|
#1
02.05.2011, 18:48
|
|||
|
|||
|
Низкий ТТГ и высокая температура
Здравтвуйте.
Девушка, 25 лет, ребенку 9 мес. Начала подниматься температура до 39 (потом сбивали). первые дни лечились от простуды(с учетом лактации), потом начали подозревать худшее, но были ограничены той же лактацией. Из анализов крови- видно что воспаление, но где именно - непонятно. Через две недели прекратили кормление и начали давать антибиотики. Результата-0 По истечении месяца: все, какие только можно анализы- отрицательные (в том числе: КТ брюшной полости, УЗИ ЩЗ, гастроскопию, флюорографию и т.д.). По своей инициативе (ни один врач не заикнулся про гормоны) сдали на гормоны: Т3, Т4, кортизол - норма, ТТГ -меньше 0,01. Скажите, куда идти дальше? Я так понимаю, надо обязательно делать МРТ головы...Что еще? Ах да, весь этот месяц температура постоянно растет, пока ее не сбиваешь парацетамолом (может расти плавно или рывками, макс было 40) Еще: зоб не пальпируется, пила йодомарин в течении беременности и лактации, отмечен тремор одной руки, усиленного сердцебиения нет, нарушения сна нет. 
|
|
#2
02.05.2011, 20:03
|
||||
|
||||
|
Зачем МРТ? Имеется уровень ТТГ, соответствующий субклиническому тиреотоксикозу (другое дело, что Ваша температура вряд ли связана с этим тиреотоксикозом). Теперь надо искать причину тиреотоксикоза. Либо антитела к рецептору ТТГ, либо сцинтиграфия щитовидной железы.Кстати, Вы не указали рост и вес. И еще - выложите, пожалуйста, последний анализ крови. И последнее (пока) - на высоте температуры брали "толстую каплю" крови (анализ на малярию)?
|
|
#3
02.05.2011, 21:36
|
|||
|
|||
|
рост 170, вес 50
ат-ТТГ - тоже в норме. Толстую калю брали неоднократно (лежали в инфекционной больнице, потом перевели в 23ю ГКБ -в терапию) МРТ чтоб посмотреть в том числе и гипофиз и гипоталамус что то не получается вставить анализ на этот сайт(( закачал все анализы сюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
03.05.2011, 07:26
|
||||
|
||||
|
МРТ-картина ни гипофиза, ни гипоталамуса не прояснит причины высокой температуры. Здесь надо разбираться очно, ИМХО - консилиумом (терапевт, ревматолог, инфекционист, гинеколог). По субклиническому тиреотоксикозу - анти-рТТГ (именно так! не анти-ТГ и не ТГ) или сцинтиграфия.
|
|
#6
03.05.2011, 09:07
|
|||
|
|||
|
пациентка- моя жена.
по поводу консилиума- это хорошая идея...только мы всех их прошли отдельно. С самого начала было подозрение на ревматологию (небольшие высыпания на суставах и боли в них-при высокой температуре)- показывали разным ревматологам- все ответили отрицательно. После этого положили в инфекционную больницу-они сделали все, какие можно, анализы по своей части- отрицательно. Гинекология-наблюдалась постоянно (как раз перед самым заболеванием)-есть эррозия (уже давно, еще до беременности) и как раз собирались лечить ее- но слегли с температурой. про анти-рТТГ все понятно... именно это я и имел в виду. но вот засада..только сейчас заметил, что они не сделали анализ на ат к ТТГ, хотя оплачивал - пойду ругаться... уточнил- долго делается оказывается...будет завтра PS продолжают подозревать саркоидоз...
|
|
#7
04.05.2011, 16:24
|
|||
|
|||
|
получили анализ на ат к ТТГ - 1,0 Ед/л
Таким образом, из всех гормонов на ЩЗ только ТТГ сильно ниже нормы.. Теперь главный вопрос- куды бечь?
|
|
|
|
#8
04.05.2011, 16:42
|
||||
|
||||
|
Болезни Грейвса нет. Субклинический гипертиреоз.
Укажите значения Т4 своб. и Т3 своб. (Вы написали, что они исследовались). Беременность исключена, в т.ч. внематочная (кровь на бета-ХГЧ)? Цитата:
Дефицит массы тела. Жена похудела за последнее время?
|
|
#9
04.05.2011, 19:49
|
|||
|
|||
|
ну все анализы есть в архиве (в третьем сообщении), но могу и так:
Т3общ-105,25; Т4общ-10,8 Т3св-2,67; Т4 св-1,44 Беременность исключена, так как был период лактации...ну и в любом случае исключена... в связис болезнью- конечно похудела...только не взвешивались в последне время- не до этого. и что делать с этим Субклиническим гипертиреозом???
|
|
#10
04.05.2011, 22:27
|
||||
|
||||
|
С субклиническим гипертиреозрм - ничего не делать. Повторить Т4 своб. и Т3 своб. недели через 2. Если они в норме, о субклиническом гипертирозе месяца на 2 забыть; затем - контроль ТТГ.
Высокая температура - не следствие субклинического гипертиреоза, как уже было сказано. Вес 50 кг - это до болезни? Сейчас ещё меньше? Необходимо уточнить вес. Когда заболела жена? Сколько уже держится повышенная температура? (По первому посту получается, что больше месяца). Лактация снижает вероятность наступления беременности, но не исключает её. Бета-ХГЧ следует посмотреть. Лактация прекратилась? Менструальный цикл восстановился?
|
|
#11
05.05.2011, 11:08
|
|||
|
|||
|
про субклинический гипертиреоз - ясно...
уточнить вес сейчас тяжело- жена в больнице, а там нет весов. Действительно болезнь длится больше месяца. Беременности нет- это однозначно. Лактацию прекратили искусственно, после начала приема антибиотиков.
|
|
#13
05.05.2011, 17:23
|
|||
|
|||
|
ну...может они где то и есть, но где- никто не знает
|
|
#14
07.05.2011, 15:50
|
|||
|
|||
|
в общем взвесились дома...51кг...
после месяца в больницах
|
|
#15
07.05.2011, 15:52
|
||||
|
||||
|
Если до больницы было 50 кг, то вес стабильный, хотя и низкий.
Хорошо, что стабильный. Жена помнит, какой вес был после родов и дальнейшую динамику массы тела?
|
Линейный вид
