Картинки

[Abugov]

Сообщение от Charch

учитывая состояние почечных артерий все же показано хирургическое вмешательство. Операция выбора - протезирование аорты и устьев висцеральных ветвей и почечных артерий (особенно если это аорто-артериит)
Чарчян Эдуард

Спасибо, а операция очень сложная? Какая летальность?

[Charch]

Операция хоть и объемная, но не очень сложная, особенно ввиду хорошей коллатерализации ишемия внутренних органов при пережатии аорты не страшна. Результаты таких операций хорошие (летальность до 3%, полиорганка до 5%). Учитывая сохранность больного риски умеренные - если он не толстый и нет сопутствующей патологии. Стоимость ее примерно 200- 250 тыс руб.

Чарчян Эдуард Рафаэлович
РНЦХ имени акад Б.В.Петровского РАМН

[drserg]

Сообщение от Charch

Операция хоть и объемная, но не очень сложная, особенно ввиду хорошей коллатерализации ишемия внутренних органов при пережатии аорты не страшна. Результаты таких операций хорошие (летальность до 3%, полиорганка до 5%). Учитывая сохранность больного риски умеренные - если он не толстый и нет сопутствующей патологии. Стоимость ее примерно 200- 250 тыс руб.

Чарчян Эдуард Рафаэлович
РНЦХ имени акад Б.В.Петровского РАМН

Большое спасибо за ответ! Все передал в Киев.

[Susanin]

ОСТ после стентирования ПМЖВ двумя Absorb-BVS с коротким overlapping.
Срез на уровне overlapping'а, примерно с 6 до 12 часов видны четко оба слоя.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Susanin]

Кажется, около 3500 евро

[shok]

пациент за 70 лет, ГБ 3, риск 4, стенокардия напряжения ФК 2-3, полная блокада правой ножки ПГ,
по ЭХО: фракция > 60%, участков сегм.гипокинезов - не выявлено, умерен.симметричн. гипертрофия ЛЖ, фиброз клапанов с незн.регургитацией.
нагрузка: депрессия ST-T в V1-V6, толерантность к физ нагрузке - снижена, ишемич.тест - положит.
при общении: беспокоят несильные давящие боли за грудиной - на рыбалке (!), когда долго-много идет по пересеченной местности!

собственно, картинки:
ЛКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[oldangio]

Сообщение от shok

пациент за 70 лет, ГБ 3, риск 4, стенокардия напряжения ФК 2-3, полная блокада правой ножки ПГ,
по ЭХО: фракция > 60%, участков сегм.гипокинезов - не выявлено, умерен.симметричн. гипертрофия ЛЖ, фиброз клапанов с незн.регургитацией.
нагрузка: депрессия ST-T в V1-V6, толерантность к физ нагрузке - снижена, ишемич.тест - положит.
при общении: беспокоят несильные давящие боли за грудиной - на рыбалке (!), когда долго-много идет по пересеченной местности!

собственно, картинки:
ЛКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Как лечили пациента?

[shok]

Сообщение от oldangio

Как лечили пациента?

Честно говоря,- никак.
1. Пациент "стабильный", не окс, экстренное bms-чкв не сделать.
2. Квоты на этот год нам еще не дали, плановое des-чкв не сделать.
3. Самое главное: а в идеале,- что с ним делать? Реканализацию левого бассейна? Или "укрепление" правого? Или лечить "таблеткой"?
Сергей Алексеевич, а как бы Вы лечили этого пациента?

[drserg]

Маммарию на ПМЖА!

[oldangio]

Сообщение от drserg

Маммарию на ПМЖА!

Мне кажется лучше будет левую внутреннюю грудную артерию подшить к ПМЖВ(имхо).

[oldangio]

Просто одобрялки закончились, но и вопросы терминологии также интересны

[angio]

Пациент 68 лет, в 2005 г. БАБШ (протез "Север"), возврат перемежающейся хромоты в течение последних 2х лет, сейчас ДПХ 250 метров.
А в целом мужчину больше беспокоит наличие пульсирующего образования в левой паховой области.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ПБА и подколенные артерии без критических стенозов.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_______________________________________
P.S.: Вопрос: "мыл ли хирург руки?" - представляется не актуальным. Что такое протез "Север" я не имею никакого понятия (может носок вязаный? ). Но факт остается фактом - придется оперировать.

[Abugov]

Какой счастливый человек... Он не знаком с "Севером"... Завидую...

[angio]

Мы - карелы, про север только краем уха слышали.

[angio]

Девушка 60 лет с СД2 типа, предварительные показания к ангиографии ДВА - диабетическая стопа, ХАН2а.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

видео-сиквенсы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


P.S.: пациентка отрицает всяческие травмы и ранения в анамнезе (в т.ч. авто- и кататравмы).