#31
|
|||
|
|||
Ñâåòëàíà, íî Âû ñàìè-òî ðàçîáðàëèñü: ÷òî, êóäà è îòêóäà íóæíî ïåðåñàæèâàòü?
Êàê àáñîëþòíî âåðíî îòìåòèëà êîëëåãà, ñîåäèíèòåëüíîòêàííûé (ñóáýïèòåëèàëüíûé) ëîñêóò âñ¸ ðàâíî îòêóäà áðàòü (ñ í¸áà èëè èç ðåòðîìîëÿðíîé îáëàñòè). À âîò ïîëíîñëîéíûé äåñíåâîé ñ í¸áà áóäåò äåéñòâèòåëüíî ìåíåå ýñòåòè÷åí. Íî åñëè íåîáõîäèìà âûñîêîýñòåòè÷íàÿ äåñíà ïîä íèæíèìè ðåçöàìè, òî ñîåäèíèòåëüíîòêàííûé òðàíñïëàíòàò ýñòåòè÷íåå ëþáîãî äåñíåâîãî. Ïîýòîìó òàêîé ëîñêóò ìîæíî áðàòü è ñ í¸áà. Âîò ýòîò õèðóðã (èç ñîîáùåíèÿ 14) ïðåäëàãàë óãëóáèòü ïðåääâåðèå äî îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Êàê îí ïðåäëàãàë ýòî ñäåëàòü? Ïîêà åãî ïëàí âèæó íàèáîëåå ðàçóìíûì èç âñåõ. Ïîçèöèÿ æå äîêòîðîâ, õàþùèõ âåñòèáóëîïëàñòèêó êàê ïðîøëûé âåê, âèäÿùèõ ïðè ýòîì íåäîñòàòî÷íóþ ãëóáèíó ïðåääâåðèÿ, íî íå ïðåäëàãàþùèõ íè÷åãî âçàìåí - ñ òðóäîì ïîääà¸òñÿ ìîåìó ïîíèìàíèþ. Ðåöåññèè ó íèæíèõ ðåçöîâ ÿâíî âûçâàíû ìûøå÷íîé òÿãîé. Èððèãàòîð - ýòî ëèøü âîçìîæíûé îòÿã÷àþùèé ôàêòîð, íî íå ïðè÷èíà. Åñëè êíèæíàÿ ïîëêà ïàäàåò, êîãäà íà íå¸ ñòàâÿò åäèíñòâåííóþ êíèãó - ýòî íå êíèãà âèíîâàòà, à òàêàÿ õëèïêàÿ ïîëêà.  êîíöå êîíöîâ, èððèãàòîðîì Âû ïîëüçîâàëèñü è äëÿ äðóãèõ çóáîâ, íî íà íèõ íàñòîëüêî âûðàæåííûõ ðåöåññèé íåò. Ýôôåêòèâíîñòü ó ñàìîëèãèðóþùèõ áðåêåòîâ, êîíå÷íî æå, åñòü. Íî âåðîÿòíîñòü óñóãóáëåíèÿ ðåöåññèé ó íèõ âûøå, ÷åì ó ëèãàòóðíûõ. À ïî÷åìó Âàì íå ïðåäëàãàëèñü ëèãàòóðíûå áðåêåò-ñèñòåìû? Åñëè òîëüêî ïî òîé ïðè÷èíå, ÷òî ëå÷åíèå ñ èõ ïîìîùüþ äåøåâëå, òî ýòî ïëîõîé àðãóìåíò â ïîëüçó âûáîðà îðòîäîíòà.  Âàøåì ñëó÷àå îñòîðîæíîñòü íàìíîãî âàæíåå óäîáñòâà è ñêîðîñòè ëå÷åíèÿ. Ïîíÿòíî, ÷òî çà áîëåå íèçêóþ öåíó îðòîäîíò âîâñå íå ãîðèò æåëàíèåì âîçèòüñÿ ñ ëèãàòóðàìè. Íî òîãäà íóæíî èñêàòü êëèíèêó, ãäå ðàçíèöà â ëå÷åíèè ìåæäó ýòèìè ñèñòåìàìè ìèíèìàëüíà, èëè ëèãàòóðíûå áðåêåòû ñòîÿò äîðîæå ñàìîëèãèðóþùèõ. |
#32
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, ÿ ïèøó Âàì ñëîâî â ñëîâî, ÷òî ãîâîðÿò ìíå âðà÷è. Îòñåáÿòèíû íåò.
