#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ãèïîôèçà
Àðòåì, 29 ëåò, 186/80
Ïîñëå ñòðåññîâîé ñèòóàöèè ðàçáîëåëàñü ãîëîâà è íå ïðîõîäèëà 2 íåäåëè - ñäåëàë ÝÊÃ, ÝõîÊÃ, Ýíöåôàëîãðàììó, ïóëüñ â ðàéîíå 120/80, àðèòìèè íåò. Áîëåçíè ñåðäöà èñêëþ÷èëè. Äèàãíîç G44.2. Äëÿ ïîäñòðàõîâêè ñäåëàëè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ èññëåäîâàíèåì ñîñóäîâ, êîòîðûé îáíàðóæèë àäåíîìó. Äî ýòîãî ê íåâðîëîãó è ýíäîêðèíîëîãó íèêîãäà íå îáðàùàëñÿ, ïðîñòî ïðîõîäèë ïëàíîâûå ìåäîñìîòðû. Ðåçóëüòàòû ÌÐÒ îò 02.08.2017 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îïèñàíèå âî âëîæåíèè Scan.pdf è Scan2.pdf. Ïî çðåíèþ - ïðàâûé ãëàç èäåàëüíî è èäåàëüíûå ïîëÿ, ëåâûé ãëàç ãäå-òî 0.7-0.8 è âûïàäåíèå 1 è 2õ òî÷åê ïðè èññëåäîâàíèè ïîëåé çðåíèÿ. Ãëàçíîå äíî áåç ïàòàëîãèé. Îêóëèñò ïðàâäà ñêàçàëà ÷òî åñòü àíãèîïàòèÿ ñîñóäîâ ñåò÷àòêè. Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, íè÷åãî íå áîëèò. Íàçíà÷èëè àíàëèçû íà ÑÒÃ, ÀÊÒÃ, ÒÒÃ, ñâÒ4, ËÃ, ÔÑÃ, òåñòîñòåðîí îáùèé è ñâîáîäíûé, ÏÐË. Îíè áóäóò ãîòîâû ê êîíöó íåäåëè. Òàêæå ñäàë àíàëèçû êðîâè, êîòîðûå óæå ãîòîâû: Àóòîàíòèòåëà ê òèðåîïåðîêñèäàçå (ÀòÒÏÎ) 0.2 ÌÅ/ìë 0,0 - 5,6 Êîðòèçîë 442.2 íìîëü/ë 101 - 536 ÁÀ ïðîëàêòèíà(Arc) 77.39 % 60 - 100 ÈÔÐ-1 (Ñîìàòîìåäèí Ñ ) 296 íã/ìë 117 - 329 Î÷åíü ïðîøó îöåíèòü ÌÐÒ, íà ïðåäìåò ñåðüåçíîñòè ïðîáëåìû è íåîáõîäèìîñòè ê îïåðàòèâíûì äåéñòâèÿì òê îïèñàíèå î÷åíü íå èíôîðìàòèâíî. Ïëàíèðóþ äîæäàòüñÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ è îáðàòèòüñÿ â ÝÍÖ èëè Áóðäåíêî - êóäà ïîñîâåòóåòå è ê êîìó? Ôàéëû ïî÷åìó-òî íå ïðèêðåïèëèñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû:
Ëà 1.1 ÌÅ/ë (1.14-8.75) ÔÑà 2.4 ÌÅ/ë (1.37-13.58) Ïðîëàêòèí 91.30 ìÌÅ/ë (95.80-441.20) Òåñòîñòåðîí 7.17 íìîëü/ë (6.03-29.25) Ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí 9.81 ïã/ìë (3.84-34.17) ÒÒà 0.89 ìÌÅ/ë (0.40-4.00) Ñîìàòîòðîïíûé ãîðìîí 25.4 ìÌÅ/ë (0.2-13.0) Àäåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí 4.8 ïìîëü/ë (1.6-13.9) Íàñêîëüêî áîëüøîé ÑÒÃ? Âîçìîæíà ëè ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå? Ê êàêîìó õîðîøåìó âðà÷ó ïîñîâåòóåòå îáðàòèòüñÿ? |
#3
|
|||
|
|||
Åäèíè÷íûé ðåçóëüòàò "ïîâûøåííîãî " ãîðìîíà ðîñòà íè î ÷åì íå ãîâîðèò: ÈÔÐ-1 íîðìàëåí, çíà÷èò ,÷òî ãèïåðñåêðåöèè ÃÐ íåò. Ïðîñòî ñëó÷àéíî ïîéìàëè ïèê íîðìàëüíîãî ïóëüñà.
