Акромегалия. Активная форма.

[Shadrina_1982]

--------------------------------------------------------------------------------

Здравствуйте уважаемые врачи.
Мне поставлен диагноз – акромегалия.
Планирую оперироваться в Санкт – Петербурге.
Н учете по инвалидности не состою, никакого лечения по данному заболеванию не получила.

Анемнез: 30 лет, пол женский, рост 172 см, вес 70 кг, был поставлен диагноз акромегалия (активная форма).

Результаты исследований.

Из протокола исследования МРТ от 29.08.12.
Образование анте - , ретро - , инфра - ,супра – и латеральным распространением в обе стороны, с четкими контурами, размерами до 19/33/29 мм. Образование плотно прилежит к медиальным отделам сифонов ВСА, без сужения их просвета. Хиазма оттеснена кверху, несколько компремирована.
Результаты исследований на СД диск записаны не были.

Уровень сахара крови:
Натощак – 4,2
Углеродистый завтрак 3,9.

Гармоны:
Пролактин 1298,0 мМЕ/мл (норма 72-480)
ДЭАС – S 355,0 мкг/дл (норма 30-333)
Соматомедин –С (ИФР – 1) 1032 Нг/мл (норма 117-329)

Органы малого таза без изменения.
УЗИ щитовидной железы – диффузное увеличение щитовидной железы.
Острота зрения в норме, имеется сужение полей зрения обоих глаз.

В ноябре 2012 года у меня была травма живота (разрыв тонкого кишечника), в результате чего мне был сделан ряд операций: 11.11.12, 13.11.12 и 15.11.12.
Могут ли перенесенные операции повлиять на ход операции по удалению аденомы?

Нужны ли еще дополнительные обследования для более четкой картины?
Как правильно выстроить лечение: нужно ли до операции пройти консервативное лечение, если да то какими препаратами?
С уважением, Ольга.
Спасибо.

[Melnichenko]

1. не могут
2. решит нейрохирург
3.сандостатин лар \ ланреотид \ октреотид лар
Вообще я плохо понимаю отказ о т эффективного лечения при столь серьезном заболевании

[ELENA_VLAD]

Данное сообщение вместе с появившимися в эти дни отражает сложность ситуации с пациентами с акромегалией в РФ. С одной стороны возможность первично курса консервативной терапии - именно так начинали лечить больных в Красноярске с крайне низкой оперативной активностью (мне сложно сказать, чем продиктована такая тактика) с последующим оперативным лечением у половины, с с другой - старт с оперативного лечения, а далее решение о терапии сандостатином.
Поскольку почти все одновременно написавшие больные достаточно молоды, то установление группы инвалидности у них маловероятно - повлиять на это мы не можем, какие бы выписки не представляли.
Данное сообщение написано пациенткой, которую я консультировала, она наконец-то настроилась на оперативное лечение у проф. Черебилло. Надеюсь , что он откликнется. Тем более,мои больные имеют только позитивные результаты после операции в Питере.
Галина Афанасьевна, возможно ли включение больных с акромегалией в постановлениеправительства № 890 - о терапии бесплатно, без определения группы инвалидности, как СД, ХНН?

[Melnichenko]

Разве что если мы будем как важнейшую гостайну скрывать реальное количество больных ..Иначе кто-нибудь сможет умножить 1000$ х 12 мес х30 лет х140х100 ... Полученную цифру соотнести с госбюджетом .

[ELENA_VLAD]

Значит, в соответствии с этим, в стратегии на первый план при выявлении этого заболевания выходит операция у большинства без признаков стойкой утраты трудоспособности.

[Melnichenko]

Аналоги соматостатина экономически вряд ли оправданы как первая и единственная линия, а медицинские последстия пожизненнго их приема проблемны

[Shadrina_1982]

Спасибо за внимание к данной теме.
Елена Владимировна, диск с записями данных МРТ на руках, загружаю в тему.

[Cherebillo]

Сообщение от ELENA_VLAD

... Надеюсь , что он откликнется. ...

Никаких проблем! Пусть оформляет квоту и подъезжает.