|
#1
12.03.2022, 20:47
|
|||
|
|||
|
Необходимость установки ЭКС
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума! Вопрос о моей маме.
Женщина, 71 год, рост 165 см, вес 59 кг, вредных привычек нет, физическая активность – прогулки, домашние дела. Гипертоническая болезнь, полная блокада левой ножки пучка Гиса с 2003 года, АВ блокада 1 степени (PQ 380 мсек), преходящая АВ блокада 2 степени. Регулярно принимаемые лекарства: утром нолипрел 2,5 мг, депренорм 35 мг; вечером амлодипин 5 мг, депринорм 35 мг, кардиомагнил 75 мг. В начале февраля в течение 2 недель стала отмечать приступы дискомфорта, тяжести за грудиной без связи с нагрузкой, при этом появляется ощущение, что «не может ни вдохнуть, ни выдохнуть». Также появились сердцебиения (очень сильные удары сердца) и повышение АД максимально 155/90-100 мм рт. ст. Также появилось периодически учащенное сердцебиение с ЧСС 70-80 в минуту, перебои в работе сердца, при том, что привычная ЧСС в последние 2 года 60 в минуту. 16.02.2022 в течение всего дня отмечала стеснение в груди, ощущение, что «тяжело вдохнуть и выдохнуть», периодически сердцебиение и перебои в работе сердца. Эпизоды сердцебиения сопровождаются колющими болями в левой половине грудной клетки, боли длятся 1-2 секунды, колющие, могут возникать 4-5 раз с интервалом в 10 секунд. 18 февраля обратились к кардиологу (заключение прилагаю). Назначено дообследование: ЭКГ, эхоКГ, суточное мониторирование по Холтеру, ОАК, биохимический анализ крови, ТТГ, ОАМ (результаты прилагаю к этому и слудующему сообщению). Также кардиолог рекомендовал увеличить дозу нолипрела до 5 мг. По результатам анализов выявлена ЖДА (начата терапия сорбифер-дурулес, назначено дообследование (гастро- и колоноскопия)), а также повышение уровня общего холестерина и ЛПНП (начата терапия - липримар 20 мг). По результатам Хотеровского мониторирования кардиолог рекомендовал консультацию аритмолога для решения вопроса о необходимости имплантации постоянного ЭКС. Хотелось бы получить мнение консультантов форума по следующим вопросам. 1. Насколько опасны и критичны выявленные в пезультате мониторинга по Холтеру паузы? 2. Возможно ли, что ухудшение проводимости и возникновение пауз связано с достаточно сильной анемией? Есть ли вероятность, что при ее устранении проводимость улучшится? 3. Есть ли на данный момент (при таких результатах мониторинга по Холтеру и других обследований) настоятельная необходимость в срочной установке ЭКС в ближайшее время или возможно динамическое наблюдение? Заранее благодарю за уделенное время и ответы! 
|
|
#3
13.03.2022, 10:26
|
||||
|
||||
|
Головокружения и обмороки в жизни бывают?
Цитата:
2. Анемия усиливает ИБС, а ИБС ухудшает функцию сердца. Устранение анемии улучшит ситуацию с ИБС ("тяжести за грудиной"), но не факт что вернет то, что уже произошло с проводящей системой. Анемию нужно устранять быстро - в/в! 3. Срочно очень: устранение анемии в/в (Венофер, или монофер, или феринжект), затем коронарография с возможным стентированием, затем решение вопроса об ЭКС. Именно в указанной последовательности и очень быстро!
|
|
#4
13.03.2022, 11:23
|
|||
|
|||
|
Нет, головокружений и обмороков не бывает совсем.
Поняла Вас. Спасибо! Где получить железо в/в знаю. А вот куда в Мск податься для проведения коронарографии, если очный врач ее не рекомендовал? Вообще, коронарографию делали в 2014 году. На тот момент все было в норме. Ситуация могла за это время существенно поменяться?
|
|
#5
13.03.2022, 11:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Обращаться нужно сразу к кардиохирургам.
|
Линейный вид
