|
#1
18.09.2020, 17:37
|
|||
|
|||
|
Ретинопатия (диабета нет)
Здравствуйте. Меня зовут Колпакова Елена. 28 лет.
В конце 2016 года во время беременности у меня неожиданно появилось искривление предметов в левом глазу. Я обратилась к офтальмологу в своем городе Пенза, мне поставили острый увеит+отек на левом глазу и экстренно положили в больницу. Там вкололи Кеналог + лечили дексаметазоном. Выписку №1 прилагаю. После этого отек не на долго немного спал, а потом опять вернулся. Через полгода я обратилась в Москву. Там поставили другой диагноз: полиферативная ретинопатия, ангиит, коатсоподобный ретинит. меня пролечили лазер+дексаметазон+витамины. Выписку №2 прилагаю. После это в течении 4 лет с 2017 по 2020 я по 3-4 раза в год проходила лечение в Москве. Каждый раз лечение было одинаковое лазер+дексаметазон в/в и п/б + витамины. Но за эти годы зрение только ухудшилось. Сейчас на левом глазу сильное искривление предметов и множество слепых пятен, терапия дексаметазоном перестала помогать, отек вообще не уменьшается, и больше врачи мне вообще ничего не предлагают. И начало падать зрение на правом глазу. Последнюю выписку прилагаю. ОКТ прилагаю. Вопросы: 1. То лечение которое мне предоставляли до этого, это все что может мне предложить современная медицина? Может быть существуют другие методы (не в России?) лечения моего заболевания? 2. Прогноз? 3. Есть ли у меня возможность как-то остановить развитие заболевания? Врачи пытаются сделать это лазером, но пока все лечение приводит к ухудшению зрения. Не хотелось бы потерять еще и правый глаз. 4. Могу ли я восстановить зрение на левом глазу? Может есть другие лекарства кроме дексаметазона - снимающие отек? Или дело не в лекарствах, а в чем-то другом? Спасибо. Если есть какая-то информация, которой не хватает. Скажите, добавлю. 
|
|
#7
22.09.2020, 10:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Можете ли Вы загрузить фото последних томограмм сетчатки(больше интересует левый глаз);по описанию других специалистов не всегда могу дать заключение по дальнейшей тактике. В идеале:1. повторить флюоресцеионовую ангиографию(не знаю как с этим обстоят дела в регионах, но в Мск некоторые НИИ и коммерческие центры делают исследование),если остались необработанные лазером зоны ишемии на периферии(за аркадами),то добавлять лазер;2.бороться с отёком в зоне макулы при помощи ингибиторов ангиогенеза или интравитреальными имплантами СПВС (в РФ только озурдекс), я бы скорее выбрала озурдекс, так как при увеитах СПВС дают лучший эффект и, судя по описанию, отек невысокий,хронический;но на левом глазу у Вас в выписке описывают эпиретинальную мембрану, тогда там возможно отёк вызван тракционным компонентом, который создаёт мембрана, это немного меняет тактику и необходима помощь витреоретинального хирурга(повторю, нужно посмотреть последнюю томограмму сетчатки). Про то, где обследоваться и лечиться:выполнение дополнительных сеансов лазеркоагуляции возможно и в регионе, ближайший к Вам Саратовский, там есть 2 крупные больницы, городская глазная клиническая больница на улице Вольская и районная(находится на окраине города);в первой - оказывают лечение по ВМП, то есть по квотам, то есть за счет средств минздрава на введение дорогостоящих препаратов таких как озурдекс и ингибиторы ангиогенеза. Также у них неплохое оборудование для диагностики патологии заднего отрезка глаза; как сейчас обстоят дела с витреоретинальной хирургией сказать Вам не могу, знаю что оказывают, но на каком уровне, мне не известно. Вся сложность в том, чтобы получить эти самые квоты на лечение на базе больницы;первое с чего начать - пойти к офтальмологу по месту прикрепления(если его там нет, то попробовать через терапевта);в рамках Вашего региона справиться с данной патологией не могут,значит обязаны выдать направление в более крупные и хорошо оснащенные центры, где могут оказать квалифицированную помощь. И это я ещё не упомянула про огромный перечень лабораторных анализов про s-антиген и пр.,результаты которых сильно на тактику не повлияют. У Столяренко конечно неплохо, но не дешево, даже по Московским меркам, но если Вы располагаете бюджетом, то можете обратиться и туда, что-то нового помимо того, что я перечислила,я думаю они не предложат.
|
Линейный вид