Âðà÷, êîòîðûé õàÿë óãëóáëåíèå ïðåääâåðèÿ , ìåíÿ îò÷èòûààë êàê ðåá¸íêà, ÿ òàì ÷óòü íå ðàñïëàêàëàñü. Ãîâîðèë, ÷òî îí ïðåïîäà¸ò â ìåä óíèâåðñèòåòå íàøåì è óæå ñòî ðàç ýòî äåëàë è ïîëüçà ñîìíèòåëüíàÿ. ß ñïðîñèëà, ÷òî äåëàòü, îòâåò íè÷åãî, èäèòå ê îðòîäðíòó. Îäèí õèðóðã äàæå ñìîòðåòü íå ñòàë îñîáî, áûëà ñîâìåñòíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ñ îðòîäîíòîì. Îòâåòñòâåííîñòü çà ïðåääâåðèå ñáðîñèë íå îðòîäîíòà. Åñëè îíà íà÷í¸ò äâèãàòü çóáû âïåð¸ä, òîãäà åñòü ñìûñë äåëàòü, à òàê íåò. Ïðîñòî êàê ÿ ïðèäó ê âðà÷ó è íà÷íó åìó ãîâîðèòü, ÷òî äåëàòü? Ìåíÿ òîãäà ñðàçó íà êîñò¸ð îòïðàâÿò :-ð . ß íå ñìîãëà ïîïàñòü íà ïðè¸ì ê õèðóðãó èç ñîîáùåíèÿ 14, ïîãîâîðèëè â òåëåôîííîì ðåæèìå, îí íàñòîé÷èâî ïðåäëàãàë åù¸ ðàç ïðèäòè ïîêàçàòüñÿ. Ïîéäó ñíîâà. Ñ îðòîäîíòàìè âîîáùå áåäà, åñëè ÷åñòíî. Íà âîïðîñ ïî÷åìó âû ïðåäëàãàåòå äóãè, à íå âèíòû, îòâåò "ÿ òàê ïðèâûêëà ðàáîòàòü", íà âîïðîñ ïî÷åìó âàøè âèíòû ñòîÿò â äâà ðàçà äîðîæå îòâåò " íó íàì æå èõ îêóïèòü íàäî ". Îáû÷íûå áðåêåòû íèêòî íå ïðåäëàãàåò. ß íå ïðî÷ü è ñýêîíîìèòü ) Çàâòðà èäó ê îðòîäðíòó åù¸ îäíîìó. Ïðè¸ì äâà ìåñÿöà æäàëà . Ïîäñêàæèòå ñ äóãàìè äåéñòâèòåëüíî ìíîãî ðèñêîâ? Ñïàñèáî , ÷òî íå áðîñàåòå ìåíÿ ) ß ïîíÿëà ïðèìåðíî, ÷òî íàäî ñäåëàòü, ïîñëóøàþ ÷òî ñêàæåò õèðóðã èç 14 ñîîáùåíèÿ, íó è äàì ïðî÷èòàòü Âàøè ðåêîìåíäàöèè. Î÷åíü ïå÷àëüíî, ÷òî ïàöèåíòó ïðèõîäèòñÿ íàñòîëüêî âíèêàòü â ìåäèöèíó, ÷òîáû íàéòè àäåêâàòíîãî âðà÷à. ß ýòî îñòðî ïî÷óâñòâîâàëà ñ ðîæäåíèåì ðåá¸íêà è ýòîò ôîðóì, ïðÿì íàõîäêà äëÿ ìåíÿ. Ñïàñèáî çà ïîääåðæêó, çàâòðà íàïèøó, ïðî ñâîé ïîõîä ê îðòîäðíòó) |
#33
|
|||
|
|||
Ñâåòëàíà, ìåäèöèíà (êàê è ïîëèòèêà) - èñêóññòâî âîçìîæíîãî. Âû ñäåëàéòå, ÷òî îò Âàñ çàâèñèò, è ÷òî ìîæåòå ñäåëàòü. À íà íåàäåêâàòíûõ äîêòîðîâ íå îáðàùàéòå âíèìàíèÿ. Çàáûâàéòå îá èõ ñóùåñòâîâàíèè ÷åðåç 5 ìèíóò ïîñëå âûõîäà èç êàáèíåòà.
