#1
|
|||
|
|||
Àçîîñïåðìèÿ.Ïîâûøåí óðîâåíü ÔÑÃ.
Äîáðûé äåíü,óâàæàåìûå ýêñïåðòû.
Âîçðàñò 34 ãîäà.  áðàêå 4 ãîäà. 8.10.2018 ã. àíäðîëîãîì áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç:¹46 ìóæñêîå áåñïëîäèå. Áûëî ñäåëàíî: 1.Cïåðìîãðàììû -2 ðàçà (ïðèëîæåíû) 2.Ñäàíû àíàëèçû êðîâè íà ãîðìîíû: LH- 3,63 Prolactin-180,3 Testosterone-16,46 FSC-12,47 Estradiol-76 Ingibin B-48,3 3.Êàðèîòèïèðîâàíèå (ïðèëîæåí) 4.Ðàñøèðåííûé ïîèñê ìèêðîäåëåöèé AZF ëîêóñà Y Õðîìîñîìû (ïðèëîæåí) ÓÇÈ ìîøîíêè íå íàçíà÷àëè. Ïðîøó ïîìî÷ü ðàçîáðàòüñÿ â òåêóùåé ñèòóàöèè è ïîíÿòü ïåðñïåêòèâó è ïëàí äàëüíåéøèõ äåéñòâèé. Çàðàíåå áëàãîäàðåí çà ðàçâåðíóòûé îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
Ðå÷ü î íåîáñòðóêòèâíîé àçîîñïåðìèè, ïðè÷èíà êîòîðîé ïðè îáñëåäîâàíèè íå âûÿâëåíà. Åñòü öåëåñîîáðàçíîñòü ïðîéòè óðîëîãè÷åñêèé îñìîòð è âûïîëíèòü ÓÇÈ ìîøîíêè ñ äîïïëåðîãðàôèåé, ÷òîáû èñêëþ÷èòü êëèíè÷åñêîå âàðèêîöåëå.
Ïðè åãî íàëè÷èè ìîæåò áûòü ïîêàçàíà ñíà÷àëà âàðèêîöåëýêòîìèÿ (õèðóðãè÷åêîå ëå÷åíèå), â ïðîòèâíîì ñëó÷àå - ñðàçó õèðóðãè÷åñêàÿ ýêñòðàêöèÿ ñïåðìàòîçîèäîâ èç ÿè÷åê (áèîïñèÿ ÿè÷åê) äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñïåðìàòîçîèäîâ äëÿ ïîñëåäóþùèõ ïðîöåäóð ÝÊÎ-ÈÊÑÈ. Ïðåäïî÷òåíèå ñòîèò îòäàâàòü ìèêðîõèðóðãè÷åñêèì ìåòîäàì (ïîä îïåðàöèîííûì ìèêðîñêîïîì) ëå÷åíèÿ âàðèêîöåëå è áèîïñèè ÿè÷åê (microTESE)
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ,Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷.
Áóäó äåëàòü ÓÇÈ. Åñòü ëè ñìûñë äàëåå èñêàòü ïðè÷èíó? è åñëè åñòü òî ñ ïîìîùüþ êàêèõ ìåòîäîâ/àíàëèçîâ? Åùå âîïðîñ,ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî åñëè ïî ãåíåòè÷åñêèì àíàëèçàì íè÷åãî êðèòè÷íîãî íå âûÿâëåíî,òî âåðîÿòíîñòü òîãî ÷òî ïðè áèîïñèè ÿè÷åê (microTESE) ñïåðìàòîçîèäû äîëæíû áûòü,â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå è íîðìàëüíîãî êà÷åñòâà äîâîëüíî âûñîêàÿ? |
#4
|
||||
|
||||
Ñðåäíÿÿ ðåçóëüòàòèâíîñòü microTESE 52%
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ðåçóëüòàò ÓÇÈ âî âëîæåíèè. Îòêëîíåíèé/íàðóøåíèé íåò. Âûäàíî íàïðàâëåíèå íà àíàëèç CFTR. Âåðîÿòíî åñòü ãåíåòè÷åñêèé ñáîé,êîòîðûé îïðåäåëèòü íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì. Êàê Âû ãîâîðèëè,ïðåäëîæåí âàðèàíò îäíîìîìåíòíîãî ÝÊÎ+micro TESE |
#6
|
||||
|
||||
 ìîåì ïîíèìàíèè àíàëèç íà CFTR ìóòàöèþ âûïîëíÿþò ïðè îòñóòñòâèè ñåìÿâûíîñÿùèõ ïðîòîêîâ (îïðåäåëÿåòñÿ ïðè îñìîòðå) è ïðè àçîîñïåðìèè ñ íèçêèì îáúåìîì ýÿêóëÿòà, ò.å. ïðè ïîäîçðåíèè íà îáñòðóêöèþ. Ó Âàñ ýòîãî âðîäå íåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷.