Âñå ãîðìîíû â íîðìå. Íè÷åãî òóò "ëå÷èòü" íå íàäî: óæå çàáîò ìåíüøå:-) ÌÐÒ îòêðûòü íå ìîãó: ìîé ñåðâåð íå ïîçâîëÿåò. Ìîæåòå âûñòàâèòü òåêñò çàêëþ÷åíèÿ? Òîãäà ñòàíåò ÿñíåå.
__________________
Dr.B |
#4
|
|||
|
|||
Íàïðàâëåí: Íåâðîëîãè÷åñêîå
Íàïðàâèòåëüíûé äèàãíîç: G44.2 Ïëîñêîñòü ñêàíèðîâàíèÿ: àêñèàëüíàÿ, ñàãèòòàëüíàÿ, ôðîíòàëüíàÿ Êîíòðàñò: Ñïîñîá ââåäåíèÿ: Ïðîòîêîë ÌÐ-èññëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà íå ñìåùåíû. Òóðåöêîå ñåäëî ðàñøèðåíî, óãëóáëåíî. Ãèïîôèç ðàñïîëîæåí èíòðàñåëëÿðíî, óâåëè÷åí - 10x11 ìì, ïîïåðå÷íèê - 17 ìì, âåðõíèé êîíòóð âûáóõàåò, âîðîíêà ñìåùåíà âïðàâî. Ñòðóêòóðà ãèïîôèçà äèôôóçíî íåîäíîðîäíà ñ ïðèçíàêàìè êîëëîèäíîãî êîìïîíåíòà, äèôôåðåíöèàöèÿ íà àäåíî è íåéðî-ãèïîôèç îòñóòñòâóåò. Õèàçìî-ñåëëÿðíàÿ öèñòåðíà ñóæåíà. Ïàðàñåëëÿðíûå ñòðóêòóðû áåç îñîáåííîñòåé.  ñåðîì è áåëîì âåùåñòâå, â áàçàëüíûõ ÿäðàõ, âíóòðåííåé êàïñóëå è ìîçîëèñòîì òåëå íå îïðåäåëÿåòñÿ èçìåíåíèé ÌÐ-ñèãíàëà.  ñòâîëå è ìîçæå÷êå î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ÌÐ-ñèãíàëà íå âûÿâëåíû. Æåëóäî÷êè ìîçãà íå ðàñøèðåíû, ôîðìà èõ íå èçìåíåíà. Áîêîâûå æåëóäî÷êè àñèììåòðè÷íû - S>D. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî áîëüøèõ ïîëóøàðèé è ìîçæå÷êà íå ðàñøèðåíî. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè ìîñòîìîçæå÷êîâûõ óãëîâ íå âûÿâëåíû. Âíóòðåííèå ñëóõîâûå ïðîõîäû íå ðàñøèðåíû, ñèììåòðè÷íû. Êðàíèîâåðòåáðàëüíûé ïåðåõîä áåç îñîáåííîñòåé. Îêîëîíîñîâûå ïàçóõè è ÿ÷åéêè ñîñöåâèäíûõ îòðîñòêîâ âèñî÷íûõ êîñòåé ðàçâèòû ïðàâèëüíî, èõ ïíåâìàòèçàöèÿ íå íàðóøåíà. Ãëàçíèöû áåç îñîáåííîñòåé. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐ-êàðòèíà èíòðàñåëëÿðíîé, ñ òåíäåíöèåé ê ñóïðàñåëëÿðíîìó ðîñòó, àäåíîìû ãèïîôèçà. #2 Ïëîñêîñòü ñêàíèðîâàíèÿ: àêñèàëüíàÿ, ñàãèòòàëüíàÿ, ôðîíòàëüíàÿ Êîíòðàñò: Ñïîñîá ââåäåíèÿ: Ïðîòîêîë ÌÐ-èññëåäîâàíèÿ àðòåðèé ãîëîâíîãî ìîçãà Âíóòðåííèå ñîííûå àðòåðèè è èõ ñèôîíû îáû÷íîãî íàïðàâëåíèÿ è äèàìåòðà, ðàñïîëîæåíû ñèììåòðè÷íî, áåç ïðèçíàêîâ ñìåùåíèÿ èëè âíåøíåãî ñäàâëåíèÿ. ÌÐ-ñèãíàë âíóòðè ïðîñâåòà ñîñóäîâ - îäíîðîäíûé. Ñðåäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè ñ îáåèõ ñòîðîí îòõîäÿò îò âíóòðåííèõ ñîííûõ àðòåðèé è ôîðìèðóþò îñòðîâêîâûå àðòåðèè. Ëîêàëüíûå ñóæåíèÿ èëè ðàñøèðåíèÿ ñîñóäîâ íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Ïðîñâåòû ñîñóäîâ èìåþò îäíîðîäíóþ èíòåíñèâíîñòü ÌÐ-ñèãíàëà.  ïåðåäíèõ ìîçãîâûõ àðòåðèÿõ ïðèçíàêè ñóæåíèÿ èëè ñìåùåíèÿ îòñóòñòâóþò. Âèäèìûå îòäåëû èíòðàêðàíèàëüíîé ÷àñòè ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé íå èçâèòû, èìåþò îäèíàêîâûé äèàìåòð ñ îáåèõ ñòîðîí, ôîðìèðóþò îñíîâíóþ àðòåðèþ îáû÷íî. Îñíîâíàÿ àðòåðèÿ íå èçìåíåíà, äåëèòñÿ íà äâå çàäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè. Ïåðåäíÿÿ è çàäíèå ñîåäèíèòåëüíûå àðòåðèè ñ îáåèõ ñòîðîí ñôîðìèðîâàíû ïðàâèëüíî, îáû÷íîãî ðàçìåðà. Ó÷àñòêîâ ïàòîëîãè÷åñêîé èçâèòîñòè èëè ëîêàëüíîãî ðàñøèðåíèÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé àðòåðèàëüíîé ñèñòåìû ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî. Äàííûõ çà àíåâðèçìó, ÀÂÌ íå ïîëó÷åíî. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ è äóìàþ ÷òî âèæó ñâîèìè ãëàçàìè íà ÌÐÒ - îíè ìíå ïîìåðÿëè ñàì ãèïîôèç, íî íå íàïèñàëà ðàçìåðû àäåíîìû, ÷òî ìåíÿ íåñêîëüêî ñìóùàåò. Íåéðîõèðóðã èç ÖÂÊÃ, ê êîìó ÿ õîäèë íà êîíñóëüòàöèþ ñêàçàë ÷òî àäåíîìà åñòü, íåáîëüøàÿ, íåîáõîäèìîñòè ê ñðî÷íîé îïåðàöèè ïîêà íåò è îòïðàâèë ñäàâàòü àíàëèçû è ïåðåôåðèþ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ÌÐÒ |
#5
|
|||
|
|||
ß íàäåÿëñÿ, ÷òî êàêàÿ-òî åðóíäà, àí íåò: ðåàëüíàÿ ìàññà.