Ïðî äóãè è âèíòû ÿ óæå îòâå÷àë (ñîîáùåíèå ¹22). Äîáàâèòü ìîæíî, ÷òî åñëè ìîëÿðû ñëåâà è ñïðàâà áóäóò ðàçäâèãàòü îäíîâðåìåííî (ñîçäàâàÿ ìåñòî äëÿ èìïëàíòàòîâ â îáëàñòè îòñóòñòâóþùèõ íèæíèõ çóáîâ), òî ýòî ìèíèìèçèðóåò íåæåëàòåëüíîå ïåðåìåùåíèå ðåçöîâ. Ïðè äðóãèõ âàðèàíòàõ - âñ¸ çàâèñèò îò îñòîðîæíîñòè îðòîäîíòà. |
#34
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ñåãîäíÿ áûëà ó î÷åðåäíîãî õèðóðãà è àëèëóÿ ýòîò äîêòîð ñêàçàë îáÿçàòåëüíî âåñòèáóëîïëàñòèêó è ïîäñàäêó äåñíû íàäî äåëàòü ÄÎ ëå÷åíèÿ îðòîäîíòè÷åñêîãî. ÍÎ åñòü íþàíñû êîòîðûå ÿ ñëûøàëà âïåðâûå:
1. Ïëàñòèêó îíè äåëàþò ëàçåðîì, ÿêîáû ìåíåå òðàâìàòè÷íàÿ è âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä ñîêðàùàåòñÿ 2. Çàêðûòü ðåöåññèþ ïðåäëàãàåò íå ñ í¸áà, òê íóæåí áîëüøîé ëîñêóò. Åãî ïðåäëîæåíèå çàêðûòü ìóêðîäåðìîì ( èñêóññòâåííûé òðàíñïëàíòàíò) 3. Ó ìåíÿ åñòü ðåöåññèè íà 6-êàõ âåðõíèõ ñî ñòîðîíû í¸áà, õèðóðã èç 14 ñîîáùåíèÿ èõ òîæå ïðåäëàãàë çàêðûâàòü. Ýòîò õèðóðã ÷åñòíî ñêàçàë, ó íåãî òàêîãî îïûòà íåò, ïðåäëîæèë îáòî÷èòü è êîðîíêîé çàêðûòü Õîäèëà åù¸ ê äâóì îðòîäîíòàì. Îðòîäîíò ê êîòîðîìó æäàëà ïðè¸ìà äâà ìåñÿöà, òîæå ïðîòèâ âìåøàòåëüñòâ õèðóðãà äî å¸ ëå÷åíèÿ. Îòìåòèëà íèçêîå ïðåääâåðèå è öåëûé ÷àñ ðàññêàçûâàëà ìíå ïðî ìûøöû è èõ âëèÿíèÿ. Îíà ðàáîòàåò ñ ëèãàòóðíûìè áðåêåòàìè, íî îíà íàñòîé÷èâî ïðåäëàãàëà Äàéìîíä. ÊÒ íå ñìîòðåëà è ïî÷åìó òî ðåøèëà, ÷òî ìíå ìîæíî äâèãàòü çóáû áûñòðî. Ñ îðòîèìïëàíòàìè íå ðàáîòàåò. Âòîðîé îðòîäîíòèè âïå÷àòëèë áîëüøå. Ñðàçó îòìåòèëà ïðîáëåìû ñ ïðåäâåðèåì è ñêàçàëà íàäî ñíà÷àëà ê õèðóðãó. Òàê æå ê ãíàòàëîãó. Ñ îðòîèìïëàíòàìè îíà ðàáîòàåò.  ïðèíöèïå å¸ ïëàí ëå÷åíèÿ ëîãè÷íûé. Âíèçó îíà õîòåëà ðàçäâèãàòü è ïîäíèìàòü çóáû äóãàìè, ÿ åé ïðèâåëà Âàøè àðãóìåíòû, îíà ñêàçàëà , ëîãèêà åñòü, íàäî ïîäóìàòü) Åù¸ ìîìåíò îäíè îðòîäîíòû ïðåäëàãàþò ïëàñòèíó, äðóãèå ðèòåéíåðû.  ÷åì ðàçëè÷èå? È íåêîòîðûå ïðåäëàãàþò êàïïó, êîòîðàÿ íà íî÷ü íàäåâàåøü (íå ñóñòàâíàÿ øèíà, äðóãàÿ øòóêà) Ê õèðóðãó èç 14 ñîîáùåíèÿ èäó â ÷åòâåðã ýòîò. Î÷åíü æäó Âàøè êîììåíòàðèè ) Ñïàñèáî |
