Крапивница 2 месяца и брыжеечная лимфоденопатия

[eduardshraibman]

ингаляции с ингаляторными стероидами типа Будесониде(Будекорт, Пулмикорт),Флутикасон( Флехотид)нада выполнять в течение 3-4 недель, что бы судить об их эффективности при длительном кашле.
Если есть гастроэзофагальный рефлюкс-может вызывать ночной кашел и раздражение постояное трачеи- лечение соответсвенно

[Peppy74]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже 11 месяцев у дочки (14 лет)высыпания на коже. Крапивница, а также на ногах руках красные пятна ежедневно. Сухой кашель продолжается до сих пор с февраля 2023. Мы были у дерматолога, аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога,педиатра, Лора. На сегодняшний день дочка каждый день принимает цетрин. Пьет так же Солгар железо ( был ферритин меньше 8, сейча 24). Лор поставил фарингит,назначал ингаляции,но кашель до сих пор, мешает спать. Сделали анализы на антитела к вируса герпеса ( прикрепляю) ,ОАК свежий. В прошлом году в октябре на узи брюшной полости была лимфоденопатия. Сейча беспокоят сухой кашель, слабость, головная боль. Что это может быть? Ребенок мучается.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Peppy74]

Хочу уточнить по поводу кашля. Ребенок мучается , кашель доставляет дискомфорт уже 10 месяцев( с ноября 2022 ежедневно). Днем кашель время от времени, к вечеру усиливается,и дочь не может долго уснуть. Кашель сухой лаящий.у дочки часто кружится голова.Все назначенные лечения делали(пульмикор, беродуал,пили монтелукаст). Были у пульмонолога-отправил к лору. Лор-фарингит.Сделали лечение-полоскания, ингаляции,кашель продолжается. Связан ли кашель с крапивницей,которая с сентября 2022 ежедневно? В анализах от август 2023 обнаружены положительные титры ВЭБ.(файл прикреплен в предыдущем сообщении)-может в этом направлении смотреть?

[eduardshraibman]

Сообщение от Peppy74

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже 11 месяцев у дочки (14 лет)высыпания на коже. Крапивница, а также на ногах руках красные пятна ежедневно. Сухой кашель продолжается до сих пор с февраля 2023. Мы были у дерматолога, аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога,педиатра, Лора. На сегодняшний день дочка каждый день принимает цетрин. Пьет так же Солгар железо ( был ферритин меньше 8, сейча 24). Лор поставил фарингит,назначал ингаляции,но кашель до сих пор, мешает спать. Сделали анализы на антитела к вируса герпеса ( прикрепляю) ,ОАК свежий. В прошлом году в октябре на узи брюшной полости была лимфоденопатия. Сейча беспокоят сухой кашель, слабость, головная боль. Что это может быть? Ребенок мучается.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от Peppy74

Хочу уточнить по поводу кашля. Ребенок мучается , кашель доставляет дискомфорт уже 10 месяцев( с ноября 2022 ежедневно). Днем кашель время от времени, к вечеру усиливается,и дочь не может долго уснуть. Кашель сухой лаящий.у дочки часто кружится голова.Все назначенные лечения делали(пульмикор, беродуал,пили монтелукаст). Были у пульмонолога-отправил к лору. Лор-фарингит.Сделали лечение-полоскания, ингаляции,кашель продолжается. Связан ли кашель с крапивницей,которая с сентября 2022 ежедневно? В анализах от август 2023 обнаружены положительные титры ВЭБ.(файл прикреплен в предыдущем сообщении)-может в этом направлении смотреть?

Сообщение от eduardshraibman

Хроническая крапивница имеет широкий спектр клинических проявлений и причин. У многих пациентов, несмотря на обширные исследования, причина остается невыясненной. Термин «идиопатический» часто используется для обозначения этой категории. В настоящее время известно, что причиной ХК в 50% случаев является аутоиммунитет. Аллергия, вероятно, не является причиной ХК. Только аутоиммунитет щитовидной железы часто связан с этим заболеванием. Диетические псевдоаллергены могут усугублять существующий ХК, возможно, аналогично побочному эффекту нестероидных противовоспалительных препаратов..
Варианты лечения:1. первичная профилактика в виде исключения отягощающих факторов; антигистаминные препараты-лечение первой линии для всех пациентов с ХК.;
2.Лечение второй линии
Монтелукаст является антагонистом лейкотриеновых рецепторов. Он не работает при всех типах крапивницы. Он хорошо работает при аспирин-чувствительной крапивнице.Исследование показало, что монотерапия монтелукастом неэффективна при ХНН по сравнению с цетиризином.[12] Суточная доза составляет 10 мг перед сном.
Преднизолон обладает преобладающей глюкокортикоидной активностью и обычно используется для длительного подавления заболевания. .. следует использовать осторожно и только в течение короткого периода времени из-за побочных эффектов.


Терапия третьей линии

Сульфасалазин — сульфонамид длительного действия, используемый для лечения язвенного колита, ревматоидного артрита и болезни Крона. Сообщается, что он полезен при стероидозависимой ХК Побочные эффекты включают анемию, сыпь, эксфолиативный дерматит, невропатию и депрессию.
иммунодепрессант, такие как метотрексат, циклоспорин, омализумаб и т. д.
Метотрексат - вариант лечения резистентной аутоиммунной крапивницы.
антагонисты лейкотриеновых рецепторов
По поводы кашля возможно ребенку стоит так же провести длительное(не мненее месяца) пробное лечение ингаляторными стреоидами.Если гастроэнтеролог обнаружил признаки гастроэзофагального рефлюкса -препараты , снижающие кислотность

если обычное ингаляторное лечение ночного кашля не дает результат-иногда проводят пробное лечение гастроэзофагального рефлюкса в течение 2-3 недель как возможной причины ночного кашля и отсутсвия полож.результата от традиционного лечения.При отсутсвии полож.динамики при лечении хр. крапивницы препаратов 1и 2 линии- начинают лечение препаратами 3-й линии.Но все вопросы должны решать очные врачи, я могу только предоставить информацию медицинскую...

[Peppy74]

Я поэтому и обращаюсь сюда,потому что год хождения по врачам не приносит результат. Врач педиатр вообще ничего не назначает. А скажите пожалуйста, вирус ВЭБ может спровоцировать какое нибудь заболевание, которое проявляется столь длительным кашлем и крапивницей?

[eduardshraibman]

Не характерно для ВЭБ.Даже если предположить иммунологический сбой после ВЭБ,на практике это ничего не дает...

[Peppy74]

Добрый день! Уже год и месяц у дочки(15 лет) крапивница. Наши врачи в Калининграде отправили нас в Санкт Петербург на консультацию в институт педиатрии. Прикрепляю заключение. Про кашель сказали,что то от воронкообразной грудной клетки. По рекомендации Вадима Валерьевича дочка принимает Солгар железо. И он присылал статью о связи пониженного ферритина и крапивницы. Скажите пожалуйста, пить железо или отправиться на госпитализацию в Спб?[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Peppy74]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

консилиум не желаете собрать на форуме? послушаете мнение ВСЕХ консультантов, а потом большинством голосования примете решение, наверное, напрасно вашего ребенка консультирую - даже скан боком для "удобства"