Ïî ýòèì äâóì ñíèìêàì ìîæíî ñêàçàòü òîëüêî îäíî: òàì ÷òî-òî åñòü, íåáîëüøîå, íî è íå ñëó÷àéíàÿ "íîðìàëüíàÿ" àäåíîìà, êîòîðàÿ åñòü ó 20% âñåõ ëþäåé. Î÷åíü áëèçêî ê çðèòåëüíûì íåðâàì, ìîæåò äàæå èõ òðîãàòü. Ñêîðåå âñåãî àäåíîìà. Íî áûëî ëè êðîâîèçëèÿíèå â íå¸ , åñòü ëè êèñòà, - òóò íóæíî ñìîòðåòü íà âñå èññëåäîâàíèå, à ÿ ê ñîæàëåíèþ íå ìîãó: íàøà óíèâåðñèòåòñêàÿ ñèñòåìà íå ïðîïóñêàåò. Ïðîñòî íàáëþäåíèå è ïîâòîðíûé ÌÐÒ ìîæåò áûòü âîçìîæíûì ðåøåíèåì, íî âîò êîãäà åãî äåëàòü,- çàâèñèò îò òîãî, ÷òî åñòü ñåé÷àñ. ß áû ïîñîâåòîâàë ñ ýòèì ÌÐÒ ïîéòè ê ïðîôåññèîíàëüíîìó ãèïîôèçàðíîìó õèðóðãó ( Áóðäåíêî, ÝÍÖ).  29 ëåò ê ýòîìó íàäî îòíåñòèñü ñåðü¸çíî. Ïàíèêîâàòü ïðè÷èíû íåò, íî è òÿíóòü íå íàäî. Âàì íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ó ïðîôåññèîíàëà. Íàçíà÷üòå âñòðå÷ó íà áëèæàéøèå ïàðó íåäåëü.
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà Ìåëüíè÷åíêî, åñëè Âû ÷èòàåòå ýòó òåìó - ê êîìó ïîñîâåòóåòå îáðàòèòüñÿ èç ÝÍÖ íà ïëàòíîé îñíîâå? Áîþñü áóäåò íåâîçâîæíî ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå ê Âàì èç âåäîìñòâåííîé ïîëèêëèíèêè, ÿ êîíå÷íî ïîïðîáóþ ïîãîâîðèòü... |
#7
|
|||
|
|||
 ÝÍÖ ñêàçàëè ÷òî â àâãóñòå âñå íåéðîõèðóðãè â îòïóñêàõ, íå äóìàë ÷òî òàêîå âîçìîæíî.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ïî÷åìó æå íåò, åñëè îòäåëåíèå ïëàíîâîå, à â ãîðîäå åñòü è äðóãèå îòäåëåíèÿ? Âàøà ñèòóàöèÿ æäåò äî êîíöà àâãóñòà, ýòî íå ñðî÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Äóìàþ, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ïîñîâåòóåò îáðàòèòüñÿ ê Ãðèãîðüåâó Àíäðåþ Þðüåâè÷ó.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Çàïèñàëñÿ â Áóðäåíêî íà êîíåö àâãóñòà, íî òàêæå î÷åíü õî÷ó ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ â ÝÍÖ. Ïîñòàðàþñü íà ñëåäóþùåé íåäåëå ÷åðåç ðåãèñòðàòóðó çàïèñàòüñÿ ê Àíäðåþ Þðüåâè÷ó.
Åùå îäèí âîïðîñ, íóæíî ëè ïåðåäåëàòü ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì áëèæå ê êîíöó àâãóñòà èëè ýòîãî áåç êîíòðàñòà äîñòàòî÷íî? Íà âñÿêèé ñëó÷àé âûêëàäûâàþ âñå ÌÐÒ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 èíñòèòóòå Áóðäåíêî ïðåêðàñíûå ñïåöèàëèñòû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, íè â êîåì ðàçå íå õîòåë ïîêàçàòüñÿ íåâåæëèâûì è âîçìóùåííûì. Âñåì íóæíî îòäûõàòü, îñîáåííî ëþäÿì ñïàñàþùèì æèçíè äðóãèõ ëþäåé.
|
#12
|
||||
|
||||
Àðòåì, íà ñàìîì äåëå íàäî ïëàíîâî ñïîêîéíî ðàçîáðàòüñÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ïîíÿë, îáÿçàòåëüíî ïðèäó íà êîíñóëüòàöèþ. Ñïàñèáî!
|
#14
|
||||
|
||||
Ñðî÷íîñòè íåò íèêàêîé, ìîæíî ïðîñòî ïîíàáëþäàòü, ñäåëàâ ÌÐÒ êîíòðîëü ÷åðåç ïîëãîäà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû.
Áûë â Áóðäåíêî, ïåðåñäàë àíàëèçû: Ïðîëàêòèí 73 (45-375 ìêÌÅ/ë) ÑÒà 1.45 (<3.00 íã/ìë) Ëà 1.4 (1.5-9.3 Å/ë) ÔÑà 2.7 (1.4-18.1 Å/ë) IGF-1 323 (117-329 íã/ìë) Ñâ. Ò4 15.6 (11.5-22.7 pmol/L) Òåñòîñòåðîí 5.5 (8.5-28.7 íìîëü/ë) Êîðòèçîë 724 (119-618 íìîëü/ë) Ýíäîêðèíîëîãà ñìóòèë íèçêèé òåñòîñòåðîí. Âûâîä ýíäîêðèíîëîãà: Ãîðìîíàëüíî-íåàêòèâíàÿ àäåíîìà ãèïîôèçà. Âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì. Ó÷èòûâàÿ ñèìïòîìû êîìïðåññèè ãèïîôèçà â âèäå ãèïîãîíàäîòðîïíîãî ãèïîãîíàäèçìà ðåêîìåíäîâàíî ïîâòîðíîå ãîðìîíàëüíîå èññëåäîâàíèå ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà ñ ðåøåíèåì âîïðîñà î õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè. Êàëèíèí Ï.Ë. ðåêîìåíäîâàë ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïåðåäåëàòü ÌÐÒ. Èç òîãî ÷òî ìåíÿ ñìóùàåò: ëåâûé ãëàç ó ìåíÿ ñòàë âèäåòü çàìåòíî õóæå ïðàâîãî (ïðàâûé ãëàç âèäèò èäåàëüíî), íåñêîëüêî äíåé íàçàä çàìåòèë ó ñåáÿ àíèçîêîðèþ (ïðè íåÿðêîì ñâåòå ïðàâûé çðà÷îê áîëüøå ëåâîãî, íà ñâåòó âðîäå îäèíàêîâûå). Êîãäà ÿ îáñëåäîâàëñÿ ó îêóëèñòà îí ìíå î òàêîì íå ãîâîðèë, çíà÷èò ýòî äåéñòâèòåëüíî ïîÿâèëîñü íåäàâíî. Òàêæå èñïûòûâàþ íåêîòîðûé äèñêîìôîðò â ãëàçàõ, êàê áóäòî îíè óñòàëè. Ïî-ïîâîäó òåñòîñòåðîíà - ó ìåíÿ ïëîõî ðàñòåò áîðîäà è óñû, âîëîñû â îñòàëüíûõ ìåñòàõ ðàñòóò íîðìàëüíî.  ñåêñóàëüíîì ïëàíå âñå íîðìàëüíî è ðåãóëÿðíî, òîëüêî ñåé÷àñ îáðàòèë âíèìàíèå ÷òî óæå äîâîëüíî äàâíî íå èñïûòûâàþ óòðåííåé ýðåêöèè. Äàæå íå çíàþ, ìîæåò áûòü íàêðóòèë ëè ÿ ñåáå ïñèõîëîãè÷åñêè è âñå ñèìïòîìû îò ýòîãî... Ñîáèðàþñü îòäîõíóòü äâå íåäåëè, çàòåì ñõîäèòü ê óðîëîãó è åñëè ïðîáëåìû ñ ãëàçàìè íå ïðîéäóò òî åùå ðàç ê îêóëèñòó. Èëè âñåòàêè àäåíîìà ìîæåò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà íåðâ ëåâîãî ãëàçà? |