#35
|
|||
|
|||
Åù¸ õîòåëà äîïîëíèòü, õèðóðã, êîòîðûé ñîâåòóåò ìóêîäåðì, ñêàçàë, ÷òî ñ í¸áà åñëè è áðàòü ëîñêóò, òî òîëüêî ñëèçèñòûé. Âíóòðåííèé (ñîåäèíèòåëüíîòêàííûé) íå ïîäîéä¸ò åãî öèòàòà " íàäî âíóòðü ïîäñàæèâàòü, à äëÿ çàêðûòèÿ ðåöåññèè, íåîáõîäèì âåðõíèé ñëîé ñëèçèñòîé ñ í¸áà è äà îí áóäåò îòëè÷àòüñÿ". Ñ äåñíû îò 8-ê íå ðåêîìåíäóåò áðàòü äåñíó
|
#36
|
||||
|
||||
Ìóêîãðàôò è ò.ï - áåñïîëåçíàÿ òðàòà âðåìåíè è äåíåã.
|
#37
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî áîëüøîìó ëîñêóòó, õèðóðã çàäóìàë ìàñøòàáíóþ âåñòèáóëîïëàñòèêó. Öåëü çàìåíû ñîáñòâåííîãî òðàíñïëàíòàòà íà èñêóññòâåííûé â òàêîì ñëó÷àå ïîíÿòíà, îäíàêî ìóêîäåðì íå ñîçäà¸ò çîíó êåðàòèíèçèðîâàííîé ïðèêðåïë¸ííîé äåñíû (à òîëüêî óâåëè÷èâàåò îáú¸ì ìÿãêèõ òêàíåé). Ñîîòâåòñòâåííî, ãëàâíîãî òðåáóåìîãî ðåçóëüòàòà (ñîçäàíèÿ øèðîêîé çîíû ïðèêðåïë¸ííîé äåñíû ïîä íèæíèìè ðåçöàìè) òàêàÿ ìåòîäèêà íå äîñòèãàåò. À óãëóáëåíèå ïðåääâåðèÿ (êàê ÿ óæå ãîâîðèë) âòîðè÷íî. Îíî ïîêàçàíî, íî áåç ñîáñòâåííîãî ñîåäèíèòåëüíîòêàííîãî èëè ïîëíîñëîéíîãî ëîñêóòà ìàëîýôôåêòèâíî. Òóò ìîæíî âñïîìíèòü òîãî ïðîôåññîðà èç ìåäóíèâåðñèòåòà, êîòîðûé ñòî ðàç äåëàë âåñòèáóëîïëàñòèêó è âñ¸ áåç òîëêó.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìóêîäåðìà ýïèòåëèçàöèÿ ðàíû áóäåò èäòè âòîðè÷íûì íàòÿæåíèåì. Ïðè òàêîì çàæèâëåíèè ðåïàðàöèîííûé ïåðèîä â ïåðâóþ î÷åðåäü çàâèñèò îò ðàçìåðà äåôåêòà, à îò èíñòðóìåíòà (ëàçåðà èëè ñêàëüïåëÿ) – â ñòî äâàäöàòü ïåðâóþ. Ëàçåð óñêîðÿåò çàæèâëåíèå ïðè äðóãèõ âèäàõ ïàðîäîíòîëîãè÷åñêèõ îïåðàöèé (êîãäà ðàíà çàòÿãèâàåòñÿ ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì èëè øâû íå íàêëàäûâàþòñÿ âîâñå). Ïðî ïëàñòèíû óòî÷íÿéòå êîíêðåòíåå, êàêèå èìåííî Âû èìååòå â âèäó. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë êîíòåêñò âîïðîñà, òî Âû ñïðàøèâàåòå ïðî òî, êàêîé ðåòåéíåð ëó÷øå: íåñú¸ìíûé (ïðîâîëîêà, êðåïÿùàÿñÿ êîìïîçèòíûì ìàòåðèàëîì ê ÿçû÷íûì ïîâåðõíîñòÿì ïåðåäíèõ çóáîâ) èëè ñú¸ìíûé (ïðîçðà÷íàÿ ïëàñòìàññîâàÿ ïëàñòèíà, âðåìåííî îäåâàåìàÿ íà çóáíîé ðÿä). Òàê âîò ñú¸ìíûé ðåòåéíåð íóæåí áóäåò, åñëè ìîëÿðû íà íèæíåé ÷åëþñòè áóäóò ñäâèãàòü. Åñëè æå, íàîáîðîò – ðàçäâèãàòü è ñòàâèòü èìïëàíòàòû â îáëàñòè îòñóòñòâóþùèõ çóáîâ, òî íàäîáíîñòè â ïëàñòèíå-ðåòåéíåðå íå âîçíèêíåò. Íåñú¸ìíûé ðåòåéíåð îðòîäîíò íàâåðíÿêà îáÿçóåò ñäåëàòü â îáîèõ ñëó÷àÿõ. Íî÷íàÿ êàïïà âûïîëíÿåò òó æå ôóíêöèþ, ÷òî è ñú¸ìíûé ðåòåéíåð. Ïëþñ ïî ïðåäïîëîæåíèÿì íåêîòîðûõ äîêòîðîâ, îíà ÿêîáû ìîæåò çàùèùàòü çóáû "îò ïåðåãðóçêè" (à êåðàìè÷åñêèå êîðîíêè, åñëè òàêîâûå èìåþòñÿ – îò ñêîëîâ). Êîãäà íà íå¸ âîçëàãàþò íàäåæäû, ÷òî îíà åù¸ è ñóñòàâ áóäåò ðàçãðóæàòü (âïðàâëÿòü ñóñòàâíîé äèñê, äåðæàòü íèæíþþ ÷åëþñòü â "ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè" è ïð.), å¸ èìåíóþò "ñóñòàâíîé øèíîé (êàïïîé)". |
|
#38
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò.
ß òàê ïîíÿëà ó íèõ â êëèíèêå ýòè îïåðàöèè ïîñòàâëåíû íà ïîòîê, îí ìíå ïîêàçàë ñïèñîê ïàöèåíòîâ, òîëüêî çà ÿíâàðü âíóøèòåëüíîå êîëè÷åñòâî. Äåëî â òîì, ÷òî ÿ åìó äàëà ïðî÷èòàòü Âàøè ðåêîìåíäàöèè, ãäå Âû ïî ôîòî îïèñûâàåòå ÷òî íàäî äåëàòü. Îí âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàë. Ñêàçàë ñõîäèòü íà êîíñóëüòàöèþ â èõ æå êëèíèêó, íî ê äðóãîìó õèðóðãó. Íî îíè ïðàêòèêóþò èìåííî ìóêîäåðì. Íàäî ñõîäèòü ê äðóãîìó õèðóðãó èç ýòîé æå êëèíèêè. Åù¸ îí ìíå ñêàçàë, ÷òî ÷èòàë èññëåäîâàíèÿ, ÷åðåç 8 ëåò îïÿòü ñëó÷àåòñÿ ðåöåäèâ ðèöåññèé. Ïðàâäà ÿ íå ïîíÿëà