Ïðîøëî äîâîëüíî ìíîãî âðåìåíè ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåãî âèçèòà ñþäà. Çà ýòî âðåìÿ áûëî ñäåëàíî: -Äèàãíîç Àçîîñïåðìèÿ.Ãèïåðãîíàäîòðîïíàÿ ôîðìà. - cïåðìîãðàììà ¹3 è MAR òåñò (ïðèëîæåíà) 1.03.19 - Ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç íà CFTR (ìóòàöèé íå îáíàðóæåíî) 27.05.19 - Ïî äàííûì MD-TESE (îáå ñòîðîíû) ãèïîñïåðìàòîãåíåç, ñïåðàìàòîçîèäû îòñóòñòâóþò.1.10. Ðåêîìåíäîâàíî: Êëåòî÷íàÿ òåðàïèÿ äîíîðñêèìè êëåòêàìè Ñåðòîëå (íà ñëîâàõ) è èñêóñòâåííîå îïëîäîòâîðåíèå ñïåðìîé äîíîðà. Ìåäèêàìåíòîçíîé ïîäãîòîâêè ïåðåä îïåðàöèåé íàçíà÷åíî íå áûëî. Ñêëîíÿþñü ñ ñìåíå ëå÷àùåãî âðà÷à... Ñïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå ïî ïîâîäó âûøå ïðèâåäåííîé èíôîðìàöèè. |
|
#8
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, ìîæíî óâèäåòü ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
Ýòî ýìáðèîëîãè÷åñêèé ïðîòîêîë áèîïñèè. À íà ãèñòîëîãèþ ìàòåðèàë îòïðàâëÿëè?
Ìîæíî óâèäåòü ïðîòîêîë ñàìîé îïåðàöèè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âûïèñíîé ýïèêðèç âî âëîæåíèè.Áîëüøå íèêàêèõ áóìàã íå áûëî. |
#13
|
||||
|
||||
Îïåðàöèîííûé ìèêðîñêîï â îïåðàöèîííîé áûë? À ýìáðèîëîã ðÿäîì ñèäåë, èñêàë ñïåðìàòîçîèäû? Ýòî áûëà êëèíèêà ðåïðîäóêöèè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#14
|
|||
|
|||
ß ñàì ìèêðîñêîï íå âèäåë.Õèðóðã ïåðåäàâàë ìàòåðèàë ýìáðèîëîãó.Äà, îòäåëåíèå ÂÐÒ â ïîëèêëèíèêå ÓÄÏ#3
|
#15
|
||||
|
||||
Ïîâòîðíûé ìèêðîõèðóðãè÷åñêèå áèîïñèè ìîãóò äàòü ðåçóëüòàò â 8-9% ñëó÷àåâ. Ýôôåêòèâíîñòü ïðåäâàðèòåëüíîé ñòèìóëÿöèè áûëà ïðîäåìîíñòðèðîâàíà ó ïàöèåíòîâ ñ èñõîäíî íèçêèìè ïîêàçàòåëÿìè òåñòîñòåðîíà. Ó Âàñ îí áûë â íîðìå, ïîýòîìó íåëüçÿ áûòü óâåðåííûì â òîì, ÷òî ñòèìóëÿöèÿ ïåðåä ïîâòîðíîé áèîïñèåé ïîâûñèò Âàøè øàíñû. Èñêëþ÷àòü ýòîãî òîæå íåëüçÿ.
Âñå çàâèñèò îò Âàøåé ìîòèâàöèè. Åñëè õîòèòå ïîïðîáîâàòü âòîðîé ðàç, òî íóæíî ïîíèìàòü, ÷òî èíîãäà ñïåðìàòîçîèäû ìîæíî îáíàðóæèòü è ïðè ïîâòîðíîé MD_TESE
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |