|
#1
25.09.2007, 12:28
|
|||
|
|||
Прошу прокомментировать узи ЩЖ
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 44 года, рост 1.6м вес 85кг не худею. Чуствую себя оч. плохо, тахикардия, тремор рук. Сделала УЗИ ЩЖ. Размеры: правая часть 19,4куб.см, левая часть 15,1куб.см, перешеек до 0.4см, контуры чёткие умеренные, эхогенность снижена, структура неоднородная за счёт дифузных выраженных фиброзных изменений и мелких гипоэхогенных узлов. Горячие образования определяются в правой части, средн.нижнем сегменте по передней поверхности 2 гипоэхогенных неоднородных образования с гидрофильными(написано неразборчиво) контурами 0,8-0,9см. Слева в средн.нижнем сегменте 5-6 обр. гипоэхогенных с чёткими контурами до 0.5-0.8см. Увеличение лимфоузлов до 1см. Заключение, уз-признаки хр тиреоидита, очаговые образования щитовидной железы. Кровь на гормоны пока не сдала. На консультации у эндокринолога предлагают операцию. Что делаь, не знаю. Помогите советом. Заранее спасибо. 
|
|
#2
25.09.2007, 18:53
|
||||
|
||||
|
У вас зоб - но далеко не всегда зоб нужно оперировать ТТГ крови?
|
|
#3
25.09.2007, 22:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
26.09.2007, 09:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо за оперативный ответ. Кровь на гормоны сдала, результаты будут в пятницу.
|
|
#5
27.09.2007, 16:39
|
|||
|
|||
|
Получила результаты анализов. Картинка получается неочень.
ТТГ - 0,0041 норма 0,3-3,57 Т3 свободный - 9,97 норма 1,71-3,71 Т4 свободный - 2,36 норма 0,70-1,48 АТ к тиреопероксидазе <1,0 норма <5,61 АТ к тиреоглобулину отриц. норма отрицательный Антимикросомальные АТ отриц. норма отрицательный АТ к рецепторам ТТГ 2,14 норма <=1.0 отрицательный, >1,0-1,5 сомнительный, >1,5 положительный Тиреоглобулин 48,46 норма <42 Мне надо сделать сцинтиграфию или сразу соглашаться на операцию?
|
|
#6
27.09.2007, 17:08
|
||||
|
||||
|
картинка получается ожидаемая -диффузный токсический зоб ( он же болезнь Грейвса - Базедова )
До продолжения разговора имеет смысл прочесть Тиронет для больных, раздел, посвященный этому заболеванию
|
|
#7
27.09.2007, 22:17
|
||||
|
||||
|
Лейла, когда будете читать Тиронет, примите во внимание: учитывая то, что объем железы довольно большой и есть очаговые образования (небольшие, правда), имеет смысл сразу подумать над опциями радикального лечения - то есть оперативное лечение или радиойод после компенсации тиреотоксикоза.
|
|
|
|
#8
28.09.2007, 15:08
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо, др. Мельниченко и Шведова, за отзывчивость. Тиронет проштудировала, посему вопрос, как отличить дифузно-токсический зоб от многоузлового токсического зоба?
В первом сообщении забыла написать, что объём железы указан по Miki-правая 19,4куб.см, левая 15,1куб.см. Вчера была у эндокринолога в центре хирургии и реабелитации больных с патологией ЩЖ(там делали 1-е узи). Диагноз: тяжёлая форма смешанного токсического зоба, лечение хирургическое после соответствующей подготовки(какой не говорят, предлагают госпитализацию).Между прочим говорят, что щитовидка небольшая. Сегодня была в НИИ эндокринологии на узи и консультации у эндокринолога. Протокол обследования: Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счёт обеих долей. В обеих долях определяются образования - в правой доле - 2, размерами от 5 до 8 мм, в левой доле -5, размерами от 5 до 9 мм, правильной формы, с чёткими границами. Ткань образований изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счёт чередования мелких гидрофильных участков и фиброзных очагов. Остальная часть железы изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счёт наличия единичных мелких анэхогенных полостей. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Суммарный объём по методу Brunn(см.куб.):21,02 Правая доля - 10,65(50,6%), левая доля 10,38(49,4%). Возрастной уровень верхней границы объёма -12,0 - увеличение по отношению к верхней границе 75%. Типичное соотношениие объёма долей не изменено. (Может определяться I-II степень клинически) Заключение: Эхографическая картина смешаного многоузлового зоба I-II степени. Рекомендация узи-контроль. Заключение эндокринолога: Тиреотоксикоз средней тяжести в стадии декомпенсации, смешаный узловой зоб II степени. Госпитализацию предлагают но не настаивают, про операцию упоминают вскользь может быть, если не поможет лечение. Рекомендовано: мерказолил 3тХ3р. в день(10-ть дней), анализ крови и затем по 2тХ3р в день, эгилок 25мл 2р в день. Повторная консультация. Тоже говорят, что щитовидка небольшая. Уважаемые доктора, помогите определьться, я понимаю, что по инету не лечат, но Ваше мнение для меня очень важное. Заранее спасибо.
|
|
#9
28.09.2007, 16:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
28.09.2007, 18:51
|
||||
|
||||
|
Щитовидная железа увеличеена ( по моим представлениям о математике 19 + 15 = 34 и есть еще хвостики) Поэтому текст - большая / небольшая какое имеет значение? Норма кончилась на 18 -поэтому железа ДОВОЛЬНО большая - не 19, 5 а то, что бывают зобы по 100 см 3 - поэтому она не слишком большая Вам это важно?
Железа не достигает некоего критического уровня , при котором проблематично использование радиоиода Очаговые же образования , видимые на УЗИ , означают неоднородность железы для ультразвука - это может объясняться различными факторами, как связанными с природой самого ДТГ, так и сосуществующими маленькими коллоидными узлами
|
|
#11
01.10.2007, 10:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
01.10.2007, 18:30
|
||||
|
||||
|
Операция не проводится без предшествующей терапии тиростатиками
|
|
#13
01.10.2007, 18:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
01.10.2007, 19:06
|
||||
|
||||
|
У Вас нет прямых показаний для выбора ТОЛЬКО оперативного лечения, но следует помнить,что вероятность полного выздоровления при консервативной терапии - 30%
|
|
#15
02.10.2007, 10:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
