрофанова, он подскажет - как подготовить обоснование (наверное). А если другое (например, комбустиология или гнойная) - уже несколько другие аргументы нужны. Я (мы с заведующим) когда (в феврале) отчаялись достучаться до главврача, зашли "с бубей" , написали ему клинико-экономическое обоснование. И ГВ проняло. Я бы даже сказал - пробило. И нам купили аппарат для вакуумного лечения ран.

[hirurg1993]

Сообщение от Divisenko

Жалко, что у нас мало хирургов на форуме...

Добрый день.

Извините, что не ответил на Ваше ЛС: почему-то у меня закрыта возможность отвечать.
Загрузка большая у хирургов, что делать...