ñ ñîáñòâåííûì òðàíñïëàíòàíòîì èëè ñ ëþáûì) ß åù¸ îäíîìó õèðóðãó äàâàëà ÷èòàòü Âàøè ðåêîìåíäàöèè, óæå íå ñòàëà ïèñàòü, òàê êàê îí ðàñêðèòèêîâàë Âàøè ðåêîìåíäàöèè. Ó ìåíÿ ñëîæèëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî îíè íå ïîíèìàþò î ÷åì èä¸ò ðå÷ü. Âàøè ðåêîìåíäàöèè îíè ñ÷èòàþò âåñòèáóëîïëàñòèêîé. Ãîñïîäè è ýòî ÿ õîæó ïî ãëàâíûì âðà÷àì, ñ îïûòîì ðàáîòû è ÿêîáû îïûòîì çàãðàíèöåé Çàâòðà èäó ê õèðóðãó èç 14 ñîîáùåíèÿ. Åù¸ ðàç ïîñëóøàþ åãî ðåêîìåíäàöèè. ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà , ìíå íà ìóêîäåðì íå ñîãëàøàòüñÿ?  ÷åì ìèíóñû? Ïðî ñúåìíûé ðèòåéíåð äà Âû âñå ïðàâèëüíî ïîíÿëè. Ñïàñèáî çà ðàçâåðíóòûé îòâåò. |
#39
|
||||
|
||||
Áûëà ÿ íà êóðñå ïî ðåöåññèÿì è ïðèìåíåíèþ ìóêîäåðìà,ìóêîãðàôòà.Ïðåïàðàò òåñòèðîâàëñÿ.Îòâåò òåñòèðóþùèõ -ôóôëî(ïðîñòèòå).Ýòî êîììåð÷åñêèé è íåäåø¸âûé ðåêëàìíûé òðþê,ñêàæåì òàê. êàêèõ-òî ñèòóàöèÿõ,êîãäà íåçíà÷èòåëüíàÿ ðåöåññèÿ è ìîæíî îáîéòèñü äàæå áåç ëîñêóòà,îí ñãîäèòñÿ.Ïðè òîíêîì áèîòèïå,ðåöåññèè 2 è 3 êëàññà ïî Ìèëëåðó îí íå ãîäèòñÿ.×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ îò íåãî íå îñòàíåòñÿ è ñëåäà,íå ñîçäàñò îí îáú¸ì â áóäóùåì.
|
#40
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Att, äåéñòâèòåëüíî öåíà çà ýòî "óäîâîëüñòâèå" âíóøèòåëüíàÿ. Ýòîò õèðóðã íàñòàèâàë èìåííî íà ìóêîäåðìå. Äóìàþ ïîõîä ê äðóãîìó èõ õèðóðãó áóäåò áåññìûñëåííûì, òàê êàê êîíñóëüòèðîâàë èõ ãëàâ âðà÷ è âëàäåëåö êëèíèêè )
|
#41
|
||||
|
||||
Äîêòîðà ìîæíî ïîíÿòü)Ýòî ïðèíîñèò äåíüãè.Õî÷ó îòìåòèòü,÷òî â Ïèòåðå íè îäèí óâàæàþùèé ñåáÿ äîêà ïî ðåöåññèÿì íå ïðèìåíÿåò ýòîò ïðåïàðàò.Òîëüêî íàòóðïðîäóêò Íî,ýòî ÷àñòíîå îòñòóïëåíèå.
|
#42
|
|||
|
|||
Äîêòîð èç 14 ñîîáùåíèÿ, òîæå îòêàçàëñÿ äåëàòü ÄÎ. Îí äîëãî îñìàòðèâàë, ïîòîì ïîçâàë îðòîäîíòà, ó êîòîðîãî ÿ áûëà è îíè âìåñòå ìíå ñêàçàëè íåò.
