Аденома надпочечника.

[antalex]

Галина Афанасьевна, добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Речь идет о моем муже. 43 года, рост 174 см, вес 85 кг. Соматически здоров, давление в норме - 120/80, очень редко (раз в несколько месяцев) бывают подъемы до 140/90. Часто беспокоят головные боли. Из перенесенных заболеваний- гепатит С, полное клиническое и лабораторное выздоровление.
При контрольном обследовании делали КТ легких, при котором в верхнем отделе брюшной полости слева было обнаружено образование размером 1,6 на 2,5 см и было рекомендовано сделать КТ органов брюшной полости с контрастированием.
При КТ органов брюшной полости с контрастным усилением в области медиальной ножки левого надпочечника определяется округлой формы узелковое образование размером 1,1 на 1,1 см плотностью до 9 едН, при контрастном усилении накапливает контраст до 46 едН. Соответственно, был поставлен диагноз: Аденома левого надпочечника и рекомендована консультация уролога.
Уролог назначил анализы крови на гормоны. Результаты:
Катехоламины плазмы:
Адреналин 64 пг/мл (0-110)
Норадреналин 229 пг/ мл (70-750)
Дофамин 55 пг/ мл (0-87)
Серотонин 73 нг/ мл (50-220)

Тестостерон свободный 10.60 пг/ мл
Тестостерон общий 5.94 нг/ мл
Глобулин, связывающий половые гормоны 45.1 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов 45.7%
АКТГ 33 пг/ мл (10-185)
СТГ 0.13 нг/мл
ФСГ 2.20 мМЕ/ мл (0.95-11.95)
ЛГ 5.53 мМЕ/ мл (1.14- 8.75)
Пролактин 80.89 МЕ/мл (70.80- 2324.79)
Эстрадиол 104.0 пмоль/ л (40.37-161.48)

Альдостерон 169 пг/мл (сидя 24.4- 403 пг/ мл, лежа 18.8 - 256,7 пг/ мл)
Ренин 35.09 мкМЕ/ мл ( стоя 4.4- 46.1, лежа 2.8 -39.9)

Уважаемая Галина Афанасьевна! В нашей ситуации, как я понимаю, речь идет о случайно выявленной аденоме надпочечника и в плане обследования речь должна идти об определении или исключении ее гормональной активности. Всвязи с этим у меня возникли вопросы об обследовании, назначенным врачом, мне кажется, там много ненужных анализов, а нет необходимых. Муж очень сильно переживает по поводу своей ситуации, но заставить пойти к врачу или сдать анализ очень сложно.
Я сама в прошлом врач, в целом ситуацию понимаю. Тоже волнуюсь.
Хотела бы Ваш совет- какие сдать минимально необходимые и обязательные анализы в нашей ситуации, говорящие о гормональной активности или неактивности аденомы? И второй вопрос- врач после КТ еще направил на УЗИ надпочечников, чтобы подтвердить диагноз. Есть ли в этом необходимость?
Заранее большое спасибо за ответ. С уважением. Елена.

[antalex]

Галина Афанасьевна! пока ждала Вашего ответа, изучала вопрос, в том числе по Вашим консультациям другим пациентам и рекомендациям. Спасибо Вам большое! Насколько я поняла, для проверки гормональной активности инсиденталомы необходимо: кортизол суточной мочи, моча на метанефрины и МПП с дексаметазоном. Верно? Скажите, пожалуйста, в конкретно нашей ситуации необходимы данные всех трех тестов? Или достаточно какого- то одного? Учитывая комплаентность мужа - пациента проше всего был бы МПП с дексаметазоном. Достаточно ли его для исключения гормональной активности?

[antalex]

Уважаемые доктора! не могли бы вы ответить на мои вопросы? хотелось бы дообследовать мужа и понять дальнейшую тактику - наблюдать или оперировать?