Ó ìåíÿ ñëîæèëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî îí îòêàçàë èç-çà îðòîäîíòà. Ïîòîìó ÷òî âèäèìî äâà âðà÷à â îäíîé êëèíèêè íå ìîãóò äðóã äðóãó ïðîòèâîðå÷èòü. |
#43
|
|||
|
|||
Ìóêîäåðì, êîíå÷íî æå, óñòóïàåò ñîáñòâåííîìó ëîñêóòó, íî ýòî âñ¸ æå ëó÷øå, ÷åì íè÷åãî íå äåëàòü. Ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê çàïàñíîé âàðèàíò. Íà áåçðûáüå è ðàê ðûáà. Ìèíóñ â òîì, ÷òî âåðîÿòíîñòü ðåöèäèâà ïðîáëåìû â áóäóùåì âûøå, ÷åì ñ àóòîòðàíñïëàíòàòîì. Ïîñìîòðèòå âîò ýòó èëëþñòðàöèþ:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çäåñü áûë èñïîëüçîâàí íå ìóêîäåðì (êñåíîìàòåðèàë ñâèíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ), à äðóãîé èñêóññòâåííûé ìàòåðèàë - àëëîäåðì (àëëîìàòåðèàë îò äðóãîãî ÷åëîâåêà). Äëÿ ñðàâíåíèÿ 2 èñõîäà ñ ïåðåñàäêîé ñîáñòâåííîãî ñâîáîäíîãî äåñíåâîãî ëîñêóòà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âèäíî, ÷òî ïðèêðåïë¸ííàÿ äåñíà (îíà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà â îòëè÷èå îò áîëåå ò¸ìíî-êðàñíîé ïîäâèæíîé ñëèçèñòîé) ïîñëå ïåðåñàäêè àóòîòðàíñïëàíòàòà ñîõðàíÿåò áîëüøóþ çîíó. Àëëîäåðì áîëåå áëèçîê ïî ñâîåé ïðèðîäå ê òêàíÿì ïàöèåíòà, ÷åì ñâèíîé ìóêîäåðì, íî è åãî ðåçóëüòàòû âåñüìà ñêðîìíûå. Îò ìóêîäåðìà îæèäàòü ëó÷øåãî âðÿä ëè ñòîèò. Îáðàòèòå âíèìàíèå, ÷òî ðàçìåð äåñíåâîãî ëîñêóòà íà ðèñ. 6-19 ìåíüøå ïëîùàäè ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè, è ýòî íå ìåøàåò óñïåøíîìó ðåçóëüòàòó. Òàê ÷òî, àðãóìåíò î íåäîñòàòî÷íîñòè ðàçìåðà àóòîòðàíñïëàíòàòà ñ í¸áà è çàìåíû åãî íà ìóêîäåðì ðàäè ýòîãî – íå ñîâñåì îáîñíîâàííûé. Òîò äîêòîð, êîòîðûé ðàñêðèòèêîâàë ìîè ðåêîìåíäàöèè, ÷òî ïðåäëîæèë âçàìåí? Ïóñòü îí õîòü ñòî ðàç îáçîâ¸ò ìîé ïëàí «âåñòèáóëîïëàñòèêîé», íî ñâîé àëüòåðíàòèâíûé âàðèàíò ðåøåíèÿ ïðîáëåìû îí èìååò? Èëè òîæå ñîâåòóåò äîæäàòüñÿ, êîãäà 3 êëàññ ïî Ìèëëåðó ñòàíåò ÷åòâ¸ðòûì, è ñ ÷èñòîé ñîâåñòüþ åìó ìîæíî áóäåò óäàëÿòü çóáû? Ïîïðîñèòü áû åãî çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ íà ôîðóìå (ýòî îòíèìåò 3 ìèíóòû åãî äðàãîöåííîãî âðåìåíè) è ðàñêðèòèêîâàòü ìåíÿ â «ïðÿìîì ýôèðå». Åñëè îí îêàæåòñÿ óáåäèòåëüíûì – òîëüêî áëàãîäàðíîñòü îò ìåíÿ ïîëó÷èò. À åãî êëèíèêà – áåñïëàòíóþ ðåêëàìó è íàïðàâëåíèå âñåõ êðàñíîÿðñêèõ ïàöèåíòîâ ñ ôîðóìà ìíîþ â åãî ó÷ðåæäåíèå. Âîò åù¸ ïàðó èëëþñòðàöèé, ãäå íåò íè åäèíîãî óïîìèíàíèÿ î âåñòèáóëîïëàñòèêå, íî ÿñíî è ÷¸òêî îáîçíà÷åíû ñõåìû äåéñòâèé ñ îïèñàíèåì öåëåé. Ïóñòü ýòîò äîêòîð è âñå îñòàëüíûå êðèòèêóþùèå èõ ðàçíåñóò â ïóõ è ïðàõ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] È âîò åù¸ (÷èòàòü íà÷èíàÿ ñ ãëàâû "Ñâîáîäíûé äåñíåâîé òðàíñïëàíòàò"): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ß ïðèíîøó èñêðåííèå èçâèíåíèÿ èçäàòåëüñòâàì «Ïðàêòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà», «ÌÅÄïðåññ-èíôîðì» è Èçäàòåëüñêîìó äîìó «Àçáóêà» çà ïóáëèêàöèþ ñêàíîâ ñòðàíèö èç èõ êíèã áåç ðàçðåøåíèÿ ðåäàêöèè. ß óâàæàþ àâòîðñêèå ïðàâà, íî ïðîøó ñ ïîíèìàíèåì îòíåñòèñü ê äàííîìó åäèíè÷íîìó ñëó÷àþ. Ïàöèåíòêà òðåòèé ìåñÿö íå â ðàéîííîì öåíòðå, à â ãîðîäå-ìèëëèîííèêå íå ìîæåò íàéòè âðà÷à íà äàëåêî íå ñâåðõñëîæíóþ îïåðàöèþ. Óïðåêíóòü å¸ â íåäîñòàòî÷íîñòè ïðèëàãàåìûõ óñèëèé ïî ïîèñêó ñïåöèàëèñòà ñîâåðøåííî íåâîçìîæíî.  êà÷åñòâå êîìïåíñàöèè âî âñåóñëûøàíèå çàÿâëÿþ, ÷òî âàøè êíèãè («Àòëàñ êîñìåòè÷åñêîé è ðåêîíñòðóêòèâíîé õèðóðãèè ïàðîäîíòà» Ýäâàðäà Êîýíà, «Ïàðîäîíòîëîãèÿ» Ãåðáåðòà Âîëüôà, «Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ïî ïëàñòè÷åñêîé ïàðîäîíòîëîãè÷åñêîé õèðóðãèè» Ñåðæà Äèáåðòà è «Ïàðîäîíòîëîãè÷åñêàÿ àçáóêà» Ïèòåðà Ôåäè) ïðåâîñõîäíû è äîëæíû ñîñòàâëÿòü ëè÷íóþ áèáëèîòåêó ðîññèéñêèõ ïàðîäîíòîëîãîâ (åñëè ó íèõ ýòèõ èçäàíèé íà ÿçûêå îðèãèíàëà). |
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áèî-Îññ, Áèî-Ãàéä è àíàëîãè÷íûå êñåíîìàòåðèàëû òîæå èçíà÷àëüíî îòâåðãàëèñü íàïðî÷ü. Âû èñïîëüçóåòå Áèî-Ãàéä â ñâîåé ðàáîòå? Åñòü ðÿä èññëåäîâàíèé, äåìîíñòðèðóþùèõ óñïåõ ñâèíîãî êîëëàãåíà íà óðîâíå ÑÒÒ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äà, îíè äîñòèãíóòû äëÿ 1-2 êëàññà ïî Ìèëëåðó, íî è ïðè óãëóáëåíèè ïðåääâåðèÿ áóäóò ëó÷øå, ÷åì íè÷åãî. ×òî êàñàåìî öåíû, òî Ìóêîäåðì ðàçðàáàòûâàëñÿ âîâñå íå ñ ãëàâíûì ðàñ÷¸òîì íà ðîññèéñêîãî ïîòðåáèòåëÿ. À äëÿ íåìöåâ (êàê äîêòîðîâ, òàê è ïàöèåíòîâ) åãî öåíà âïîëíå ïðèåìëåìà. Ñ÷èòàþ íåêîððåêòíûì îáâèíåíèå âðà÷åé â èñïîëüçîâàíèè ìóêîäåðìà ëèøü èç ìåðêàíòèëüíûõ ïîáóæäåíèé. Õîòÿ è èñêëþ÷àòü ýòîãî òàêæå íå ìîãó. |
#45
|
|||
|
|||
Ñâåòëàíà, çàáûë ïðî ðåöåññèè íà 6-õ ïðîøëûé ðàç îòâåòèòü. Êîðîíêà – ýòî âîâñå íå àëüòåðíàòèâà õèðóðãè÷åñêîìó çàêðûòèþ ðåöåññèè. Ê å¸ èçãîòîâëåíèþ åñòü ñâîè ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Èíîãäà íóæíî è òî, è äðóãîå, à â èíûõ ñèòóàöèÿõ ëèøü îäíî (èëè âîâñå – ïðîñòî íàáëþäåíèå). Ïðîãíîç ó ìíîãîêîðíåâûõ çóáîâ õóæå, ÷åì ó îäíîêîðíåâûõ. Íóæíà ôîòîãðàôèÿ ýòèõ çóáîâ, ÷òîáû îïðåäåëèòü ñòîèò ëè èõ îïåðèðîâàòü.
|